เปลี่ยนเป็นเรื่องเกี่ยวกับความหมายมากกว่า
ART เป็นตัวย่อที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันเพื่ออธิบายถึงเอชไอวี ก่อนหน้านี้แพทย์และนักวิทยาศาสตร์จะใช้คำว่า cART (combination antiretroviral therapy) และก่อนหน้านี้คำว่า HAART ซึ่ง เป็นที่นิยมใช้ในการอธิบายถึง "การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูง"
การเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสะท้อนให้เห็นถึงมากกว่าแค่แฟชั่น แต่เป็นความพยายามที่แท้จริงของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการกำหนดวิธีการสื่อสารประสิทธิภาพของการรักษาเอชไอวีต่อสาธารณะ
เราไม่พยายามโน้มน้าวผู้ใช้ว่ายาเสพติด "ใช้งานได้มาก" นับตั้งแต่ที่พวกเขาเป็นจริงมากกว่านั้น วันนี้พวกเขาอนุญาตให้มีคุณภาพชีวิตตามปกติในขณะที่ตัวเลือกแบบเม็ดเดียวใหม่ทำให้การใช้คำว่า "การรวมกัน" มีมากมายเหลือเฟือ
การทำความเข้าใจ ART
ไม่ว่าคำย่อที่ใช้คำนี้หมายถึงการใช้ ยาต้านไวรัส สามตัวหรือมากกว่าซึ่งใช้ทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบผสมที่กำหนดไว้ จุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อให้แน่ใจว่าการปราบปรามของ เอชไอวี ที่เรียกว่าระดับ "undetectable" ซึ่งหมายความว่าไวรัสไม่ได้ถูกกำจัดให้หมดไปอย่างเต็มที่ แต่อยู่ภายใต้ระดับการตรวจหาของการทดสอบในปัจจุบัน
ในทางตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยยาแบบเดี่ยวหรือแบบคู่ยาการรวมกันของยาที่ใช้งานอยู่ตั้งแต่สามตัวขึ้นไปมีประสิทธิภาพในการยับยั้งความหลากหลายของ เชื้อเอชไอวี ที่สามารถอยู่ในกลุ่มผู้ ป่วย ไวรัสได้ ถ้ายาตัวใดตัวหนึ่งไม่สามารถยับยั้งการกลายพันธุ์ของไวรัสบางชนิดคนอื่น ๆ จะสามารถทำเช่นนั้นได้
จำเป็นต้องมีระดับสูงในการ ยึดมั่น ในการรักษาระดับยารักษาโรคไว้ในเลือด หากระดับเหล่านี้ตกลงไปภายใต้เกณฑ์การรักษา สายพันธุ์ที่ทนก็จะเป็นโอกาสที่จะเจริญเติบโต ได้ กลุ่มที่มีความต้านทานสูงเหล่านี้จะมีประสิทธิผลน้อยลงยานี้จะช่วยยับยั้งการจำลองแบบของเอชไอวีซึ่งจะนำไปสู่ การฟื้นตัวของเชื้อไวรัส และ ความล้มเหลวในการรักษา
ตั้งแต่ปีพศ. 2552 คำว่า "cART" ส่วนใหญ่แทนที่ HAART ซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่นักวิจัยและแพทย์ แม้ว่าคำเหล่านั้นจะสามารถใช้แทนกันได้ก็ตาม HAART ส่วนใหญ่ถือว่าไม่เพียงพอในการอธิบายถึงประสิทธิผลเชิงประจักษ์ของการบำบัดแบบผสมผสาน
ต่อมา ART ได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมมากขึ้นเนื่องจากความเป็นไปได้ที่การรักษาด้วยการรวมกันจะเปลี่ยนไปในปีต่อ ๆ ไป ปัจจุบันการวิจัยกำลังตรวจสอบการใช้ยาต้านไวรัสสองชนิดมากกว่ายาสามชนิดเช่น ripilvirine และ dolutegravir ในการจัดการโรคติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรัง
ชั้นเรียนของ ART
ขณะนี้มี ยาต้านไวรัส อยู่ ห้ากลุ่ม ซึ่งแต่ละยีนดังกล่าวยับยั้งขั้นตอนเฉพาะใน วัฏจักรชีวิตของเอชไอวี :
- สารยับยั้งการเข้า
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- สารยับยั้ง Integrase
- Protease inhibitors
มีการตรวจสอบยาต้านไวรัสชนิดอื่นในขณะที่ยารุ่นใหม่ ๆ มีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงความทนทานลดผลข้างเคียงและลดความยุ่งยากในการให้ยาสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัด
ด้วยเหตุนี้ขณะนี้มีการใช้ยา FDC เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมากซึ่งรวมยาตั้งแต่สองเม็ดขึ้นไปในยาเม็ดเดียวหรือแท็บเล็ต บางคนรวมทั้ง Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) และ Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) เสนอสูตรแบบ ตัวต่อตัว เพื่อการใช้ยาที่ง่ายขึ้นทุกวัน
อนาคตของ ART
ด้วยความก้าวหน้าในการพัฒนายาเสพติด HIV จึงมีการใช้ ART ในการลดอัตราการติดเชื้อในประชากรที่มีเชื้อเอชไอวีสูงมากกลยุทธ์ดังกล่าวเรียกว่า การรักษาด้วยการป้องกัน (TasP) ได้ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยการยับยั้งเชื้อไวรัส กิจกรรมไปยังระดับที่มองไม่เห็น ในการทำเช่นนี้ความเสี่ยงของการส่งผ่านจะลดลงมากถึง 96%
โดยการกระจายยาอย่างทั่วถึง ART สามารถลดปริมาณไวรัสไวรัสในชุมชนที่เกิดขึ้นในระดับที่มีโอกาสแพร่เชื้อได้อย่างมากแม้จะลดลงอย่างมาก
นักวิทยาศาสตร์กำลังสำรวจการพัฒนา ยาต้านไวรัสในระยะยาว ซึ่งบางแห่งอาจต้องใช้ยารายเดือนหรือรายไตรมาส
แหล่งที่มา:
Delaney, M. "ประวัติความเป็นมาของ HAART - เรื่องราวที่แท้จริงของการรักษาด้วยยาหลายชนิดที่ได้รับการพัฒนาเพื่อการรักษาโรคเอชไอวี" Retrovirology 21 ธันวาคม 2549; 3 (Suppl 1): S6
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C; และ Frazie, E. "ประมาณการผู้แทนระดับประเทศของจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวี / ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาพยาบาลเป็นยาที่กำหนดและได้รับการตรวจสอบโครงการการตรวจสอบทางการแพทย์ของไวรัส 2009-2010-US" การประชุมครั้งที่ 19 เรื่อง Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); Seattle, Washington; 8 มีนาคม 2013; บทคัดย่อในช่องปาก # 138
Spreen, W; Margolis, D; และ Pottage, J .; "ยาต้านไวรัสแบบฉีดยาแบบฉีดยาวสำหรับการรักษาและป้องกันเอชไอวี" ความคิดเห็นเกี่ยวกับ HIV and AIDS ปัจจุบัน พฤศจิกายน 2013; 8 (6): 565-571