ทำความเข้าใจเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบชนิด C "Cure"
การ ตอบสนองทางไวรัสอย่างต่อเนื่อง (SVR ) สำหรับผู้ ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ก็หมายความว่าไม่มีหลักฐานของไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในเลือดของพวกเขาหลังจากที่พวกเขาได้รับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี SVR เป็นเป้าหมายสูงสุดของการรักษาด้วย HCV และในกรณีส่วนใหญ่สามารถกำหนดให้เป็นทางการแพทย์ในรูปแบบ "การรักษา" ถ้าปริมาณไวรัสไวรัสตับอักเสบซียังไม่สามารถตรวจพบได้ภายใน 24 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา
ในเกือบทุกกรณีผู้ที่มี SVR เป็นเวลา 24 สัปดาห์อาจไม่ได้รับการตอบสนองจากไวรัส (เช่นการกลับมาของไวรัส) การวิจัยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าอัตราการฟื้นตัวจะอยู่ในระดับต่ำถึง 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ในกรณีดังกล่าว
การระบุการตอบสนอง SVR และไวรัสอื่น ๆ
หลังจากเริ่มรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเลือดได้รับการทดสอบเพื่อวัดกิจกรรมของไวรัส เป้าหมายสูงสุดคือการบรรลุ ปริมาณไวรัสที่ ไม่สามารถตรวจพบได้ "ไม่สามารถตรวจพบได้" ในกรณีนี้ไม่ได้หมายความว่าศูนย์หรือไม่มีกิจกรรมไวรัสในร่างกาย ค่อนข้างถูกกำหนดให้เป็นไม่มีไวรัสที่ ตรวจพบได้ ในเลือดโดยใช้เทคโนโลยีการทดสอบในปัจจุบัน
ขั้นตอนการตอบสนองแต่ละครั้งจะได้รับการจัดหมวดหมู่โดยมีขั้นตอนบางอย่างที่สัมพันธ์กับความสำเร็จในการรักษาที่มากหรือน้อย ลองดูที่แผนภูมินี้ด้านล่าง
| วาระ | ความหมาย | คำนิยาม | การทำนาย |
| RVR | การตอบสนองของไวรัสอย่างรวดเร็ว | ปริมาณไวรัสที่ตรวจพบไม่ได้หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ | โดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะบรรลุ SVR |
| eRVR | ขยายการตอบสนองของไวรัสอย่างรวดเร็ว | ปริมาณไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในสัปดาห์ที่ 12 หลังจาก RVR เริ่มแรก | โดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะบรรลุ SVR |
| EVR | การตอบสนองของไวรัสต้น | ปริมาณไวรัสที่มองไม่เห็นหรือลดลง 99 เปอร์เซ็นต์ในปริมาณไวรัสภายในสัปดาห์ที่ 12 | ความล้มเหลวในการบรรลุ EVR มีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะได้ SVR น้อยกว่า 4 เปอร์เซ็นต์ |
| ETR | สิ้นสุดการตอบสนองต่อการรักษา | ปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้ไม่ได้ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 12 | ไม่เป็นประโยชน์ในการทำนายผลการรักษา |
| การตอบกลับบางส่วน | สามารถบรรลุ EVR ได้ แต่ไม่สามารถรักษาปริมาณไวรัสได้ไม่สามารถตรวจพบได้ 24 สัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น | พิจารณาความล้มเหลวในการรักษา | |
| Null ตอบกลับ | ไม่สามารถบรรลุ EVR ได้ภายในสัปดาห์ที่ 12 | การรักษาโดยทั่วไปจะถูกยกเลิกถ้า EVR ไม่สามารถทำได้ในสัปดาห์ที่ 12 | |
| SVR | การตอบสนองของไวรัสอย่างต่อเนื่อง | สามารถรักษาไวรัสได้ไม่สามารถตรวจพบได้นาน 12 สัปดาห์ (SVR-12) และ 24 สัปดาห์ (SVR-24) หลังจากได้รับการบำบัดแล้ว | SVR-24 ถือว่าเป็น "การรักษา" และผู้ป่วยที่มี SVR-12 มักจะสามารถบรรลุ SVR-24 ได้ |
การเพิ่มโอกาสในการบรรลุ SVR
หนึ่งในปัจจัยหลักของความสำเร็จของ SVR คือการกำหนดเวลาโดยการบำบัดก่อนหน้านี้จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากกว่าการบำบัดที่ล่าช้า โดยการรักษาเชื้อของคุณก่อนที่จะมีการทำเครื่องหมาย ความเสียหายของตับ (หรือความนึกคิดความเสียหายใด ๆ ) คุณมักจะมีโอกาสที่ดีในการบรรลุการรักษาทางคลินิกสำหรับ HCV
นอกจากนี้ไวรัสแอนตี้ไวรัสที่แสดงโดยตรง (antigen) แบบใหม่ (DAAs) มีผลกระทบอย่างมากต่ออัตราการรักษาในคนที่ติดเชื้อ HCV เรื้อรัง แม้แต่คนที่เป็น โรคตับแข็ง ที่ได้ รับการชดเชย ซึ่งเคยประสบความสำเร็จในการรักษา 50/50 ก็มีอัตราการฟื้นตัวของโรคสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องในอัตราร้อยละ 95 ขึ้นไปในหลายกรณีดังกล่าว
การทดลองในระยะที่ 3 ของมนุษย์ได้ประมาณอัตราการรักษาต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาใหม่ (ไม่ได้รับการรักษาด้วยยา) และก่อนหน้านี้ที่ได้รับการรักษาด้วย HCV:
- Daklinza (daclatasvir) ใช้กับ Sovaldi: ร้อยละ 98 ไร้เดียงสาและร้อยละ 58 ที่มีประสบการณ์ในโรคตับแข็ง
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : ร้อยละ 99 ที่ เคยชิน และ 94 เปอร์เซ็นต์มีประสบการณ์
- Sovaldi ( sofosbuvir ) ที่ ใช้กับ ribavirin + peginterferon หรือ ribavirin อย่างเดียว: 82-92 เปอร์เซ็นต์โดยรวม
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : ร้อยละ 99 ที่ เคยชิน และมีประสบการณ์
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ร่วมกับ dasabuvir) : 95% ที่ได้รับการฝึกฝนและประสบการณ์
- Olysio (simeprevir) ที่ใช้กับ ribavirin + peginterferon: 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่ได้รับการรักษา
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) ที่ใช้ควบคู่หรือไม่มี ribavirin: 95 เปอร์เซ็นต์ที่เคยชินและมีประสบการณ์
สิ่งที่ล้มเหลวในการบรรลุหมายถึง SVR
แม้ว่าเป้าหมายของการรักษาด้วย HCV คือการกำจัดเชื้อไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพและเพื่อให้คนมีชีวิตสุขภาพที่ปราศจากตับอักเสบผู้ป่วยไม่ควรสิ้นหวังหากไม่สามารถบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ได้
แม้ว่าคุณจะมีเพียงการตอบสนองบางส่วนการศึกษาพบว่าผลประโยชน์ต่อตับสามารถลึกซึ้งไม่เพียง แต่ชะลอการเกิดโรค แต่ในบางกรณีการย้อนกลับของการเกิดพังผืดแม้ในผู้ที่มีความเสียหายตับเครื่องหมาย
หากคุณล้มเหลวในการรักษาด้วยวิธีที่หนึ่งหรือสองให้ใช้เวลาในการตรวจสอบผลลัพธ์เลือดของคุณกับแพทย์ของคุณ หากคุณรู้สึกว่าคุณพร้อมที่จะลองอีกครั้งแพทย์ของคุณสามารถทำการทดสอบเพื่อหาจำนวนยาที่อาจทำให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดในการบรรลุความสำเร็จของ SVR
รับมือกับโรคไวรัสตับอักเสบซี
อย่าปล่อยให้การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทำให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยว มีความช่วยเหลือ
นอกจากขอให้เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวช่วยคุณในระหว่างการเดินทางคุณอาจได้รับความสะดวกสบายในการเข้าร่วมชุมชนออนไลน์ของไวรัสตับอักเสบซีหรือกลุ่มสนับสนุนโรคตับอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ โภชนาการโรคตับอักเสบเรื้อรัง สามารถทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นและอาจปรับปรุงการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Chopra, S. และ D. Muir สูตรการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีชนิดที่ 1 Genotype 1 UpToDate อัปเดต 09/14/16
> Kattakuzhy, S. , Wilson, E. , Sidharthan, S. et al. อัตราการตอบสนองทางไวรัสอย่างเฉียบพลันโดยมีการรวมไวรัส 6 สัปดาห์ที่ทำหน้าที่ป้องกันไวรัสตับอักเสบซีอย่างปลอดภัยในผู้ป่วยโรคตับขั้นสูง โรคติดเชื้อทางคลินิก 2016. 62 (4): 440-7
> Kattakuzhy, S. , Wilson, E. , Sidarthan, S. et al. วิวัฒนาการของความหลากหลายของความสัมพันธ์ในระหว่างการรักษาครั้งแรกความล้มเหลวของไวรัสและการรักษาด้วยการบำบัดด้วยไวรัสโดยตรง (NIH SYNERGY Trial) การประชุมตับของ AASLD; 2015; นามธรรม 220
> Smith-Palmer, J. , Cerri, K. และ W. Valentine บรรลุผลตอบสนอง Virologic อย่างยั่งยืนในโรคตับอักเสบซี: การทบทวนระบบคุณภาพทางคลินิกผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจและคุณภาพชีวิต โรคติดเชื้อ BMC 2015. 15:19