การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอย่างรวดเร็วสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในวงกว้าง
ปัจจุบันมีสายพันธุกรรมที่แตกต่างกันถึง 11 สายพันธุ์ (genotypes) ของไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในโลกแม้ว่าจะมีความชุกของเชื้อที่แพร่หลายมากที่สุดคือ genotypes 1 ถึง 7 นอกจากนี้ genotype แต่ละตัวยังสามารถแบ่งย่อยออกเป็น subtypes ได้อีกด้วย (เช่น HCV genotype 1a หรือ 1b)
Genotyping ถือเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากช่วยให้แพทย์ตัดสินได้ว่ายาใดจะทำงานได้ดีกับไวรัสเฉพาะ (หรือไวรัสถ้าคุณติดเชื้อ genotype HCV มากกว่าหนึ่งตัว)
ขั้นตอนการตรวจพิสูจน์ไม่จำเป็นต้องมีอะไรมากไปกว่าการตรวจเลือดแบบง่ายๆตัวอย่างซึ่งถูกวิเคราะห์โดยใช้เทคโนโลยีที่เรียกว่าการวิเคราะห์ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR)
Genotype 1
Genotype 1 เป็นไวรัสที่พบได้บ่อยที่สุดในทวีปอเมริกาเหนือและยุโรปและเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ Genotype 1 ในสหรัฐอเมริกาเกือบ 80% ของเชื้อทั้งหมดถือเป็นการยากที่สุดในการรักษาแม้ว่ายาต่อต้านไวรัสโดยตรง (DAAs) จะได้รับการรักษาที่สูงขึ้น ในผู้ป่วยทั้งที่ได้รับการรักษาใหม่และได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ HCV genotype 1 สามารถแบ่งย่อยลงไปใน subtypes 1a, 1b และ 1c ได้
Genotype 2
Genotype 2 เป็นไวรัส HCV ที่พบมากเป็นอันดับสองในสหรัฐฯซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของการติดเชื้อทั้งหมด ก่อนที่จะมีการแนะนำ DAAs มันเป็นหนึ่งในยีนที่ได้รับการรักษาง่ายขึ้นและผู้ป่วยที่มีโอกาสในการได้รับการตอบสนองของไวรัสอย่างยั่งยืน (SVR) 80% สอดคล้องกับการรักษา วันนี้ตัวเลขดังกล่าวใกล้กว่า 90% ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้และสูงถึง 99% ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาใหม่
Genotype 2 มีสามประเภทหลัก ได้แก่ 2a, 2b และ 2c
Genotype 3
Genotype 3 เป็นถิ่นที่อยู่ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอทั่วทั้งออสเตรเลียอินเดียและส่วนอื่น ๆ ของ Far East คาดว่าประมาณ 6% ของชาวอเมริกันมี HCV genotype 3 ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อยหลักคือ 3a และ 3b
Genotype 4
Genotype 4 พบมากในแอฟริกาตะวันออกกลางและหลายประเทศในยุโรปตะวันออก อียิปต์มีประชากรที่ติดเชื้อ genotype 4 เป็นจำนวนมากรวมถึงประชากร HCV ที่ใหญ่ที่สุดในโลก อัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในภูมิภาคนี้มีสัดส่วนสูงมากสำหรับความหลากหลายทางพันธุกรรมของไวรัสซึ่งรวมถึงอนุภาค 4a, 4b, 4c, 4d และ 4e
Genotype 5
Genotype 5 เป็นที่พบมากที่สุดในภาคใต้ของแอฟริกาและมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยทางพันธุกรรมกับ subtype หลักหนึ่งชนิด: 5a
Genotype 6
Genotype 5 เป็นเรื่องธรรมดาในภาคใต้ของจีนฮ่องกงและประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้อื่น ๆ เช่นเดียวกับ genotype 5 มี subtype หลัก 1 ประเภท: 6a
Genotype 7
Genotype 7 ถูกเพิ่มเข้าไปในฐานข้อมูลสาธารณะในปีพ. ศ. 2557 และได้รับการระบุไว้ในประเทศไทยและสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกแล้ว มีประเภทย่อยเดียว: 7a
นอกจากนี้พบว่ามียีนชนิด 9, 10 และ 11 แม้ว่าจะมีการติดเชื้อในเวียดนามและบางส่วนของประเทศอินโดนีเซีย
การรักษาด้วย HCV โดย Genotype
กับการถือกำเนิดของยาต้านไวรัสที่ทำหน้าที่โดยตรงผู้ป่วยมีตัวเลือกการรักษา HCV ที่กำลังขยายตัวขึ้น ปัจจุบันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาอนุมัติ DAA ดังต่อไปนี้สำหรับใช้ในผู้ป่วยที่มียีน HCV 1-4 และ 6:
- Daklinza (daclatasvir) : genotype ของ HCV 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : genotype ของ HCV 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : ยีน HCV 1, 2, 3 และ 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : genotype ของ HCV 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ร่วมกับ dasabuvir) : genotype HCV 1
- Olysio (simeprevir) : genotype HCV 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): ยีน HCV 1, 4 และ 6
แหล่งที่มา:
Rockstruh, J. "บทสรุปจาก EASL 2015 สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีการรักษาด้วยการติดเชื้อ HCV DAA แบบปากเปล่าทุกวิธีเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ: ยังคงต้องเรียนรู้อีกมาก" การประชุมสมาคมโรคไตแห่งยุโรปครั้งที่ 50 (EASL) 22-26 เมษายน 2015; เวียนนา, ออสเตรีย.
สำนักหักบัญชีข้อมูลโรคทางเดินอาหารแห่งชาติ "โรคตับอักเสบเรื้อรัง C: การจัดการโรคในปัจจุบัน"
กรมทหารผ่านศึกสหรัฐฯ "Genotype ของไวรัสตับอักเสบซี"