การทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างไวรัสและขั้นตอนของโรค
เอชไอวี เป็นตัวย่อสำหรับ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เป็นไวรัสประเภทหนึ่งที่นักวิทยาศาสตร์จัดโดย retrovirus ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคโดยการติดเชื้อและฆ่าเซลล์เม็ดเลือด (เรียกว่า CD4 T-cells) เป็นศูนย์กลางของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เมื่อเซลล์เหล่านี้ถูกล้างออกไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปร่างกายก็จะลดน้อยลงและสามารถป้องกันตัวเองจากโรคอื่น ๆ ได้
เอดส์ เป็นตัวย่อสำหรับ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ เป็นขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลถูกบุกรุกอย่างเต็มที่ทำให้ร่างกายเปิดกว้างขึ้นในช่วงกว้างของโรคร้ายแรงที่อาจเป็นที่รู้จักกันว่า การติดเชื้อฉวยโอกาส
ดังนั้นเอชไอวีจึงถือได้ว่าสาเหตุและโรคเอดส์มีผลต่อการติดเชื้อดังกล่าว
Retrovirus คืออะไร?
retrovirus ถือเป็น "retro" เพราะมันถ่ายทอดรหัสพันธุกรรมของมันในแบบย้อนกลับ ในสิ่งมีชีวิตส่วนใหญ่สารพันธุกรรมของเซลล์ถูกเข้ารหัสจากดีเอ็นเอไปเป็นอาร์เอ็นเอ retrovirus มีลักษณะเฉพาะในลักษณะที่ทำงานได้ในทิศทางตรงกันข้ามโดยใช้ RNA ในการเข้ารหัสเพื่อผลิต DNA ภายในเซลล์ที่ติดเชื้อ
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ดีเอ็นเอที่เพิ่งสร้างใหม่จะถูกใส่เข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์เจ้าภาพเพื่อแย่งชิงเครื่องจักรพันธุกรรมของมันเพื่อสร้างสำเนาของตัวเองหลายตัวซึ่งสามารถแพร่เชื้อและฆ่าเซลล์โฮสต์อื่น ๆ ได้
เอชไอวีมีจุดมุ่งหมายเป็นพิเศษในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า T-cells ของผู้ช่วย ("helper") ในหมู่เหล่านี้คือเซลล์ T CD4 ซึ่งมีหน้าที่ในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โดยการทำลายเซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้อย่างเป็นระบบเอชไอวีจะลดความสามารถในการระบุและต่อต้านเชื้อไวรัสที่บุกรุกลงเช่นเดียวกับเชื้ออื่น ๆ (เช่นเชื้อไวรัสแบคทีเรียปรสิต) ซึ่งสามารถป้องกันตัวเองได้
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณติดเชื้อเอชไอวี?
เอชไอวีเป็นส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการติดต่อทางเพศการฉีดยาเสพติดการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจจากเลือดและ การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก ในระหว่างตั้งครรภ์
เอชไอวีไม่สามารถแพร่กระจายผ่านทางเหงื่อน้ำตาน้ำลายอุจจาระหรือปัสสาวะ
ในระหว่างการ ติดเชื้อเริ่มต้น (เฉียบพลัน) HIV จะทำซ้ำการติดเชื้อและการทำลาย CD4 T4 จำนวนมาก ในการตอบสนองระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยธรรมชาติจะกระตือรือร้นและการติดเชื้อจะค่อยๆเพิ่มขึ้นภายใต้การควบคุม
ในช่วงระยะเรื้อรังของการติดเชื้อไวรัสไม่หายไป แต่จะเข้าสู่ช่วงแฝงซึ่งสามารถใช้งานได้ทุก 8-12 ปี ในช่วงเวลานี้ไวรัสจะยังคงทำซ้ำในลักษณะเงียบ ๆ ซึ่งมักมี อาการเจ็บป่วยน้อยหรือไม่มี เลย ในความเป็นจริงมันมักจะเป็นเฉพาะเมื่อการติดเชื้อฉวยโอกาสครั้งแรกปรากฏว่าคนแม้จะเริ่มสงสัยว่าเขาหรือเธออาจมีเอชไอวี โดยขณะนี้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะรุนแรงบางครั้ง
นอกจากเชื้อเอชไอวีที่ไหลเวียนแล้วเซตย่อยของไวรัสที่เรียกว่า provirus จะฝังตัวเองลงในเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่า แอนติบอดี อ่างเก็บน้ำที่ซ่อนไว้เหล่านี้จะเป็นที่หลบภัยของเชื้อเอชไอวีโดยป้องกันพวกมันจากการตรวจหาจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แม้ว่าเชื้อเอชไอวีจะอยู่ภายใต้การควบคุมโดยใช้ ยาต้านไวรัส ก็ตาม แต่ ยา proviral เหล่านี้ยังคงมีอยู่ได้พร้อมที่จะกลับมาเป็นตัวเอชไอวีในขณะที่การรักษาล้มเหลวหรือระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยุบลง
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคนถูกวินิจฉัยด้วยโรคเอดส์?
โรคเอดส์ไม่ใช่โรคต่อหน้า แต่เป็นขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกทำลายอย่างรุนแรง ในทางเทคนิคโรคเอดส์กำหนดด้วย จำนวน CD4 ที่ มีขนาดต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อไมโครลิตรหรือโดยการวินิจฉัยโรคที่เรียกว่า โรคเอดส์
(ปกติ CD4 นับช่วงโดยเฉลี่ยระหว่าง 800 ถึง 1600 เซลล์ต่อไมโครลิตร.)
หากยังไม่ได้รับการรักษาเวลาในการรอดชีวิตเฉลี่ยของคนที่เป็นโรคเอดส์อยู่ระหว่าง 6 ถึง 19 เดือน จากผลการวิจัยของสหราชอาณาจักรพบ ว่าคนไข้อายุ 35 ปีที่เริ่มใช้ยาต้านไวรัส (ART) สามารถบรรลุ อายุขัยเฉลี่ยเท่ากับประชากรทั่วไป
การศึกษาความร่วมมือแบบเอชไอวีร่วมกัน
การรักษาเป็นกุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวีและการฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน แม้ในคนที่มีโรคขั้นสูงการใช้ ART สามารถยับยั้งความสามารถในการทำซ้ำของเอชไอวีได้ซึ่งจะทำให้ CD4 T-cells สามารถกลับไปอยู่ในระดับที่ใกล้เคียงปกติ (และในบางกรณีปกติ)
นอกจากนี้การวิจัยจากการทดลอง Timer กลยุทธ์การให้ยาต้านไวรัส (UST) ที่ได้รับเงินทุนจากสหรัฐฯได้ข้อสรุปว่าการเริ่มต้นของ ART ลดลงร้อยละ 53 ในความเสี่ยงทั้งโรคติดเชื้อเอชไอวีและที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HIV
ผลจากการศึกษาทั้งสองครั้งนี้และอื่น ๆ ทั้งองค์การอนามัยโลก (WHO) และกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯได้ให้การสนับสนุนการ ดำเนินการ ART ในขณะที่มีการวินิจฉัย โดยไม่คำนึงถึงจำนวนผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง CD4, ระยะของโรค, สถานที่หรือรายได้
สถิติโลกเอชไอวี / เอดส์
นับตั้งแต่มีการระบุในปีพ. ศ. 2524 เอชไอวีมีสาเหตุมาจากการเสียชีวิตของผู้คนกว่า 30 ล้านคนทั่วโลก ทั่วโลกปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอดส์มากกว่า 35 ล้านคนโดย 69% อาศัยอยู่ในประเทศแถบ Sub-Saharan Africa
ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 1.2 ล้านคนติดเชื้อเอชไอวีตามการเฝ้าระวังจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในแอตแลนตา ในจำนวนนี้ประมาณ 20-25% คาดว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัย
ในขณะที่การเข้าถึง ART เพิ่มขึ้นได้ลด อัตราการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ ลงอย่างมากทั้งในสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศอัตราการติดเชื้อใหม่ยังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหลายประเทศที่มีอัตราการแพร่ระบาดสูง ได้แก่ แอฟริกาใต้ ซึ่งจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น 100,000 คนจากปีพ. ศ. เหลือเพียงปี 2011 เท่านั้น
องค์การอนามัยโลกและองค์การสหประชาชาติได้เล็งเห็นถึงแนวโน้มดังกล่าวโดยการดำเนิน โครงการ 90-90-90 ซึ่งมุ่งเน้นการขยายโครงการการรักษาระดับชาติโดย:
- ยืนยันสถานะเอชไอวีจาก 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด
- การติดเชื้อ 90% ในผู้ที่ได้รับการยืนยันในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและ
- มั่นใจได้ว่า 90% ของผู้ที่ได้รับการบำบัดสามารถที่จะได้รับ การปราบปรามไวรัสได้ อย่างสมบูรณ์
การทำเช่นนี้เชื่อว่าอัตราการติดเชื้อทั่วโลกอาจลดลงเหลือเพียง 200,000 รายภายในวันที่เป้าหมายของปีพ. ศ.
แหล่งที่มา:
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) "การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัส y ช่วยให้ผลดีขึ้นในระยะแรกสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี" Bethesda, Maryland; วันที่ 27 พฤษภาคม 2015
พฤษภาคม, M; Gompels, M; และ Sabin, C. "อายุขัยเฉลี่ยของผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1 คนเข้าสู่ภาวะปกติเมื่อตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส: การศึกษาในสหราชอาณาจักรร่วมกันแบบเอชไอวี" วารสารสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ 11 พฤศจิกายน 2012; 15 (4): 18078
กลุ่มการศึกษา INSIGHT START "การเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในการติดเชื้อเอ็ชไอวีในระยะเริ่มแรก" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 20 กรกฎาคม 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816
สภาทรัพยากรมนุษย์ (HSRC) "ความชุกของการติดเชื้อเอชไอวีในแอฟริกาใต้, การสำรวจอุบัติการณ์และพฤติกรรม, 2012" พริทอเรียแอฟริกาใต้; ธันวาคม 2014
โครงการร่วมด้านโรคเอดส์ของสหประชาชาติ (UNAIDS) "Fast-Track: ยุติการระบาดของโรคเอดส์ ภายในปี 2573" เจนีวาสวิตเซอร์แลนด์; วันที่ 1 ธันวาคม 2014