แต่น่าเสียดายที่คนมักจะจบลงด้วยการจัดการกับปัญหาด้านสุขภาพมากกว่าหนึ่งข้อในแต่ละครั้ง และบางครั้งอาจมีปัจจัยพื้นฐานที่ใช้ร่วมกันซึ่งส่งผลให้บุคคลที่ประสบกับโอกาสที่จะมีความผิดปกติมากกว่าหนึ่งราย นี้ดูเหมือนจะเป็นกรณีที่มี IBS และภาวะซึมเศร้า ภาพรวมนี้จะดูที่สิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับการทับซ้อนกันของทั้งสองเงื่อนไขและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อจัดการกับอาการของความผิดปกติทั้งสองอย่างดีที่สุด
ภาวะซึมเศร้าคืออะไร?
อาการซึมเศร้าเป็นอาการที่เกิดจากอารมณ์ต่ำหรือการสูญเสียความสนใจหรือความสุขมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่แทรกแซงความสามารถในการทำงานและมีความสุขกับคน อาการของภาวะซึมเศร้าอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารและน้ำหนัก
- ปัญหาคือการมุ่งเน้น
- ความยากลำบากในการนอนหลับและ / หรือความยากลำบากในการหลับ
- ความรู้สึกของความสิ้นหวังต่ำความนับถือตนเองผิดมากเกินไปและมองในแง่ร้าย
- ขาดพลังงานและแรงจูงใจ
- การแยกทางสังคม
- ความคิดและความพยายามฆ่าตัวตาย
มีคำสั่งที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลายประการที่มีคุณสมบัติแตกต่างกัน ได้แก่ :
- ความผิดปรกติเกี่ยวกับ dysregulation อารมณ์แปรปรวน
- โรคซึมเศร้า
- ความผิดปกติของ Dysthymic
- ความผิดปกติของความผิดปกติของ Premenstrual dysphoric (PMDD)
การทับซ้อนของ IBS และภาวะซึมเศร้า
ความผิดปกติทางจิตเวชที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย IBS คือภาวะซึมเศร้า ในการศึกษาหนึ่งความชุกของภาวะซึมเศร้าสามารถวินิจฉัยได้ประมาณ 31% ในผู้ป่วย IBS ที่ต้องการการรักษา
ตัวเลขเหล่านี้สูงกว่าอัตราภาวะซึมเศร้าที่พบในผู้ป่วยที่มี โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือในคนที่มีสุขภาพดี
ทำไมผู้ป่วย IBS จึงมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า? นักวิจัยกำลังมองหาคำตอบ ส่วนหนึ่งของการไต่สวนนั้นเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บในวัยเด็ก อัตราความชุกของการล่วงละเมิดทางเพศและ / หรืออารมณ์ในเด็กในผู้ป่วย IBS ในวงกว้างขึ้นโดยมีค่าประมาณสูงถึง 50%
การได้รับบาดเจ็บเช่นนี้ทำให้คนที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า
นักวิจัย IBS ยังได้รับการมองที่บทบาทที่ serotonin neurotransmitter เล่นในความผิดปกติทั้งสอง Serotonin มีส่วนเกี่ยวข้องในหลายหน้าที่ของการย่อยอาหารและมีบทบาทสำคัญในการสื่อสารระหว่างสมองและลำไส้ของเรา ระดับ serotonin ยังเกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าแม้ว่ากลไกที่อยู่เบื้องหลังความสัมพันธ์นี้ไม่ได้เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่ ดังนั้นปัญหาเกี่ยวกับระเบียบของ serotonin อาจอยู่เบื้องหลังการทับซ้อนกัน
อีกคำถามที่ดีคือการที่ IBS อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่ การศึกษา 12 ปีที่ใหญ่พบว่าการมี IBS ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษานั้นสัมพันธ์กับระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในตอนท้ายของการศึกษา อย่างไรก็ตามการผกผันก็เป็นความจริง บุคคลที่มีระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระดับสูงในช่วงเริ่มต้นของการศึกษามีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนา IBS ในตอนท้ายของการศึกษา นักวิจัยสรุปว่านี่แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของความผิดปกติทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ในทิศทางใดทิศทางหนึ่งคือจากสมองไปจนถึงลำไส้หรือจากลำไส้ไปยังสมอง
จะทำอย่างไรถ้าคุณมีทั้งสองอย่าง
แม้ว่าจะมีความผิดปกติสองข้อในเวลาเดียวกันสามารถยื่นได้อย่างถูกต้องภายใต้หมวด "ชีวิตไม่ยุติธรรม" แต่ก็มีซับเงินอยู่เล็กน้อย
สิ่งที่ดีสำหรับโรคหนึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคอื่น ๆ คุณอาจพบสิ่งนี้โดยเฉพาะในพื้นที่ของยาตามใบสั่งแพทย์
แม้ว่าจะถือว่าเป็นการใช้งานนอกกรอบก็ตาม แต่ ยาซึมเศร้า จะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย IBS บ่อยครั้งเนื่องจากมีประโยชน์ในแง่ของการลดอาการปวดและการทำงานของระบบทางเดินอาหาร คิดว่าผลที่เป็นประโยชน์นี้เกิดจากผลของยากล่อมประสาทใน serotonin และสารสื่อประสาทอื่น ๆ
Tricyclic antidepressants เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ทำให้ระบบทางเดินอาหารช้าลงซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มี อาการลำไส้แปรปรวน (IBS-D) ที่มี อาการท้องเดิน
ตัวยับยั้งการดูดซึม serotonin selective (SSRIs) เป็นกลุ่มของยาซึมเศร้าที่คิดว่ามีเป้าหมายเฉพาะ serotonin ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นท้องผูก ดังนั้นคนที่มี อาการท้องผูกท้องผูก - เด่น (IBS - C) อาจจะดีกว่าที่จะมีภาวะซึมเศร้าของเธอ addressed โดยยาจากชั้นนี้
อีกช่องทางหนึ่งที่ควรพิจารณาคือการใช้ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจทางพฤติกรรม (CBT) CBT มีการสนับสนุนการวิจัยอย่างมากในการช่วยบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้าและ IBS
แหล่งที่มา:
สมาคมจิตเวชอเมริกัน "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเรื่องความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 4, การแก้ไขข้อความ" 2000 Washington, DC
Koloski1, N. , et.al. วิถีทางสมองและทางเดินอาหารในทางเดินอาหารผิดปกติเป็นแบบสองทิศทาง: การศึกษาประชากรในอนาคต 12 ปี " Gut 2012 61: 1284-1290
Surdea-Blaga, T. , Baban, A. & Dumitrascu, D. "ปัจจัยทางจิตวิทยาของโรคลำไส้แปรปรวน" World Journal of Gastroenterology 2012 18: 616-626