การตัดสินใจและการรับมือกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4
คุณจะรับมือกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างไร? คุณจะต้องตัดสินใจอะไรบ้างและจำเป็นต้องทำอะไรเพื่อตัดสินใจเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับตัวคุณเอง ลองดูสิ่งที่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 หมายถึงระยะเวลาที่คนเรามักอาศัยอยู่กับขั้นตอนของโรคนี้และสิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อทำการตัดสินใจที่ดีที่สุดในเวลาที่น่ากลัวและครอบงำนี้
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 เป็นอย่างไร?
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 เป็นขั้น ตอนที่ ก้าวหน้าที่สุด ของโรค และอาจเรียกว่า มะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะแพร่กระจาย ก่อนที่จะพูดอะไรอย่างอื่นเราจำเป็นต้องชี้ให้เห็นว่ามะเร็งระยะลุกลามในระยะที่ 4 ไม่เหมือนกัน ตามคำจำกัดความมะเร็งระยะลุกลามในระยะที่ 4 เป็นมะเร็งที่ แพร่กระจาย ไปไกลกว่าลำไส้ใหญ่ (มีการ แพร่กระจาย ไปตามลำไส้ใหญ่) แต่มีบริเวณต่างๆที่เกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้สถิติเกี่ยวกับการอยู่รอดจึงอาจทำให้เข้าใจผิดได้ มะเร็งลำไส้ใหญ่ทุกตัวแตกต่างกันไปและร่างกายของแต่ละคนรวมทั้งเงื่อนไขทางการแพทย์และสุขภาพทั่วไปต่างกัน
การตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับขั้นตอนที่ 4 การดูแลมะเร็งลำไส้ใหญ่
แต่น่าเสียดายที่สำหรับคนส่วนใหญ่โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 ไม่ถือเป็นโรคที่รักษาได้ อย่างไรก็ตามก็มักจะได้รับการปฏิบัติ ผู้คนสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายเดือนและเป็นปีที่มีมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 ระยะเวลาที่คนอาศัยอยู่หลังการวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่างรวมถึงวิธีการที่เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ทำงานอยู่ที่มะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจายไปและการตอบสนองต่อการรักษาที่มีอยู่
เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดที่มะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจายคือตับ (พังผืดของตับ) แต่อาจแพร่กระจายไปยังปอดสมองและเยื่อบุช่องท้องเยื่อหุ้มรอบโพรงในช่องท้องเช่นเดียวกับบริเวณอื่น ๆ
ในขณะที่การตัดสินใจเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีวิธีการใหม่ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
ในอดีตโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 ได้รับการรักษาเช่นเดียวกัน การรักษาเป็นมะเร็งโดยทั่วไปไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปไหน นี่โชคดีที่มีการเปลี่ยนแปลง ตอนนี้เมื่อคนมีเพียงไม่กี่หรือพื้นที่เล็ก ๆ ของการแพร่กระจายกล่าวถึงตับการรักษาของการแพร่กระจายอาจจะพิจารณา ในทางการแพทย์ศัพท์แสงเดียวหรือเพียงไม่กี่ metastases จะเรียกว่า "oligometastatic" กับคำว่า "oligo" ความหมายน้อย
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะแพร่กระจายโดยมีเพียงไม่กี่ลุล่วงไปยังตับหรือปอดการแพร่กระจายการแพร่กระจายอาจส่งผลต่อการรอดชีวิตในระยะยาวได้ อย่างไรก็ตามสำหรับคนจำนวนมากการรักษาเหล่านี้เป็นไปไม่ได้และการให้ความสำคัญกับการรักษาจะพยายามควบคุมโรคมะเร็งเพื่อยืดอายุขัยโดยเน้นคุณภาพชีวิต
คุณอาจต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการ รักษาเนื้องอกในตับที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่
คุณต้องการข้อมูลเกี่ยวกับขั้นที่ 4 การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่?
ในสิ่งแรกคุณจะพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณคือจำนวนข้อมูลที่คุณต้องการเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคุณ การพยากรณ์โรคหมายถึงโรคที่เป็นไปได้ของโรคและคุณมีเวลาเท่าไร บางคนต้องการข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากเกี่ยวกับระยะเวลาที่พวกเขาอาจมีชีวิตอยู่กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4
คนอื่น ๆ ไม่ต้องการทราบรายละเอียดเหล่านี้
แม้ว่าคุณต้องการข้อมูลให้มากที่สุดโปรดจำไว้ว่าการคาดการณ์ระยะเวลาที่คนจะอยู่กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 ไม่แน่นอน แพทย์ของคุณอาจให้ช่วงเวลาที่เขาคาดหวังว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ นี่เป็นการคาดเดาที่ดีที่สุดของเขาหรือเธอซึ่งขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะของคุณและประสบการณ์ทางการแพทย์ของแพทย์ของคุณ ทุกคนต่างกัน
โปรดจำไว้ว่าสถานการณ์เปลี่ยนไป บางคนอาศัยอยู่นานเกินคาด คนอื่น ๆ อาศัยอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ และแพทย์บางคนจะไม่ให้การคาดการณ์เกี่ยวกับระยะเวลาที่คนจะอยู่กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 เพราะพวกเขาก็ไม่ทราบ
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณควรรู้ก็คือคุณสามารถเรียนรู้ได้มากหรือน้อยตามที่คุณต้องการเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคุณ มันขึ้นอยู่กับคุณ. อย่าลืมทำในสิ่งที่คุณต้องการทราบ (หรือไม่) ให้กับแพทย์
ครอบครัวของคุณต้องการทราบอะไร?
เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับรายละเอียดคุณอาจต้องคิดถึงผู้ที่รักคุณและอาจช่วยดูแลคุณได้ สมาชิกในครอบครัวหลายคนต้องการข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับระยะเวลาที่คนที่คุณรักอาจมีชีวิตอยู่หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 สมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ อาจพบว่าข้อมูลนี้มีความไม่พอใจ พวกเขาอาจไม่ต้องการได้ยิน
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณรู้ว่าใครในครอบครัวของคุณต้องการ (หรือต้องการ) ข้อมูลที่สมบูรณ์และผู้ที่ไม่ต้องการ แพทย์ของคุณสามารถจดบันทึกไว้ในแผนภูมิของคุณเพื่ออธิบายถึงเป้าหมายของคุณสำหรับการแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับการรักษามะเร็งของคุณ วิธีนี้ทุกคนในทีมดูแลสุขภาพจะอยู่ในหน้าเดียวกันระหว่างการนัดหมาย
การวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 ทำให้คุณรู้สึกไม่อยู่ในความควบคุม การรู้เกี่ยวกับตัวเลือกของคุณเกี่ยวกับการแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งการตัดสินใจในการรักษาและการตัดสินใจในการดูแลรักษาในช่วงชีวิตจะช่วยให้คุณก้าวไปข้างหน้าในช่วงเวลาที่ยากลำบาก
คุณสามารถอยู่กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 ได้อย่างไร?
การคาดการณ์เกี่ยวกับการอยู่รอดกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 จะขึ้นอยู่กับสถิติและคนไม่ใช่ตัวเลข
นอกจากนี้สถิติความอยู่รอดเป็นโดยความหมายเสมอไม่กี่ปี อัตราการอยู่รอดเป็นเวลา 5 ปีสำหรับโรคจะทำให้คุณประมาณระยะเวลาที่มีคนอาจเคยอาศัยอยู่ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อ 5 ปีที่แล้ว ด้วยความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาโรคมะเร็งและยารักษาโรคมะเร็งชนิดใหม่ ๆ เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัด ด้วยภูมิคุ้มกันที่ กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิกเช่นเดียวกับการรักษา oligometastatic (เช่นการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ไปยังตับ) ตัวเลขเหล่านี้คาดว่าจะเปลี่ยนไป วันนี้ใครบางคนมีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจแตกต่างจากที่คนอื่นอาจทำได้แม้กระทั่งเมื่อห้าปีก่อน
สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับหลักสูตรการรักษามะเร็งที่เปลี่ยนแปลงไปนี้เมื่อคุณตัดสินใจ ถ้าคุณพูดคุยกับใครบางคนอาจเป็นเพื่อนบ้านหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่นที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในอดีตวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันออกไปในขณะนี้ เมื่อมีคนแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับคนอื่นที่มีโรคซึ่งเกือบจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอนคุณอาจต้องการเตือนพวกเขาว่าการรักษากำลังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างอ่อนโยน มีการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าที่เราเคยมีมาเมื่อสองปีก่อนและอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวได้ดีขึ้นแม้จะเป็นโรคมะเร็งระยะที่ 4
อัตราการรอดชีวิตในปัจจุบันสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 อ้างอิงจาก American Cancer Society คือ 11 เปอร์เซ็นต์ กล่าวว่าการศึกษาในปี พ.ศ. 2560 พบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่มีอัตราการรอดชีวิตได้ถึง 5 ปีถึงร้อยละ 70 มีผู้คนจำนวนมากที่มีชีวิตอยู่อีกต่อไปแม้ไม่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 กว่าที่เคยเป็นมา หากคุณมีมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับซึ่งมีหลายวิธีเช่นนักร้องตะวันตกของประเทศเวดเฮย์สผู้ซึ่งเป็นพยานในชีวิตว่าบางครั้งมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 สามารถรอดชีวิตได้
MD Anderson ศูนย์มะเร็งมีเครื่องคิดเลขการรอดชีวิตมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่คำนึงถึงขั้นตอนไม่เพียง แต่อายุเชื้อชาติเพศและความแตกต่างของเซลล์มะเร็ง แน่นอนแม้จะมีตัวแปรเหล่านี้การอยู่รอดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและโปรไฟล์โมเลกุลของเนื้องอกของคุณ
คุณควรหยุดการรักษาด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4?
แม้ว่าเราจะได้รับการรักษาที่ดีกว่าในอดีตและบางครั้งก็สามารถรักษาโรคมะเร็งได้ แต่เราทราบดีว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 จะมีเวลาที่ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการรักษานั้นมีมากกว่าผลประโยชน์
การถือกำเนิดของการรักษาใหม่เป็นดาบสองคม การรักษาที่ใหม่กว่านี้สามารถยืดอายุการใช้งานและให้ทางเลือกที่ไม่สามารถใช้ได้เพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามในอดีตที่ผ่านมาเรามักจะวิ่งออกจากการรักษาเพื่อเสนอเราได้มาถึงจุดที่การเลือกที่จะยุติการรักษามักจะต้องมีการตัดสินใจที่ใช้งานอยู่
ถ้าคุณอยู่ที่จุดนี้ในการเดินทางของคุณตรวจสอบให้แน่ใจที่จะถามคำถามมากมายและพิจารณาอย่างรอบคอบเหล่านี้ 9 สิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนที่จะหยุดการรักษาโรคมะเร็ง
การรับมือกับมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อการรักษาไม่เป็นประโยชน์อีกต่อไป
ถ้าคุณตัดสินใจที่จะหยุดการรักษาโรคมะเร็งของคุณขั้นตอนต่อไปคืออะไร?
เพียงเพราะการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ใช้งานอยู่อย่างต่อเนื่องไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่ได้รับการรักษาใด ๆ การดูแลแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ที่อยู่ความสะดวกสบายมากกว่าการรักษา แต่อาจในบางครั้งรวมถึงการรักษาด้วยการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือแม้กระทั่งการผ่าตัด การจัดการความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่สำคัญมากรวมทั้งการรักษาเพื่อลดอาการท้อง (เช่นท้องผูกหรือลำไส้ขวาง) ขาดความอยากอาหารภาวะโลหิตจางและความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าซึ่งสามารถติดตามการวินิจฉัยโรคมะเร็งขั้นสูงได้
คุณอาจต้องการตรวจสอบ คำแนะนำ เหล่านี้ สำหรับการรับมือกับมะเร็งขั้ว ; เคล็ดลับที่คนอื่น ๆ ในตำแหน่งนี้แชร์เรื่องต่างๆตั้งแต่การจัดการกับความสัมพันธ์กับวิธีการค้นหาและต่ออายุความหวัง
ตัดสินใจเกี่ยวกับ Hospice Care
ไม่มีใครต้องการที่จะนำมาอภิปรายเกี่ยวกับ การดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ ผู้ป่วยโรคมะเร็งและครอบครัวของพวกเขาทั้งสองคนหวังว่าจะปกป้องคนอื่นโดยละเว้นการสนทนานี้ แม้แพทย์จะไม่เต็มใจที่จะนำมาขึ้นปัญหา สิ่งสำคัญที่ต้องรู้คือการเลือกการดูแลที่บ้านพักรับรองไม่ได้หมายความว่าคุณจะยอมแพ้ ด้วยการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักผู้ป่วยยังคงรักษาอยู่ ความแตกต่างก็คือแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การรักษาเพื่อรักษามะเร็งการดูแลที่บ้านพักรับรองจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาเพื่อควบคุมอาการของโรคมะเร็งและหวังว่าจะปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ
หลายคนยอมรับว่าหลังจากได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองที่พวกเขาต้องการพวกเขาเคยทำมาก่อน เพื่อที่จะได้รับการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์คุณจะต้องได้รับจดหมายจากแพทย์ของคุณซึ่งคาดว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ไม่เกิน 6 เดือน ถ้าคุณอยู่เกินกว่าระยะเวลาหกเดือนที่ยอดเยี่ยม! คุณไม่เคย "ลงโทษ" ในการเลือกการดูแลที่บ้านพักรับรองเร็วเกินไปและในเวลานั้นคุณสามารถเลือกที่จะต่ออายุการดูแลบ้านพักรับรองนานหกเดือนถ้าจำเป็น การดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเลิกหวัง แต่คุณเลือกที่จะหวังว่าคุณภาพชีวิตจะดีที่สุดในวันที่คุณเหลืออยู่
ด้านล่างในการรับมือกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นที่ 4
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 เป็นสิ่งที่น่ากลัวและจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมาก ขณะนี้มีการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งสามารถใช้ได้กับการทดลองทางคลินิกมากยิ่งขึ้น นี้เป็นที่ยอดเยี่ยมในหลาย ๆ แต่แตกต่างจากที่ผ่านมาคนต้องเป็นส่วนหนึ่งที่ใช้งานมากของทีมดูแลมะเร็งของพวกเขา นอกเหนือจากการตัดสินใจว่าเมื่อใดควรหยุดการรักษาคนต้องเรียนรู้และพิจารณาการมีส่วนร่วมใน การทดลองทางคลินิก ซึ่งบางส่วนได้เปลี่ยนแปลงมุมมองของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่ 4 แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งทั้งหมดของคุณ
ใช้เวลาสักพักเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับ วิธีการวิจัยโรคมะเร็งออนไลน์ของ คุณ การมีส่วนร่วมในชุมชนสนับสนุนมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งที่นึกคิดอย่างหนึ่งซึ่งคุณสามารถสื่อสารกับคนอื่นที่รับมือกับมะเร็งระยะที่ 4 ไม่เพียง แต่เป็นแหล่งสนับสนุนเท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งล้ำค่าในการเรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับโรค ก่อนที่คุณจะตี "ส่ง" อย่างไรก็ตามโปรดรอสักครู่เพื่ออ่าน วิธีใช้สื่อสังคมออนไลน์อย่างปลอดภัยในฐานะผู้ป่วยโรคมะเร็ง เนื้องอกวิทยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์คนใดคนหนึ่งที่เชี่ยวชาญในมะเร็งลำไส้ใหญ่เพื่อให้ทันกับการค้นพบล่าสุดและวิธีการรักษา คนบางคนที่อาศัยอยู่กับมะเร็งระยะที่ 4 อาศัยอยู่เพียงเพราะข้อมูลที่ได้จากการเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนสนับสนุนเหล่านี้
นอกจากนี้ยังเป็นเวลาที่คุณต้องการทีมไม่ใช่แพทย์คนเดียว สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะที่ 4 ผู้ป่วยอาจมีศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีพร้อมกับเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ของคุณ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองมักถูกเรียกเพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับอาการของโรค แน่นอนว่าสมาชิกที่สำคัญที่สุดของทีมดูแลมะเร็งของคุณคือคุณ
หากคุณเลือกที่จะหยุดการรักษาให้คาดหวังให้คนเคารพในการตัดสินใจของคุณ นี้จะต้องมีการตัดสินใจของคุณคนเดียวและน่าเสียดายที่คนจำนวนมากได้รับการขอร้องจากคนที่รักให้ดำเนินการต่อการรักษาแม้ผลข้างเคียงไกลเกินดุลประโยชน์ใด ๆ ที่กล่าวว่าติดต่อกับเพื่อนและครอบครัวของคุณเพื่อขอรับการสนับสนุน ไม่ใช่ทุกคนสบายใจที่อยู่รอบ ๆ บุคคลที่มีโรคมะเร็งขั้นสูงและความสัมพันธ์ของคุณอาจเปลี่ยนไป เพื่อนสนิทบางคนย้ายห่างออกไปและเพื่อนใหม่ ๆ ก็ใกล้ชิดมากขึ้น
สิ่งสำคัญที่สุดคือ เรียนรู้ว่าจะเป็นผู้ให้การสนับสนุนด้านมะเร็งของคุณ อย่างไร ไม่เพียงช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยให้คุณรู้สึกมีอำนาจในการตัดสินใจ แต่บางครั้งก็สามารถสร้างความแตกต่างได้
> แหล่งที่มา
- > Inoue, Y. , Imai, Y. , Osumi, W. et al. อะไรคือช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดตับในการแพร่กระจายของเนื้อร้ายจากซินโครนัสจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก? . พงศาวดารของการผ่าตัด 2017. 83 (1): 45-53
- > สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ (PDC) - รุ่นสุขภาพมืออาชีพ ขั้นตอนที่ 4 และการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่เรื้อรัง อัปเดต 04/21/17 https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher, J. , Ahmed, I. , Patel, A. et al. การรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อการแพร่กระจายของเชื้อที่ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก วารสารมะเร็งวิทยาระบบทางเดินอาหาร 2015. 6 (2): 224-40