Orthopnea เป็นชื่อแพทย์ที่ใช้สำหรับอาการ หายใจลำบาก (หายใจถี่) ที่เกิดขึ้นเมื่อคนนอนราบ Orthopnea ถือเป็นอาการที่สำคัญส่วนใหญ่เป็นเพราะมักเป็นสัญญาณของ ความผิดปกติ ของ หัวใจที่ เลวลง แต่ก็อาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกควรได้รับการประเมินโดยแพทย์
สาเหตุ Orthopnea คืออะไร?
เมื่อทุกคนนอนราบลงแรงโน้มถ่วงทำให้เกิดการแจกจ่ายของเหลวภายในร่างกาย โดยปกติบางส่วนของของเหลวในส่วนล่างของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งขาและอวัยวะของช่องท้อง, gravitates เข้าไปในบริเวณหน้าอก การแพร่กระจายของของเหลวนี้เป็นเรื่องปกติทีเดียวและในคนส่วนใหญ่จะไม่มีผลต่อการหายใจ
อย่างไรก็ตามในคนที่เป็น โรคหัวใจวาย หัวใจอาจไม่สามารถรับน้ำไข้ได้มากและไม่สามารถทำงานเพิ่มเติมที่จำเป็นในการเก็บของเหลวพิเศษไว้สะสมในปอด เป็นผลให้ความแออัดของปอดและ อาการบวมน้ำในปอดใน ช่วงต้นอาจเกิดขึ้นและอาการห้วนของผลลมหายใจ นอกเหนือจากการหายใจลำบากบางคนอาจรู้สึกว่ามีอาการไอหรือ หายใจไม่ออก เมื่อนอนราบ ความยากลำบากในการหายใจชนิดนี้เกิดจากการสมมติว่าตำแหน่งที่ขี้เกียจเรียกว่า orthopnea
เมื่อผู้ป่วยมีประสบการณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกนั่งหรือยกศีรษะจะกลับรายการการกระจายตัวของของเหลวที่เกิดขึ้นและบรรเทาความแออัดของปอด
อาการโดยทั่วไปมีการปรับปรุงอย่างรวดเร็วเพียงโดยการเปลี่ยนตำแหน่ง
ความล้มเหลวของหัวใจไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของโรคกระดูกทางเดิน แต่เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุด บางครั้งคนที่มี โรคหอบหืด หรือ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง จะมีปัญหาเรื่องการหายใจมากขึ้นขณะนอนหลับ อาการของการหายใจถักและหายใจถี่ที่เกิดขึ้นกับสภาพเหล่านี้อย่างไรก็ตามมักไม่หายไปอย่างรวดเร็วหลังจากนั่ง แต่ต้องใช้เวลามากขึ้นในการแก้ไข
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับ orthopnea หรือบ่อยขึ้นเพื่อทำให้หายใจลำบากในตอนกลางคืน paroxysmal (กล่าวในส่วนถัดไป)
อาการที่เกี่ยวข้อง
อาการอีกอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวคือ ภาวะหายใจ ผิดปกติใน เวลากลางคืนหรือ PND PND เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของของเหลวที่เกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ แต่ก็เป็นภาวะที่ซับซ้อนกว่าการ "orthopnea" แบบง่ายๆ โดยทั่วไปคนที่มี PND ไม่สังเกตเห็นอาการหายใจไม่ออกทันทีหลังจากที่นอนลง แต่พวกเขาจะตื่นขึ้นจากการนอนหลับกับตอนของการหายใจสั้น ๆ อย่างรุนแรงที่ทำให้พวกเขาทันทีที่นั่งขึ้นเพื่อบรรเทา นอกเหนือไปจากอาการหายใจลำบากผู้ป่วยที่มีอาการ PND มักพบ อาการหัด เฉียบพลันการหายใจไม่ออกรุนแรงและความตื่นตระหนก
เห็นได้ชัดว่า PND เป็นเหตุการณ์ที่น่าทึ่งมากกว่าออร์โทเพน คิดว่ากลไกเพิ่มเติมบางอย่าง (นอกเหนือจากการแจกจ่ายของของเหลวธรรมดา) มีอยู่ในคนที่มี PND ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของศูนย์ทางเดินหายใจของสมองที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว
เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ได้รับรู้ถึงอาการอื่นในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวซึ่งเกี่ยวข้องกับการแจกจ่ายของเหลว - " bendopnea " หรือหายใจลำบากที่เกิดจากการดัด
การประเมิน Orthopnea
แพทย์ควรถามผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายหรือสงสัยว่าหัวใจล้มเหลวทุกครั้งที่มีอาการหายใจลำบาก
นี่เป็นคำถามที่สำคัญเนื่องจากการลดลงของ orthopnea มักบ่งชี้ว่าการทำงานของหัวใจล้มเหลว
หลายคนที่มีโรคกระดูกอ่อนจัดการกับอาการโดยไม่รู้ตัวโดยการเพิ่มหมอนหรือสอง พวกเขาอาจไม่ได้ตระหนักว่าพวกเขาได้รับลมหายใจสั้น ๆ เมื่อนอนราบ - พวกเขาก็อาจรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นด้วยหัวของพวกเขายกระดับ นี่คือเหตุผลที่หมอมักจะถามว่ามีหมอนกี่เท่าที่ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวและจะบันทึกคำตอบในแผนภูมิเป็น "หมอนรองพื้น" หรือ "หมอนรองพื้นสามหมอน"
เนื่องจากภาวะที่หัวใจถดถอยมักเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความล้มเหลวของหัวใจที่แย่ลงทุกคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (และคนอื่น ๆ ที่มีนัยสำคัญ) ควรให้ความสำคัญกับอาการที่แย่ลงและแม้กระทั่งจำนวนหมอนที่พวกเขาใช้อยู่
การแทรกแซงต้นเมื่อมีอาการค่อนข้างอ่อนสามารถหลีกเลี่ยงวิกฤตภาวะหัวใจล้มเหลวและป้องกันความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาล
คำจาก
Orthopnea เป็นหนึ่งในอาการหลายอย่างของความแออัดของปอดที่อาจเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว การเริ่มเกิด orthopnea หรือการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของ orthopnea อาจบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นทุกคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรใส่ใจกับอาการนี้
> แหล่งที่มา:
> WF ของ Ganong การปรับระบบทางเดินหายใจในด้านสุขภาพและโรค ใน: การทบทวนสรีรวิทยาทางการแพทย์, ฉบับที่ 12 Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK และอื่น ๆ ลักษณะของอาการแปลก ๆ ของโรคหัวใจขั้นสูง: Bendopnea JACC หัวใจล้มเหลว 2014; 2: 24-31
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA แนวทางการจัดการความล้มเหลวของหัวใจ: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน 2013; 128: 1810