ยาเอชไอวีรายเดือนหนึ่งครั้งบนขอบฟ้า?

นักวิทยาศาสตร์กำลังใกล้ชิดกับโซลูชั่นที่ยาวนานสำหรับการบำบัดด้วยเอชไอวี, PrEP

หนึ่งในอุปสรรคสำคัญในการประสบความสำเร็จในการติดเชื้อเอชไอวีคือการ ยึดมั่นในระดับสูงที่ จำเป็นในการบรรลุ เป้าหมายทางคลินิกของการรักษา สำหรับบางคนงานประจำวันของการใช้ ยาต้านไวรัส สามารถครอบงำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมาพร้อมกับปัญหาทางอารมณ์หรือการทำงานที่อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตและ ความยึดมั่นในการ ติดเชื้อเอชไอวี

ปัญหาเหล่านี้ล้วนลึกซึ้งมากที่ในสหรัฐอเมริกาปัจจุบันกว่า 20% ของผู้ที่ รักษาด้วยยาต้านไวรัส ก็สามารถรักษา ปริมาณไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้ ซึ่งเป็นตัววัดความสำเร็จในการรักษา

ในการตอบสนองนักวิทยาศาสตร์ได้เริ่มสำรวจยาเสพติดที่แสดงออกมานานแล้วรวมถึงระบบการจัดส่งยาซึ่งอาจช่วยให้สามารถใช้ยารายเดือนหรือแม้แต่ครั้งเดียวได้ทุกไตรมาสเพื่อป้องกัน การติดเชื้อเอชไอวี หรือเพื่อป้องกันโรค

ยาเสพติดสืบสวนยาวนาน

ในปี 2013 มีการเปิดตัวยาต้านไวรัสตัวยาวสองตัวในการประชุม IAS (Society for International AIDS Society) ครั้งที่ 7 ที่กรุงกัวลาลัมเปอร์ ยาเสพติดการวิจัยทั้งสองได้รับการพัฒนาเป็น nanosuspensions ฉีด, ผลึกเล็ก ๆ น้อย ๆ ของยาที่ใช้งานอยู่ถูกระงับในของเหลวเพื่อให้สามารถปล่อยช้าและมั่นคงของยาเข้าสู่ระบบ

ข้อแรกคือ cabotegravir (หรือที่เรียกว่า GSK1265744) เป็นยาเสพติดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า integrase inhibitors ซึ่งสกัดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า integrase ว่า HIV จำเป็นต้องคูณ ข้อที่สองคือ TMC278-LA เป็นยาที่ใช้ในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในรูปแบบของยา Edurant (ripilvirine) ในระยะยาว

จำนวนการทดลองทางคลินิกระยะที่สองแสดงให้เห็นว่ายาแคโมโตเจราวีร์ที่ได้รับการฉีดเข้ากล้ามได้รับการยอมรับโดยทั่วไปโดยมี ช่วงชีวิตครึ่งชีวิต เฉลี่ยระหว่าง 21 ถึง 50 วัน (เทียบกับ 40 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งเดียว) การศึกษาที่คล้ายคลึงกันแสดงให้เห็นว่ายารักษาความมั่นใจยังคงความเข้มข้นยาอย่างยั่งยืนในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับลำไส้ตรงและช่องคลอดแนะนำว่าอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในระยะยาวของ การป้องกันโรคก่อนการเปิดรับ (PrEP)

ผลการศึกษา Phase I พบว่า TMC278-LA สามารถรักษาระดับยาในพลาสมาได้ตั้งแต่ 12-26 สัปดาห์ ยายังแสดงให้เห็นว่าสัญญาเป็น PrEP ที่มีความเข้มข้นมากขึ้นที่เห็นในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับลำไส้ตรงเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อในช่องคลอด

มีการวางแผนการสืบสวนที่กำลังดำเนินอยู่โดยมีเป้าหมายเพื่อขยายการวิจัยไปสู่การทดลองทางคลินิกแบบ Phase II และ III

การปลูกถ่ายไขสันหลังอักเสบ Subdermal Antiretroviral Implants

นักวิทยาศาสตร์จาก Oak Crest Institute of Science เมือง Pasadena รัฐแคลิฟอร์เนียได้ทำการพัฒนาเครื่องปลูกถ่ายไขกระดูกซึ่งอาจให้ความเข้มข้นของยาต้านไวรัสได้เมื่อปลูกใต้ผิวหนัง

อุปกรณ์ดังกล่าวมีลักษณะคล้ายคลึงกันในการออกแบบเพื่อใช้เป็นเครื่องมือคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานอุปกรณ์ดังกล่าวแสดงให้เห็นในงานวิจัยในช่วงต้นเพื่อให้สามารถปล่อยยา tenofovir alafenamide (TAF) ที่ ควบคุมได้ยาวนานถึง 40 วัน

[เหมือน tenofovir disoproxil fumarate (TDF) ที่นิยมวางตลาดที่ Viread และมีอยู่ในยา Truvada และ Atripla TAF ถือเป็นโมเลกุลของสารตั้งต้นสามารถเข้าถึงความเข้มข้นของยาที่เหมาะในขนาดที่เล็กกว่า TDF]

ขณะที่การวิจัยกำลังมุ่งเน้นไปที่อุปกรณ์สำหรับ PrEP แต่ข้อเสนอแนะว่าควรใช้ ยาที่มีฤทธิ์ ระยะยาวอื่น ๆ เพื่อนำมา รวมกัน เพื่อให้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน (cART) กับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

การวิจัยในอนาคตมีความหวังที่จะเปิดประตูสู่การพัฒนารากฟันเทียมที่สามารถอยู่ได้ถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น

แหวน microbicidal ในถุงน้ำดี

นักวิทยาศาสตร์ได้พยายามที่จะจัดหาผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเป็นเวลานานในการป้องกันตนเองจากเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่มีการเพิ่มขีดความสามารถทางเพศหญิง หลายยุทธวิธีทั้งในทางของปากเปล่า PrEP หรือ microbicides ในช่องคลอด ได้ล้มเหลวส่วนใหญ่ในการวิจัยเนื่องจากการขาดการยึดมั่นและการได้รับ ยา ต่ำ ในเนื้อเยื่อช่องคลอด แม้ในสตรีที่มีความสม่ำเสมอในการยึดมั่นในระดับสูง

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ทีมวิจัยจำนวนหนึ่งกำลังสำรวจการใช้วงแหวนในช่องคลอดซึ่งสามารถนึกคิดปล่อยยาต้านไวรัสได้นานถึงหนึ่งเดือนต่อครั้ง

แหวนที่เป็นแผ่นรองพื้นอีเลคตรอนที่ไม่สามารถผ่านการซึมผ่านได้รับการชุบด้วยยาที่ใช้งานอยู่จะทำให้ผู้หญิงสามารถสวมใส่อุปกรณ์ได้โดยไม่ต้องมองไม่เห็นในระหว่างการใช้งาน

ผลการศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการให้แหวนปากเลี้ยงที่มียาทดลอง dapivirine (TMC120 ) ที่มีการกระจายตัวของยาไปสู่ระบบทางเดินปัสสาวะที่ต่ำลงเป็นระยะเวลา 33 วัน

การศึกษาเกี่ยวกับ Ring Study และ ASPIRE กำลังดำเนินการทดลอง Phase III สองโครงการพร้อมกันกำลังดำเนินการเพื่อประเมินความปลอดภัยของแหวนตลอดจนประสิทธิภาพในการป้องกันที่ยาวนานในกลุ่มสตรี 4,500 คนที่ติดเชื้อเอชไอวี

แหล่งที่มา:

_{ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) "CDC Factheet | HIV in the United States: ขั้นตอนการดูแล" แอตแลนตา, จอร์เจีย; เผยแพร่เมื่อกรกฎาคม 2012}

_{Spreen, W; Margolis, D; และ Pottage, J .; "ยาต้านไวรัสแบบฉีดยาแบบฉีดยาวสำหรับการรักษาและป้องกันเอชไอวี" ความคิดเห็นเกี่ยวกับ HIV and AIDS ปัจจุบัน พฤศจิกายน 2013; 8 (6): 565-571}

_{Margolis, D; Brinson, C; Eron, J .; et al "744 และ rilpivirine เป็นยาบำรุงกำลังบำรุงสองชนิด: LAI116482 (LATTE) 48 สัปดาห์" การประชุมครั้งที่ 21 เรื่อง Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาส (CROI 2014); Boston, Massachusetts; 3-6 มีนาคม 2014; นามธรรม 91LB}

_{Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M; Miller, C; et al "เภสัชจลศาสตร์ของเทียม Tenofovir Alafenamide (GS-7340) ระยะยาวสำหรับการป้องกันโรคเอชไอวี" สารต้านจุลชีพและเคมีบำบัด 20 เมษายน 2015; doi: 10.1128 / AAC.00656-15.}

_{Nel, A; Smythe, S; Young, K; et al "ความปลอดภัยและเภสัชจลนศาสตร์ของการให้ยา dapivirine จากเมทริกซ์และแหวนในช่องคลอดไปยังผู้หญิงที่ติดเชื้อเอ็ชไอวี" วารสาร Acquire Immunial Deficiency Syndrome 2009; 51 (4): 416-423}