ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคที่เกิดจาก เชื้อไวรัสตับอักเสบบี และสามารถเกิดขึ้นได้เฉียบพลันหรือเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับอักเสบเรื้อรังทั่วโลกและผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตับมากขึ้น (มะเร็งตับ) นอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบบีเป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับแข็งในโลก
ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 1.5 ล้านคนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี อย่างไรก็ตามทั่วโลกมีผู้ติดเชื้อไวรัสประมาณ 400 ล้านคนส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในเอเชีย เห็นได้ชัดว่านี่เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขและปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญ
หลังจากได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแล้วพวกเขาจะเข้าสู่ ระยะฟักตัว ในช่วงเวลานี้ซึ่งสามารถมีอายุระหว่าง 45 วันถึง 6 เดือนคนที่ติดเชื้อมักจะไม่พบอาการ หลังจากช่วงเวลาดังกล่าวสิ้นสุดลงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลันจะเริ่มมีขึ้นและสัญญาณและ อาการของไวรัสตับอักเสบ จะกลายเป็นที่สังเกตได้ สำหรับคนส่วนใหญ่การติดเชื้อนี้จะทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือปานกลาง แต่จะหายไปเองเนื่องจากความสำเร็จของร่างกายในการต่อสู้กับไวรัส แม้ว่าคนอื่น ๆ อาจหาได้ยาก แต่คนอื่นอาจมีปัญหาร้ายแรงเช่น ความ ล้มเหลวของตับ
โรคตับอักเสบบีเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อผู้ ติดเชื้อเฉียบพลัน ไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้
ไม่ว่าจะเป็นโรคเรื้อรังหรือหายขาดจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ติดเชื้อ ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อจะมีความก้าวหน้าไปสู่โรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการติดเชื้อเรื้อรังจะลดลงเมื่อเด็กอายุ 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์และเด็กหรือผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์จะมีความคืบหน้าจากการติดเชื้อเฉียบพลันถึงเรื้อรัง
อาการตับอักเสบบี
โดยทั่วไปอาการของตับอักเสบบีเฉียบพลันจะเหมือนกัน สำหรับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด โดยปกติแล้ว อาการแรก คือ การสูญเสียความกระหาย (เรียกว่าอาการเบื่ออาหาร) ตามด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน ในบางคนอาการเหล่านี้อาจร้ายแรงได้นานหลายสัปดาห์และต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อต่อปวดศีรษะความไวแสงเจ็บคอไอและอาการน้ำมูกไหล
ดีซ่านซึ่งเป็นที่สะสมของ บิลิรูบินเคมี ในเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นอีกหนึ่ง อาการที่เป็นไปได้ นี้จะปรากฏเป็นสีเหลืองกับผิวและรอบดวงตาสีขาว แม้ว่าอาการนี้เป็นอาการของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดโรคดีซ่านจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีประมาณร้อยละ 30 แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นตับอักเสบบีจะไม่เกิดอาการตัวเหลือง
คนที่เป็นโรคตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันไม่มีอาการผิดปกติ คนเหล่านี้มีอาการไม่แสดงอาการและอาจไม่ได้ตระหนักถึงการติดเชื้อของพวกเขา อาการส่วนใหญ่มักหายไปหลังจาก 1 ถึง 3 เดือน แต่หลาย ๆ คนทราบว่าอาการอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน
การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายได้ง่ายโดยเชื้อโรคที่ติดเชื้อเข้าสู่เยื่อเมือกหรือเลือด ของเหลวในร่างกายซึ่งมักพบว่าติดเชื้อ ได้แก่ เลือดน้ำลายน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด สำหรับผู้ดูแลสุขภาพร่างกายของเหลวอื่น ๆ อีกมากมายถือเป็นสิ่งที่อาจติดเชื้อและจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกัน
วิธีที่แพร่หลายที่สุดในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีคือการติดต่อทางเพศหรือการติดต่อที่คุ้นเคยกับคนที่ติดเชื้อใช้เข็มและเข็มฉีดยาร่วมกับผู้ติดเชื้อและกระบวนการคลอดจากมารดาที่ติดเชื้อไปยังเด็ก
ในความเป็นจริงการแพร่กระจายครั้งล่าสุดนี้เรียกว่าการแพร่กระจายตามแนวตั้งเป็นเรื่องปกติที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้เริ่มแนะนำการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเด็กเป็นประจำ บางแหล่งบอกว่ามีคนอเมริกันถึงหนึ่งในสามติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นเด็กทารกหรือเด็กเล็ก
การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบี
แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบบีโดยการตรวจเลือดเพื่อ หาแอนติบอดี ต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของไวรัสตับอักเสบบี ส่วนที่เฉพาะเจาะจงเรียกว่า HBsAG และย่อมาจากแอนติเจนผิวตับอักเสบบี แอนติเจนนี้เป็นโปรตีนจากไวรัสซึ่งร่างกายจะรับรู้ว่าเป็นสิ่งที่ไม่ควรมีและจะเริ่มมีการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน
อีกแอนติบอดีที่แพทย์ตรวจวัดในเลือดของคุณเรียกว่า IgM anti-HBc คือการทดสอบที่ดียิ่งขึ้นสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลัน วัด ค่า IgM แอนติบอดีที่ สร้างขึ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณไปเป็นโปรตีนที่เรียกว่า แอนติเจน หลักที่แตกต่างกัน
การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายกับไวรัสมักจะมีประสิทธิภาพมากเพราะคนส่วนใหญ่จะกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับความแรง ของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน นี้และระดับของการติดเชื้อคุณอาจไม่ได้ตระหนักว่าคุณป่วย!
อย่างไรก็ตามบางคนไม่ได้ล้างไวรัสและพวกเขาพัฒนาโรคตับอักเสบเรื้อรัง B. แพทย์วินิจฉัยโรคนี้โดยการวัดทั้ง HBsAg และแอนติบอดีต่อโปรตีนหลักเรียกว่า anti-HBc คนที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังมีทั้งสองที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด
การจัดการ
เกือบทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบบีอักเสบเฉียบพลัน (95% -99% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี) จะดีขึ้นเองดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้มีการรักษาใด ๆ นั่นหมายความว่า ระบบภูมิคุ้มกัน ของร่างกายของคุณสามารถทำงานหนักเพื่อทำลายไวรัสตับอักเสบบีจากตับได้อย่างรวดเร็วก่อนที่ปัญหาร้ายแรงจะเริ่มต้นขึ้น สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบชนิดบีอักเสบเฉียบพลันรุนแรงมากผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาที่เรียกว่าลามิวดิน
สำหรับคนที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังแพทย์สามารถเลือก ใช้ยา 5 ชนิด คืออัลฟา interferon, pegylated interferon, lamivudine, adefovir dipivoxil และ entecavir บางครั้งแพทย์รักษาด้วยตัวยาเพียงตัวเดียว แต่โดยปกติแล้วการรักษาคือการรวมกันของยาสองชนิดเช่น pegylated interferon และ lamivudine เป้าหมายของการรักษาคือการได้รับระดับของไวรัสในเลือด (การจำลองแบบไวรัสโดยเฉพาะ) ไปยังระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือด
แต่น่าเสียดายที่การรักษามีราคาแพงและค่อนข้างท้าทาย นอกจากนี้บางคนที่มีโรคตับอักเสบบีเรื้อรังยังไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีนัก ด้วยเหตุนี้กลยุทธ์ที่ดีที่สุดคือการ ป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
การป้องกัน
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำได้ง่ายโดยการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนมีความปลอดภัยและราคาไม่แพงนักและมี วัคซีน อยู่ 2 แห่งในประเทศสหรัฐอเมริกา
คนบางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและควรได้รับการฉีดวัคซีนโดยเร็วที่สุด เหล่านี้คือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพผู้ใช้ยาฉีดคนในเรือนจำาและเรือนจำาและผู้ที่มีคู่เพศมากกว่าหนึ่งคน เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเรื้อรังเด็กทุกคนที่อายุต่ำกว่า 18 ปีควรได้รับ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
> ที่มา:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online "ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน" แฮร์ริสันออนไลน์