ความดันโลหิตสูง

ภาพรวมของความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นภาวะที่มี ผลกระทบต่อสุขภาพที่รุนแรง ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยชาวอเมริกันถึง 80 ล้านราย เมื่อตรวจพบและรับการรักษา แต่เนิ่นๆก็สามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคไต

ความดันโลหิตคืออะไร?

ความดันโลหิตเป็นแรงภายนอกที่เลือดไหลออกมาบนผนังหลอดเลือด หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่มีเลือดและออกซิเจนจากปอดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย

หลอดเลือดแดงประกอบด้วยกล้ามเนื้อและยืดหยุ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยืดเพื่อรองรับการไหลเวียนของเลือดที่สร้างขึ้นโดยหัวใจ และการสูบน้ำของหัวใจคือสิ่งที่ช่วยให้เลือดเดินทางผ่านหลอดเลือดแดงเหล่านี้

ความดันโลหิตจะแสดงเป็นสองตัวเลข จำนวนสูงสุดของความดันโลหิตในร่างกายคือแรงกดดันที่เกิดจากการหดตัวของหัวใจ ตัวเลขด้านล่างความดันโลหิต diastolic หมายถึงความดันโลหิตกับผนังของหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจอยู่ระหว่างการหดตัว

• ภาพรวมของความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• ถ้าคุณมี Prehypertension?

ตัวเลข

หลังจากอายุ 20 ปีผู้ใหญ่ทุกคนควรเริ่มตรวจความดันโลหิตในการเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ ถ้าคุณอายุมากกว่า 40 ปีหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงคุณควรตรวจเลือดความดันโลหิตของคุณในแขนทั้งสองข้างอย่างน้อยปีละครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องใช้ความดันโลหิตที่ถูกต้องข้อมือซึ่งเป็นเหตุผลที่มันอาจจะไม่เพียงพอที่จะตรวจสอบความดันโลหิตของคุณในเครื่องอัตโนมัติที่ร้านขายยาหรือร้านขายของชำ

ความดันโลหิตปกติถือว่าน้อยกว่า 120/80 มม. ปรอท การเฝ้าติดตามตลอด 24 ชั่วโมงหรือการตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านเป็นประจำความดันโลหิตปกติในตอนกลางวันหมายถึงความดันโลหิตเฉลี่ยที่น้อยกว่า 135/85 มม. ปรอท

ถ้าตัวเลขของคุณสูงกว่านี้ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณมีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสามารถเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองต่อการออกกำลังกายความเครียดยาความเจ็บป่วยและแม้กระทั่งช่วงเวลาของวัน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องอ่านหลายครั้งเพื่อให้การวินิจฉัยที่เหมาะสม

สาเหตุ

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงมีความดันโลหิตสูงขั้นพื้นฐานซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าความดันโลหิตสูง "จำเป็น" นี้ก็หมายความว่าการยกระดับความดันโลหิตไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่นใด ความดันโลหิตสูงขั้นต้นจะค่อยๆพัฒนาขึ้นในช่วงหลายปี จนกว่าคุณจะตรวจสอบได้คุณอาจไม่เคยแม้แต่จะตระหนักว่าคุณกำลังประสบปัญหาที่อาจนำไปสู่ความเสียหายที่สำคัญอวัยวะ

ความดันโลหิตสูงรองหมายถึงความดันโลหิตสูงที่เกิดจากสภาพหรือยาอื่น ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและอาจทำให้ระดับความดันโลหิตสูงขึ้นกว่าความดันโลหิตสูงที่เป็นสาเหตุหลัก ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โรคไตภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นการดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายและเนื้องอกของต่อมหมวกไตเป็นสาเหตุหนึ่งของความดันโลหิตสูงรอง

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงได้ บางปัจจัยเสี่ยงไม่สามารถแก้ไขได้ แต่คนอื่น ๆ จะลดลงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในด้านอาหารและวิถีชีวิต ความเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่ อายุประวัติครอบครัวและเชื้อชาติ ตัวอย่างเช่น:

• หลังจากอายุ 45 ปีผู้ชายมักมีความดันโลหิตสูง
• ใน ผู้หญิง ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 65 ปี
• ชาวแอฟริกันอเมริกัน มีความเสี่ยงสูงที่จะมีความดันโลหิตสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปก่อนหน้านี้และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ ได้แก่ :

• น้ำหนักเกิน
• ไลฟ์สไตล์ประจำตัว
• การใช้ยาสูบ
• อาหารโซเดียมสูงหรือโพแทสเซียมต่ำ
• ปริมาณแอลกอฮอล์ที่มากเกินไป
• ขาดวิตามินดี
• ความเครียดยังสามารถเพิ่มความดันโลหิตชั่วคราวและเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

แม้ว่า เด็ก ๆ จะมีความเสี่ยงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงต่ำ แต่อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ ควรวัดความดันโลหิตของเด็กในการตรวจสุขภาพประจำปีและเปรียบเทียบกับเด็กคนอื่น ๆ ในกลุ่มอายุเดียวกัน

ขั้นตอน

การอ่านค่าความดันโลหิตสามารถตกอยู่ในหนึ่งในห้าประเภท:

1. Prehypertension ถ้าความดันโลหิตของคุณอยู่ระหว่าง 120-139 มิลลิเมตรปรอทหรือถ้าการอ่านค่าความดันโลหิต diastolic ของคุณอยู่ระหว่าง 80 ถึง 89 มม. ปรอทคุณอาจมีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเช่นความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป การรักษารวมถึงมาตรการ nonpharmacological เช่นการลดน้ำหนักการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่วนเกินและการ จำกัด การบริโภคเกลือ
2. ความดันโลหิตสูงขั้นที่ 1 ซึ่งหมายถึงความดันโลหิตตัวที่ 140 มิลลิเมตรปรอทถึง 159 มิลลิเมตรปรอทหรือความดันโลหิตสูงประมาณ 90-99 มิลลิเมตรปรอท หากค่าใดค่าหนึ่งเหล่านี้สูงขึ้นค่าที่สูงขึ้นจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของความดันโลหิตสูง นี้จะนำไปสู่การกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
3. ความดันโลหิตสูงที่มีความดัน systolic / diastolic ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอทและความดัน diastolic น้อยกว่า 90 มม. ปรอทถือเป็นความดันโลหิตสูง ผู้ที่มีความดัน diastolic มากกว่าหรือเท่ากับ 90 mmHg แต่มีความดัน systolic น้อยกว่า 140 mmHg จะถือว่ามีความดันโลหิตสูง diastolic แยก ความดันโลหิตในร่างกายเป็นตัวพยากรณ์ความเสี่ยงที่ดีที่สุดในบุคคลที่มีอายุเกิน 60 ปีการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์อย่างมากในการรักษาความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่เป็นเบาหวาน คำแนะนำในปัจจุบันแนะนำว่าควรเริ่มใช้ยาความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 แต่ควรเริ่มต้นก่อนหน้านี้ในคนที่เป็นโรคหัวใจโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรัง

• Pseudotumor Cerebri สาเหตุและอาการ

• คุณมีความดันโลหิตสูงหรือไม่?

1. ความดันโลหิตสูงขั้นที่สอง นี้หมายถึงความดันโลหิตสูงมากขึ้นด้วยความดัน systolic 160 มม. ปรอทหรือสูงกว่าหรือความดัน diastolic 100 มม. ปรอทหรือสูงกว่า ขั้นที่สองความดันโลหิตสูงในขั้นต้นอาจต้องใช้มากกว่าหนึ่งยาสำหรับการรักษา
2. ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง ซึ่งหมายถึงความดันโลหิตสูงมากซึ่งมีความดันโลหิตสูง 180 มิลลิเมตรต่อมิลลิเมตรหรือ 120 มิลลิเมตรปรอทที่พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดความเสียหายของอวัยวะภายใน ความดันโลหิตสูงผิดปกติเป็นเงื่อนไขที่ต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ทันที ภาวะนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงหรือภาวะความดันโลหิตสูง อาการอาจเกิดขึ้นจากความเสียหายของอวัยวะรวมถึงความสับสนหรืออาการผิดปกติทางจิตการมองเห็นไม่ชัดชักลมหายใจบวมและเจ็บหน้าอกเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันหัวใจวายหรือโป่งพอง

การวินิจฉัยโรค

หน่วยปฏิบัติการพิเศษด้านการป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้การวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงอย่างถูกต้อง แม้ว่าคุณอาจจะมีความดันโลหิตสูงเมื่อวัดในห้องทำงานของแพทย์ก็ตามอาจเป็นผลมาจาก "ความดันโลหิตสูงของเสื้อโค้ทขาว" การตรวจคัดกรองโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจพลาด "ความดันโลหิตสูงสวมหน้ากาก" ความดันโลหิตเฉลี่ย 12 และ 24 ชั่วโมงโดยใช้การตรวจวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยมักแตกต่างจากการอ่านในคลินิกหรือโรงพยาบาลและส่งผลให้ผู้ป่วยจำนวนน้อยต้องได้รับการรักษาด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาอย่างน้อย ผู้ป่วยรายอื่นอาจมีความดันโลหิตสูงที่พบในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดแม้ว่าการอ่านค่าที่ได้จากการดูแลสุขภาพจะเป็นเรื่องปกติ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งให้การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีสาเหตุรองหรือไม่เช่นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต การตรวจเลือดอื่น ๆ จะวัดระดับอิเล็กโทรไลต์ครีเอตินินและยูเรียไนเตรตในเลือดเพื่อตรวจสอบว่าไตของคุณมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่

การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่มักใช้ในการวินิจฉัยความเสียหายของไตอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตและเพื่อขจัดความผิดปกติของไตที่อาจเป็นสาเหตุรอง โปรไฟล์ไขมันวัดระดับคอเลสเตอรอลของคุณและใช้ในการประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาเกี่ยวกับภาพใช้ในการระบุเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นของต่อมหมวกไตหรือความเสียหายต่อไต

ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงคุณจำเป็นต้องตรวจสายตา การตรวจด้วย ophthalmoscope สามารถระบุถึงผลกระทบที่ความดันโลหิตของคุณมีต่อหลอดเลือดในตาและความรู้สึกของคุณหรือไม่ว่าเรตินาของคุณได้รับความเสียหายอย่างยั่งยืน

นอกเหนือจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อประเมินความเสียหายที่เป็นไปได้ของหัวใจอาจใช้การตรวจด้วย echocardiogram เพื่อดูว่าหัวใจของคุณขยายตัวหรือหากคุณมีปัญหาหัวใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเช่นภาวะเลือดอุดตันหรือความผิดปกติของลิ้นหัวใจ การตรวจอัลตราซาวด์ Doppler สามารถใช้เพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาได้ลดลงหรือไม่ซึ่งจะส่งผลต่อความดันโลหิตสูง

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นสำหรับความดันโลหิตสูงรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและ อาหาร เพื่อลดหรือลดปัจจัยที่มีส่วนช่วยเช่นโรคอ้วนหรืออาหารโซเดียมสูง การเลิกสูบบุหรี่ และการลดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - ดื่มวันละหนึ่งครั้งสำหรับผู้หญิงและสองแก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย - เป็นขั้นตอนสำคัญในการลดความดันโลหิต

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายแบบแอโรบิคอย่างสม่ำเสมอซึ่งมีผลต่อความดันโลหิต หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเดินอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 30 นาทีต่อวันหลายครั้งต่อสัปดาห์เป็นประโยชน์สำหรับการลดความดันโลหิต

นอกจากนี้ยังมี ห้องเรียนยาที่หลากหลาย สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง คำแนะนำ สำหรับการรักษาความดันโลหิตของ JNC 8 อยู่บนพื้นฐานของหลักฐานจากการศึกษาในหลาย ๆ ประชากร คนที่มีความดันโลหิตสูงในระยะที่สองอาจต้องได้รับการรักษาครั้งแรกด้วยยาสองชนิดหรือยาผสม

การติดตามผลเป็นเรื่องสำคัญ ถ้าเป้าหมายความดันโลหิตของคุณไม่ได้รับหลังจากเดือนของการรักษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเพิ่มปริมาณหรือเพิ่มระดับของยาที่แตกต่างกัน หลังจากที่คุณบรรลุเป้าหมายความดันโลหิตแล้วคุณจะต้องติดตามการตอบสนองต่อการรักษาและพัฒนาเงื่อนไขอื่น ๆ เพื่อป้องกันความก้าวหน้าของปัญหา

ภาวะแทรกซ้อน

มี ผลกระทบสำคัญต่อความดันโลหิตสูงเรื้อรัง :

• หัวใจวาย
• ลากเส้น
• โป่งพอง
• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและความจำ
• ความเสียหายต่อตาและการสูญเสียการมองเห็น
• โรคเมตาบอลิ

ความเสียหายสะสมเมื่อเวลาผ่านไป ความดันโลหิตสูงมักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับอาการดังนั้นจึงมักไม่ได้รับการรักษาหรือมองข้ามจนกว่าความเสียหายของอวัยวะถาวรและทำลายล้างได้เกิดขึ้น เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นผนังของหลอดเลือดแดงอาจได้รับบาดเจ็บหรือยืดตัว ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดสามารถสร้างบริเวณที่อ่อนแอที่ทำให้เกิดภาวะ aneurysms หรือ rupture ได้

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูงนอกจากนี้ยังสามารถฉีกขาดชั้นในของหลอดเลือดแดงที่ช่วยให้การสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ดึงดูดเศษและคอเลสเตอรอลคอเลสเตอรอล (เซลล์เม็ดเลือดที่เกิดจากก้อน) คอเลสเตอรอลสร้างขึ้นในหลอดเลือดที่เสียหายเรียกว่าคราบจุลินทรีย์ โล่เหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงซึ่งส่งผลให้หัวใจทำงานได้มากขึ้นในการสูบฉีดโลหิตที่เพียงพอผ่านทางร่างกาย

แผ่นโลหะสามารถแตกออกได้ภายใต้ความกดดันสูง ทำให้เกล็ดเลือดเกาะติดและก่อตัวเป็นก้อนซึ่งสามารถทำลายและเดินทางตลอดการไหลเวียนโลหิตการปิดกั้นการให้ออกซิเจนในเลือดจากการเข้าถึงเนื้อเยื่อที่สำคัญ นอกจากนี้การอุดตันเหล่านี้อาจแตกออกและเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดและทำให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง การสะสมของก้อนเลือดจะทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดเลือดกับออกซิเจนไปทั่วร่างกาย

ความเสียหายที่เกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงรวมถึงการสร้างแผลเป็นและคอเลสเตอรอลทำให้เกิดการแข็งตัวของเส้นเลือดแดงทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อดันเลือดไปทั่วร่างกาย หัวใจเป็นกล้ามเนื้อและเมื่อเวลาผ่านไปก็จะกลายเป็นความเสียหายและฟล็อปปี้ดิสก์อันเนื่องมาจากความดันโลหิตสูง ห้องของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นและเส้นใยกล้ามเนื้อจะไม่สามารถทำสัญญาได้อย่างเพียงพอเพื่อชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลว

คำจาก

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นอันตรายได้ตลอดเวลา หากคุณเป็นผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 20 ปีคุณควรให้ความดันโลหิตของคุณตรวจสอบโดยการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ถ้าคุณอายุเกิน 40 ปีคุณควรตรวจความดันโลหิตเป็นประจำทุกปี โปรดจำไว้ว่าการอ่านหนังสือที่คุณได้รับจากเครื่องใช้ด้วยตนเองหรือที่ร้านขายยาอาจไม่ถูกต้อง

การตรวจความดันโลหิตสูงใน ช่วงต้นสามารถกระตุ้นให้คุณทำการเปลี่ยนแปลงสุขภาพในอาหารและวิถีชีวิตของคุณซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย หากคุณตกอยู่ในประเภทที่มีความเสี่ยงสูงให้ตรวจเลือดความดันของคุณในวันนี้

> แหล่งที่มา:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC แนวทางในการจัดการวิถีการดำเนินชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2960

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J และอื่น ๆ ความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงของโรคไตวายเรื้อรังในระยะสุดท้ายในผู้ที่ไม่มีโรคไตพื้นฐาน Arch Intern Med 2005 165: 923

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. ความคืบหน้าจากความดันโลหิตสูงไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว JAMA 1996 275: 1557

> Siu AL US Task Force งานบริการป้องกัน การตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: คำแนะนำในการให้คำแนะนำของ Task Force ของ US Preventionive Services Ann Intern Med 2015; 163: 778

Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG ผลกระทบของความดันโลหิตจืดและ systolic ความดันโลหิตต่อการเสียชีวิต: ความหมายสำหรับคำจำกัดความของ "ปกติ" J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB ความหมายของ prognostic ของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ ventricular ซ้าย หัวใจ J 2001 141: 334