การรักษาโรคตับอักเสบ

การรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบ หมายถึงการอักเสบของตับที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส สาเหตุที่พบมากที่สุดคือไวรัส 5 ชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องซึ่งกำหนดเป้าหมายเฉพาะเซลล์ของตับเรียกว่า hepatocytes ไวรัสตับอักเสบเหล่านี้ไม่แตกต่างกันไปโดยการส่งผ่านจากคนสู่คน แต่ในรูปแบบที่สามารถป้องกันหรือรักษาได้

ในบางกรณีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเวลาสั้น ๆ โดยอาจมีอาการหรือผลกระทบน้อยมาก

ในเวลาอื่น ๆ ก็สามารถดำเนินไปได้อย่างเงียบ ๆ ในช่วงหลายปีหรือหลายสิบปีทำให้เกิดแผลเป็นจากเนื้อเยื่ออวัยวะที่อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับ ( โรคตับแข็ง ) หรือมะเร็งตับ ( มะเร็งตับ )

> ดูเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและมีรอยแผลเป็นในตับ

แต่ก็ไม่แปลกใจที่การรักษาไวรัสตับอักเสบมีความหลากหลายที่ไวรัสตัวเอง จากโรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นไวรัสตับอักเสบเอคำแนะนำในการรักษาปัจจุบันมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการแพร่กระจายและความรุนแรงของโรคซึ่งปัจจุบันมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 1.5 ล้านคนในแต่ละปี

• Mavyret สามารถรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีได้ภายในเวลาไม่ถึง 8 สัปดาห์

• คุณควรได้รับโรคไวรัสตับอักเสบซีของคุณจากอินเดีย?

โรคตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอเกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) และแพร่กระจายมากที่สุดในอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนเชื้อที่ติดเชื้อ HAV โดยปกติแล้วจะมีการติดเชื้อเฉียบพลัน (จำกัด ด้วยตัวเอง) โดยมีอาการปรากฏที่ใดก็ได้ตั้งแต่สองถึงหกสัปดาห์หลังจากการสัมผัสครั้งแรก ในหลาย ๆ กรณีอาจมีอาการไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิงถ้าหากมีอาการแสดงว่ามีการติดเชื้อ

เมื่ออาการเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นพวกเขาสามารถประจักษ์กับโรคดีซ่าน (เหลืองของผิวและดวงตา), อหิวาตกโรค (มืดของปัสสาวะ) อุจจาระดินเหนียวสีและความรู้สึกของความง่วงหรือวิงเวียน

ไม่มีคำแนะนำการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอนอกจากการลดความรู้สึกไม่สบายของบุคคลและเพื่อให้แน่ใจว่ามีความชุ่มชื่นและการสนับสนุนทางโภชนาการที่เหมาะสมในกรณีที่มีอาการอาเจียนหรือท้องร่วง อาการมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ภายในสองเดือนแม้ว่าจะมีอายุไม่เกินหกปี วัคซีนสามารถ ป้องกันการติดเชื้อ HAV ได้โดยการฉีดยาผ่านสามหลักสูตร

โรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบี เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และโดยทั่วไปจะแพร่กระจายผ่านทางโลหิตที่ติดเชื้อหรือของเหลวในร่างกาย การฉีดยาเสพติดและการมีเพศสัมพันธ์เป็นเส้นทางที่พบบ่อยของการติดเชื้อเนื่องจากการแพร่เชื้อจากมารดาสู่เด็กในระหว่างตั้งครรภ์

เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบเอตไวรัสตับอักเสบบีจะมีอาการเฉียบพลันโดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 30 ถึง 80 วันนับจากวันที่สัมผัส เมื่ออาการเหล่านี้แก้ได้ไวรัสอาจยังคงนิ่งมานานหลายปีระหว่างระยะติดเชื้อเรื้อรัง (ระยะยาว) ในช่วงนี้การอักเสบที่ถาวรอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะล้างตัวเองทันทีหลังจากติดเชื้อผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรังสามารถรับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

ปัจจุบันในสหรัฐฯมี ยาต้านไวรัส 7 ชนิดที่ ได้รับการรับรองเพื่อใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง ในขณะที่ยาเหล่านี้ไม่สามารถล้างไวรัสได้พวกเขาสามารถยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสซึ่งจะช่วยลดการอักเสบและความเสี่ยงของโรคตับยาเสพติดส่วนใหญ่ที่ใช้จำแนกเป็น nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) ได้แก่

• Epivir (lamivudine)
• Hespera (adefovir)
• Viread (tenofovir)
• Tyzeka (telbivudine)
• Baraclude (entecavir)

การรักษาโดยทั่วไปจะระบุไว้หากคุณมีกิจกรรมไวรัสสูง (วัดโดยการตรวจ HBV DNA) และเอนไซม์ตับสูง (อย่างน้อยสองเท่าของระดับปกติ) คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งมีความสำคัญสูงกว่า การรักษาด้วยไวรัสอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้ที่มีโรคตับรุนแรงหรือขั้นตอนสุดท้าย

นอกจากนี้ยังมีการใช้ยา Intron A (interferon alpha-2B) ในผู้ที่อายุน้อยกว่าหรือในครรภ์ที่ตั้งครรภ์ไว้ รูปแบบอินเทอร์เฟน (โปรตีนต่อสู้กับโรค) แบบนี้จะใช้โดยการฉีดยาในช่วง 24 ถึง 48 สัปดาห์

ในขณะที่ระยะรักษาสั้นกว่าตัวเลือกยาอื่น ๆ ผลข้างเคียง มักจะมีความลึกซึ้งนอกจากนี้ยังมี วัคซีน ที่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HBV รวมทั้ง วัคซีนร่วมกัน ที่สามารถป้องกันทั้งไวรัสตับอักเสบและโรคไวรัสตับอักเสบบี

โรคตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซี มีสาเหตุมาจากเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และแพร่กระจายไปทั่วโดยผ่านการฉีดยา การแพร่เชื้อทางเพศและการแพร่เชื้อจากมารดาสู่เด็กในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเส้นทางที่พบได้น้อยกว่า อาการเฉียบพลันเมื่อมีอยู่จะปรากฏที่ใดก็ได้ตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงห้าเดือนหลังจากการสัมผัสครั้งแรก ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อรุนแรงจะเป็นธรรมชาติล้างไวรัสด้วยหกเดือนของการติดเชื้อมากที่สุดเท่าที่ร้อยละ 30 ของผู้ที่มีการติดเชื้อเรื้อรังจะคืบหน้าไปสู่โรคตับแข็ง

การรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังได้รับการพิจารณาว่าเป็นเรื่องที่ประสบความสำเร็จกับ ยาปฏิชีวนะแบบใหม่ที่ สามารถบรรลุอัตราการรักษาได้มากกว่าร้อยละ 95 ในประชากรบางกลุ่มการรักษา " ระดับ HCV ในเลือดของคุณ (หรือที่เรียกว่าการ ตอบสนองของไวรัสอย่างยั่งยืนหรือ SVR ) เป็นเวลา 24 สัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

• วิธีการตัดสินใจว่า Entecavir เป็นยาที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

• ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี: ทุกอย่างที่คุณต้องรู้

การวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า 92 เปอร์เซ็นต์ของคนที่สามารถบรรลุการตอบสนองนี้จะยังคงไม่มีไวรัสเป็นระยะเวลาอย่างน้อยห้าปี

การบำบัดด้วยวิธี ทางพันธุกรรม (genotype) ของไวรัส ที่ผู้ติดเชื้อจะจำแนกเป็น genotype 1, 2, 3, 4, 5 หรือ 6 รวมทั้งขั้นตอนของโรคตับ ในขณะที่การรักษาสามารถระบุได้ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันโดยทั่วไปจะมีการระบุไว้ในบุคคลที่ติดเชื้อเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ที่เป็นมะเร็งตับแข็งตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันประกอบด้วย:

• Daklinza (daclatasvir): ได้รับการอนุมัติสำหรับ genotype 3
• Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): ได้รับการอนุมัติสำหรับ genotypes 1, 2, 3, 4, 5 และ 6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): ได้รับการอนุมัติสำหรับ genotype 1
• Sovaldi (sofusbuvir): ได้รับการอนุมัติสำหรับ genotypes 1, 2, 3 และ 4
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): ได้รับการอนุมัติสำหรับ genotype 4
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ร่วมกับ dasabuvir): ได้รับการอนุมัติสำหรับ genotype 1
• Olysio (simeprevir): ได้รับการอนุมัติสำหรับ genotype 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): อนุมัติยีน 1, 4 และ 6

บางครั้งยา DAA เหล่านี้ใช้ร่วมกับยา peginterferon และ / หรือ ribavirin ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในคนไข้ที่เคยได้รับการรักษาด้วยโรคตับแข็งหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งขั้นสูงปัจจุบันไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซี

โรคตับอักเสบดี

ไวรัสตับอักเสบ D เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอชวีวี (HDV) และสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีคนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้นโดยส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านทางการใช้ยาฉีดและส่วนใหญ่จะพบในทะเลทรายซาฮาราใต้, ตะวันออกกลาง, และทางตอนเหนือของทวีปอเมริกาใต้

ตัวเลือกการรักษามีจำนวน จำกัด การติดเชื้อเฉียบพลันได้รับการรักษาเป็นหลักด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการและ / หรือความชุ่มชื้นในหลอดเลือดดำเมื่อจำเป็น การติดเชื้อเรื้อรัง HDV มีแนวโน้มที่จะยากต่อการรักษา ขณะนี้ยังไม่มีตัวเลือกในการรักษาที่ได้รับการอนุมัติโดย FDA ยา Intron A (interferon alpha-2B) ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถยับยั้งเชื้อไวรัสได้อย่างยั่งยืนใน 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเรื้อรัง เนื่องจาก HDV สามารถแพร่กระจายได้เฉพาะเมื่อมีไวรัส ตับอักเสบบีวัคซีนตับอักเสบบี ถือว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอ

โรคตับอักเสบอี

ไวรัสตับอักเสบอี เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดอี (HEV) และแพร่กระจายผ่านทางน้ำที่ปนเปื้อนในพื้นที่ที่มีสุขาภิบาลไม่ดี ในขณะที่การติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขด้วยตัวเองโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก (รวมทั้งผู้ที่มีการปลูกถ่ายตับหรือผู้ ป่วยเอดส์ขั้นสูง ) มีแนวโน้มที่จะมีความก้าวหน้าในการติดเชื้อเรื้อรัง

เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบอีวิธีการรักษาโรคตับอักเสบชนิดเอ็มมี จำกัด อย่างไรก็ตามมีความสำเร็จบางอย่างในการบรรลุการรักษาด้วยไวรัสด้วยการใช้ ribavirin ยาไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบอีได้

> แหล่งที่มา:

สมาคมโรคไตแห่งอเมริกาเพื่อการศึกษา (AASLD) "การประเมินภาระทั่วโลกและระดับภูมิภาคของโรคตับ" วอชิงตันดีซีข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับวันที่ 3 พฤศจิกายน 2556

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "Viral Hepatitis." แอตแลนตาจอร์เจีย; เข้าถึง 19 กรกฎาคม 2016