ภาพรวมของโรค Chagas

โรค Chagas เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก ปรสิต Trypanosoma cruzi (T. cruzi) เนื่องจากบั๊กที่ส่งข้อมูลนั้นอาศัยอยู่ในอเมริกากลางอเมริกาใต้และเม็กซิโกนี่คือที่ที่มีการติดเชื้อส่วนใหญ่แม้ว่าจะพบบางกรณีในภาคใต้ของสหรัฐฯ คาดว่าประมาณ 8 ล้านคนในละตินอเมริกามีโรค Chagas คนส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงการติดเชื้อ

หากยังไม่ได้รับการรักษาโรค Chagas อาจกลายเป็นชีวิตที่ยาวนานและทำให้หัวใจและปัญหาทางเดินอาหารแย่ลง

อาการ

โรค Chagas มีสองขั้นตอนคือระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง ทั้งสองอย่างนี้การติดเชื้ออาจทำให้เกิด อาการ เล็กน้อยหรือไม่มีเลยหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตก็ได้

ระยะเฉียบพลัน

รูปแบบเฉียบพลันของโรค Chagas มักเริ่มขึ้นตั้งแต่หนึ่งถึง 16 สัปดาห์หลังจากที่คุณติดเชื้อ T. cruzi โรค Chagas เฉียบพลันโดยทั่วไปเป็นโรคที่ค่อนข้างอ่อนมักไม่มีอาการใด ๆ หรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่น:

นอกจากนี้คุณอาจสังเกตเห็นอาการเหล่านี้:

อาการเหล่านี้สามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือนและมักจะแก้ปัญหาด้วยตัวเอง แต่การติดเชื้อจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา สามารถย้ายไปสู่ระยะเรื้อรังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ในภายหลังซึ่งเป็นเหตุให้การรักษาในช่วงเฉียบพลันมีความสำคัญมาก

การมีส่วนร่วมของหัวใจ: บางครั้งโรคเฉียบพลัน Chagas อาจส่งผลต่อหัวใจของคุณ ผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ ตีบ มีอาการของโรค กล้ามเนื้อหัวใจตาย เฉียบพลัน (inflammation of the heart muscle) และอาจเป็น แผลที่ เกิดจาก เยื่อหุ้มหัวใจ เฉียบพลัน อาการและสัญญาณของการมีส่วนร่วมในการเต้นของหัวใจอาจรวมถึง:

บ่อยครั้งที่ปัญหาหัวใจที่เกิดขึ้นกับโรค Chagas เฉียบพลันจะแก้ไขได้ภายในไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตามบางคนที่มีโรค Chagas หัวใจเฉียบพลันจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไปยังรูปแบบเรื้อรังของ ภาวะหัวใจล้มเหลว และประมาณร้อยละ 5 แม้ตายจากโรคหัวใจในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลัน

เฟสเรื้อรัง

หลังจากขั้นตอนเฉียบพลันของโรค Chagas หายผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่จะเข้าสู่รูปแบบที่เรียกว่าเรื้อรังแบบไม่แน่นอน (หรือแฝงตัว) ของโรค รูปแบบไม่แน่นอนของโรค Chagas คือลักษณะการขาดความสมบูรณ์ของความเจ็บป่วยหรืออาการ

หากคุณมีโรค Chagas ไม่แน่นอนคุณจะปรากฏตัวและรู้สึกเป็นปกติและคุณต้องได้รับการตรวจหัวใจตามปกติเช่น ECG และ echocardiogram อย่างไรก็ตามการทดสอบเลือดจะแสดงให้เห็นว่าคุณมีการติดเชื้อเรื้อรังกับ T. cruzi หลายคนอยู่ในระยะแฝงนี้โดยไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงที่เหลือของชีวิต

รูปแบบเรื้อรังของโรค Chagas มีผลต่อประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของคนและอาจปรากฏได้นานถึง 10 หรือ 20 ปีหลังจากที่คุณติดเชื้อมานานหลายทศวรรษแล้ว สัญญาณและอาการที่โรคเรื้อรัง Chagas ได้กลายเป็นรุนแรงและอาจคุกคามชีวิตอาจรวมถึงอาการหัวใจเต้นดังกล่าวข้างต้นเช่นเดียวกับ:

หากคุณอยู่ในระยะเรื้อรังของโรค Chagas อายุขัยของคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารหรือโรคแทรกซ้อนทางเดินอาหารอย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ Chagas โรคหัวใจมักจะปรากฏขึ้นอย่างน้อยห้าปีหลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันและอาจล่าช้านานกว่านั้น โรคหัวใจ Chagas เป็นปัญหาที่สำคัญมากและมักส่งผลให้เกิดความตายหรือความพิการอย่างรุนแรง

ในความเป็นจริงถัดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรค Chagas เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวในละตินอเมริกา

สาเหตุ

โรค Chagas เกิด จาก ปรสิต Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ซึ่งพบในอุจจาระของโรคข้อผิดพลาด triatomine ที่ติดเชื้อในอเมริกาใต้อเมริกากลางและเม็กซิโก ข้อบกพร่องของ Triatomine เป็นเรื่องปกติในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่อยู่อาศัยที่ทำจาก Adobe, โคลน, ฟางหรือมุงหญ้าและกินเลือดจากมนุษย์และสัตว์ โรค Chagas ไม่ใช่เรื่องธรรมดาในหมู่ชาวเมืองและโดยทั่วไปจะ จำกัด อยู่ในพื้นที่ชนบทของละตินอเมริกาแม้ว่าจะมีกรณีทั่วโลก

คนส่วนใหญ่เป็นโรคติดต่อกันเมื่อพวกเขาถูกกัดโดย triatomine bug ซึ่งได้รับปรสิตจากคนหรือสัตว์ที่ติดเชื้อ ข้อบกพร่องของ Triatomine กลางคืนและมีแนวโน้มที่จะกัดใบหน้าของคุณในเวลากลางคืนในขณะที่คุณนอนหลับซึ่งเป็นเหตุให้พวกเขารู้จักกันในชื่อ "kissing bugs" พวกเขาถ่ายอุจจาระทันทีหลังจากที่กัดคุณดังนั้นปรสิตที่เหลืออยู่บนผิวของคุณที่จะได้รับภายในร่างกายของคุณผ่านการกัดหรือโดยไม่รู้ตัวถูปรสิตเข้าตาปากของคุณหรือตัดหรือรอยขีดข่วน

คุณยังสามารถได้รับโรค Chagas ในรูปแบบต่อไปนี้:

การวินิจฉัยโรค

ถ้าคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรค Chagas แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเป็นครั้งแรกและถามคุณเกี่ยวกับอาการและโอกาสที่จะได้รับเชื้อ T. cruzi ปรสิต เขาหรือเธออาจจะทำการทดสอบเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อปรสิตซึ่งสามารถ ยืนยันหรือไม่ทราบว่าคุณมีโรค Chagas หรือไม่ หากการทดสอบเลือดของคุณเป็นบวกแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณอยู่ในระยะที่ใช้งานอยู่หรือเรื้อรังและถ้าคุณมีอาการแทรกซ้อนใด ๆ การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึง echocardiogram, electrocardiogram, X-ray ทรวงอก, เอ็กซ์เรย์ในช่องท้องหรือ endoscopy ด้านบน

การรักษา

การ รักษาโรค Chagas รวมถึงการฆ่า T. cruzi ปรสิตและการรักษาอาการและอาการของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งการทำงานเพื่อป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยว่าสิ่งสำคัญคือการรักษาผู้ป่วยโรค Chagas เฉียบพลันและอาจเป็นโรค Chagas ที่ไม่แน่นอนในระยะเริ่มแรกโดยใช้การบำบัดด้วยยา antiparasitic ที่ T. cruzi

ยาสองชนิดที่อาจมีผลต่อ T. cruzi เรียกว่า benznidazole และ nifurtimox ยาทั้งสองชนิดนี้มักก่อให้เกิดความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญและมีเพียง benznidazole เท่านั้นที่ได้รับอนุมัติให้ใช้โดยองค์การอาหารและยา (อย.) อย่างไรก็ตามแพทย์อเมริกันที่ต้องรักษาผู้ป่วย T. cruzi ต้องได้รับยาเหล่านี้โดยตรงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หากพวกเขาถูกนำตัวไปเร็วพอพวกเขามีประสิทธิภาพเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ในการรักษาโรค Chagas

หลักฐานไม่เพียงพอที่การรักษาผู้ใหญ่ที่มีรูปแบบที่ไม่แน่นอนหรือเรื้อรังของโรค Chagas ที่มีการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสามารถวัดผลได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามแพทย์จะให้ยาเหล่านี้แก่ผู้ที่อายุต่ำกว่า 50 ปีและมีโรค Chagas ที่ไม่แน่นอนหรือเรื้อรังเนื่องจากยาอาจทำให้อาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ช้าลงแม้ว่าโรคจะไม่สามารถรักษาได้

การป้องกันโรค Chagas ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับชาวอเมริกันเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาอาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังประเทศในแถบละตินอเมริกา สำหรับผู้ที่มีความกังวลกลยุทธ์ต่อไปนี้สามารถเป็นประโยชน์:

คำจาก

ถ้าคุณทำสัญญา Chagas โรคไม่ต้องตื่นตระหนก กรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและถ้าคุณได้รับการรักษาทันทีโรคสามารถรักษาได้ แม้ว่าคุณจะไม่ทราบว่าคุณมีโรคและจบลงในระยะเรื้อรังการรักษาอาจช่วยได้และคุณมีโอกาสมากกว่าร้อยละ 70 ในการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เลย หากคุณมีอาการแทรกซ้อนอาการของคุณจะลดลงอย่างมากคุณภาพชีวิตของคุณจะดีขึ้นอย่างมากและการรอดชีวิตของคุณจะยืดเยื้อไปเมื่อก้าวร้าวใช้กลยุทธ์การรักษาที่ทันสมัย

> แหล่งที่มา:

โรค Bern C. Chagas นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 30 กรกฎาคม 2015; 373: 456-66 ดอย: 10.1056 / NEJMra1410150

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรค Chagas: รายละเอียดคำถามที่พบบ่อย กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา อัปเดตเมื่อ 19 ธันวาคม 2017

> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. เครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยโรค Chagas ': เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ได้รับยา Amiodarone Alone EUROPACE พฤษภาคม 2014; 16 (5): 674-80 ดอย: 10.1093 / EUROPACE / eut422

> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas โรคและแอฟริกา Trypanosomiasis ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. หลักการอายุรศาสตร์ของแฮร์ริสัน ฉบับที่ 19 New York, NY: McGraw-Hill; 2015

> บุคลากรของ Mayo Clinic โรค Chagas Mayo Clinic อัปเดตเมื่อ 3 ตุลาคม 2017