ต้อหินและการใช้ Prednisone

ต้อหินเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นถาวรของ Prednisone

Prednisone เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา โรคลำไส้อักเสบ (IBD) และ ภาวะภูมิต้านตนเอง อื่น ๆ ในขณะที่ prednisone อาจมีประสิทธิภาพก็ยังเป็นเตียรอยด์และนั่นหมายความว่ามันมาพร้อมกับโฮสต์ของ ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงของ prednisone หลายอย่างจะลดลงเมื่อปริมาณลดลง แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเป็นผลถาวร ได้แก่ โรคต้อหิน

ปริมาณสูงหรือการใช้ prednisone ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคต้อหินโรคตาอย่างร้ายแรง ต้อหินอาจไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวรหรือตาบอดได้ นี้เป็นที่น่ากลัวที่จะคิดเกี่ยวกับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะคนจำนวนมากที่มี IBD ได้รับการรักษาด้วย prednisone แต่ การทดสอบโรคต้อหินได้อย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด จำเป็นต้องทำอย่างน้อยทุกปีสำหรับทุกคนที่มี IBD โดยไม่คำนึงถึงอายุพร้อมกับการสอบสายตาที่ครอบคลุม หากแพทย์ตาของคุณไม่ได้ทำแบบทดสอบเกี่ยวกับโรคต้อหินอย่าลืมถามคนที่ถึงแม้ว่าพวกเขายืนยันว่าคุณยังเด็กเกินไปที่จะมีโรคต้อหิน คนที่รับประทาน prednisone ควรบอกแพทย์หากสมาชิกในครอบครัวใดมีประวัติโรคต้อหิน

ภาพรวม

โรคต้อหินคือการสะสมของความดันของเหลวที่เรียกว่าความดันภายในลูกตา การเพิ่มความกดดันนี้อาจทำให้เส้นประสาทตาเสียหายได้ เส้นประสาทตาเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังของดวงตาประกอบด้วยเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อเรตินาไปยังสมอง

เส้นประสาทตามีความสำคัญต่อการมองเห็นเนื่องจากส่งภาพไปยังสมอง

ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหิน หลังจากเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ความดันในช่องปากสูงอาจทำให้วิสัยทัศน์แย่ลงและในที่สุดก็จะทำให้ตาบอดได้ภายในไม่กี่ปี บางคนอาจมีความดันตาเพิ่มขึ้น แต่ยังไม่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและอาจไม่เคยเป็นโรคต้อหิน

อย่างไรก็ตามความดันในลูกตาสูงบ่งชี้ถึงความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินที่เพิ่มขึ้น

ประเภท

มีหลายประเภทของโรคต้อหินรวมทั้งรอง (ภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขอื่นหรือกับยาบางอย่างเช่น prednisone) เปิดมุมปิดมุมกำเนิด (ปัจจุบันที่เกิด) และความเครียดต่ำหรือความตึงเครียดปกติ (เกี่ยวข้องกับตาปกติ ความดัน).

• โรคต้อหินแบบเปิดมุม นี่คือรูปแบบของโรคต้อหินที่พบมากขึ้นและบางครั้งเรียกว่าโรคต้อหินมุมกว้าง ในรูปแบบของโรคนี้การไหลของของเหลวในดวงตาผ่านท่อระบายน้ำตา (trabecular meshwork) เกิดขึ้นช้าเกินไป ของเหลวนั้นสร้างขึ้นภายในตาเพิ่มความดัน
• โรคต้อหินทุติยภูมิ ประเภทของโรคต้อหินชนิดนี้มีน้อยกว่าคนไข้ทั่วไปในมุมกว้าง แต่พบได้บ่อยในคนที่เป็น IBD ที่กำลังใช้ prednisone หรือ corticosteroids อื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะอื่นเช่นการผ่าตัดต้อกระจกต้อกระจกตาเนื้องอก อักเสบ หรือโรคเบาหวาน โรคต้อหินทุติยภูมิสามารถเป็นได้ทั้งแบบเปิดหรือมุม
• โรคต้อหินแบบปิดมุม ในประเภทของโรคต้อหินนี้เป็นส่วนหนึ่งของไอริสบล็อกของเหลวออกจากตาผ่านตาข่าย trabecular ของเหลวสร้างขึ้นอย่างฉับพลันทำให้เกิดความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงปวดท้องและคลื่นไส้ตาพร่ามัวและรอยแดงของดวงตา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีตาบอดอาจเกิดขึ้นได้ในสองสามวัน

กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยง

คนที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคต้อหิน ได้แก่ :

• คนที่ใช้ corticosteroids
• ชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีโดยเฉพาะชาว Hispanics
• ผู้ที่เป็นโรคต้อหินในครอบครัว
• คนที่มีวิสัยทัศน์ที่ไม่ดีความดันโลหิตสูงโรคหัวใจต้อกระจกตาเนื้องอกในตาและการอักเสบของตาเช่นโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เรื้อรังและ iritis

อาการ

ในหลายกรณีโรคต้อหินอาจไม่มีอาการใด ๆ เมื่ออาการเช่นการสูญเสียการมองเห็นด้านข้างหรือด้านข้างเกิดขึ้นโรคได้ก้าวหน้าไปแล้วอย่างมาก การตรวจตาทุกๆ 1-2 ปีอาจช่วยในการตรวจหาโรคต้อหินได้เร็ว

ผู้ที่ใช้ corticosteroids ควรคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความถี่ที่จะได้รับการตรวจสายตา

การวินิจฉัยโรค

โรคต้อหินได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบที่เรียบง่ายและไม่เจ็บปวดสองแบบ การทดสอบครั้งแรกคือการขยายตัว แพทย์ทำให้หยดในดวงตาที่ขยายลูกศิษย์ เมื่อนักเรียนมีขนาดใหญ่แพทย์สามารถใช้แสงเพื่อดูที่ม่านตาที่ด้านหลังของดวงตาและมองหาสัญญาณของโรคต้อหินหรือความผิดปกติอื่น ๆ เมื่อดวงตามีการขยายตัววิสัยทัศน์จะเบลอ แพทย์ตาบางคนอาจใช้เทคนิคใหม่ ๆ เช่นการถ่ายภาพม่านตาซึ่งใช้ภาพความละเอียดสูงของดวงตาโดยไม่จำเป็นต้องมีการขยาย

การทดสอบที่สองคือ tonometry ในระหว่างการทดสอบโทนิค (pneumotonometry) เครื่องจะ "แผ่" กระจกตาด้วยพ่นลมเข้าตา ถ้าการทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติใด ๆ การทดสอบแบบโทนิคแบบอื่นอาจใช้การทดสอบชนิดอื่น

การรักษา

หยดตาจะใช้เพื่อลดปริมาณของเหลวในตาหรือเพิ่มการไหลออกจากตา หยดเหล่านี้ต้องใช้หลายครั้งต่อวันและผลข้างเคียงรวมถึงอาการปวดหัว, แสบ, การเผาไหม้และสีแดง

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์อาจใช้เพื่อกำจัดการอุดตันหรือเพิ่มการไหลของของเหลวจากดวงตา ใน trabeculoplasty, trabecular ตาข่ายถูกดึงออก; ใน iridotomy การไหลออกจะเพิ่มขึ้นโดยการทำรูในไอริส; และใน cyclophotocoagulation ตาได้รับการปฏิบัติเพื่อลดการผลิตของเหลว ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดด้วยเลเซอร์อาจรวมถึงการอักเสบ ขั้นตอนนี้อาจจำเป็นต้องทำซ้ำ

ในการผ่าตัดด้วยไมโครจะมีการเปิดช่องเปิดตาเพื่อช่วยระบายน้ำส่วนเกิน การรักษานี้มักใช้เฉพาะหลังจากการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการอักเสบต้อกระจกและปัญหากระจกตา

_{แหล่งที่มา:}

_{Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, และอื่น ๆ "รูปแบบที่เกี่ยวข้องกับปริมาณของผลข้างเคียงที่เกิดจาก glucocorticoid" Ann Rheum Dis 2009 กรกฎาคม 68: 1119-1124 25 ม.ค. 2016}

_{สถาบันตาแห่งชาติ "ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคต้อหิน" สถาบันสุขภาพแห่งชาติ 25 มกราคม 2016}

_{Rutgeerts PJ "บทความจากการทบทวน: ข้อ จำกัด ของการบำบัดด้วย corticosteroid ในโรค Crohn's" Aliment Pharmacol Ther 2001 ตุลาคม; 15: 1515-1525 25 ม.ค. 2016}