ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (autoimmune neuromuscular disorder)
Myasthenia gravis เป็นโรคกล้ามเนื้อกึ่งอัตโนมัติ โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะทำให้แอนตี้บอดี้โจมตีเชื้อโรคที่บุกรุกเข้าสู่ร่างกาย "ระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ" หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติและสร้างภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์ของตัวเอง ในกล้ามเนื้อหัวใจเทียมภูมิคุ้มกันจะแทรกแซงการส่งสัญญาณประสาทไปยังกล้ามเนื้อ
กล่าวอีกนัยหนึ่งกล้ามเนื้อไม่ได้รับสัญญาณจากเส้นประสาทเพื่อเคลื่อนที่
ใครเป็นผู้เสี่ยง?
Myasthenia gravis ไม่ได้รับการสืบทอดและไม่เป็นโรคติดต่อ ไม่เป็นที่แน่ชัดว่าทำไมผู้คนถึงได้พัฒนาความผิดปกติแม้ว่านักวิจัยบางคนเชื่อว่าอาจเกิดจากปัญหาทางพันธุกรรม ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 14 ในทุกๆ 100,000 คนได้รับการพัฒนา myasthenia gravis แม้ว่านักวิจัยเชื่อว่าตัวเลขเหล่านี้น่าจะสูงกว่าเนื่องจากโรคนี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง สำหรับผู้หญิงโรคนี้มักเริ่มขึ้นในยุค 20 และยุค 30 ของพวกเขา สำหรับผู้ชายปกติหลังจากอายุ 50
อาการ
บ่อยครั้งที่คนเราจะมีกล้ามเนื้ออ่อนแอและไม่เหนื่อยล้าหรืออ่อนล้าโดยรวม กล้ามเนื้อได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ:
- อาการกรรโชกตา (อาการแรกใน 2/3 ของผู้ป่วยทั้งหมด)
- ความอ่อนแอของปากทำให้เกิดปัญหาในการเคี้ยวกลืนหรือพูด (อาการแรกใน 1/6 ของผู้ป่วย)
- แขนหรือจุดอ่อนของกล้ามเนื้อขา ( อาการที่ พบบ่อยกว่า อาการ แรก)
หนึ่งเงื่อนงำคือความอ่อนแอที่แตกต่างกันไปตลอดทั้งวันโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงเมื่อคนตื่นขึ้น แต่จะแย่ลงตามไปทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลนั้นใช้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเป็นจำนวนมาก ความอ่อนแอนี้แตกต่างไปจากตัวอย่างเช่นความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าจากการยืนหรือทำงานตลอดวันอาจมีคนรู้สึกเหนื่อยล้า
"จุดอ่อน" หมายความว่าไม่สามารถเคลื่อนที่ได้หรือแทบจะไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เฉพาะกล้ามเนื้อเท่านั้น
ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอแย่ลงคืออารมณ์เสียอารมณ์ป่วยติดเชื้อทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรค
ถ้าคนมีอาการที่แนะนำว่าตัวเองอาจเป็นมดลูกมีการทดสอบที่สามารถยืนยันได้ การทดสอบเฉพาะเจาะจงมากที่สุดคือการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีที่ผิดปกติโดยใช้การทดสอบแอนติบอดีตัวรับอะซิโตลิโคลีน การแสดงตนของแอนติบอดียืนยันการวินิจฉัย
การทดสอบความน่าเชื่อถืออีกอย่างหนึ่งคือการทดสอบ edrophonium chloride (test Tensilon) สารเคมีนี้ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและหากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดีขึ้นหลังจากที่ได้รับแล้วจะเป็นการสนับสนุนการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามบางครั้งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้เป็นลบหรือไม่เป็นที่แน่ชัดในคนที่ดูเหมือนว่าเขาเป็นคนที่มี myasthenia gravis
การรักษา
การรักษาโดยทั่วไปสำหรับ myasthenia gravis รวมถึง:
- ยาเช่น Mestinon (pyridostigmine bromide) และ Prostigmin (neostigmine bromide)
- ยา Corticosteroid เช่น prednisone
- ยาที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเช่น Imuran (azathioprine) และ cyclosporine
- การกำจัดต่อมไธมัส (thymectomy) เป็นต่อมหลักในระบบภูมิคุ้มกัน
- การแลกเปลี่ยนพลาสมา (plasmapheresis) ซึ่งพลาสม่าของคนที่มีแอนติบอดีผิดปกติจะถูกลบออกและพลาสม่าสดจะถูกนำกลับมา
แนวโน้มในระยะยาว
ผู้ที่มี myasthenia gravis สามารถทำให้ชีวิตเต็มไปหมดได้ บางครั้งความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสามารถแก้ไขได้จนถึงจุดที่ไม่เป็นปัญหา (เรียกว่าการหลุดออกโดยธรรมชาติ) สำหรับบางคนความอ่อนแอเฉพาะในเปลือกตาเท่านั้น สำหรับคนอื่น ๆ จุดอ่อนจะดำเนินไปถึงจุดหนึ่งและอยู่ในระดับนั้น ไม่ค่อยและโดยปกติในสองปีแรกของโรคความอ่อนแออาจขยายไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจและคนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ไม่มีการรักษาสำหรับ myasthenia gravis แต่การรักษามักจะมีประสิทธิภาพในการลดปัญหาของ
นักวิจัยกำลังมองหาวิธีรักษาโรคที่กำลังมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขปัญหาในระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติ นักวิจัยยังตรวจสอบห่วงโซ่ของเหตุการณ์ทั้งหมดในร่างกายที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเปิดตัวของแอนติบอดีเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถขัดจังหวะกระบวนการดังกล่าวไปพร้อม ๆ กันและหยุดภูมิคุ้มกันจากปัญหาได้หรือไม่
ที่มา:
> "Myasthenia Gravis คืออะไร?" เกี่ยวกับ Myasthenia Gravis 15 ก.พ. 2550 มูลนิธิ Myasthenia Gravis แห่งอเมริกา