แผนแพลทินัมเป็นแบบประกันสุขภาพมาตรฐานที่จ่ายโดยเฉลี่ยประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของสมาชิก สมาชิกจ่ายเงินอีก 10 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของตนเองในรูปแบบของ copayments , coinsurance และ deductibles
พื้นหลัง
เพื่อให้ง่ายสำหรับคุณในการเปรียบเทียบค่าที่คุณได้รับกับเงินที่คุณใช้จ่ายใน เบี้ยประกัน สุขภาพพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเป็นไปตาม มาตรฐานที่กำหนดไว้สำหรับการวางแผนด้านสุขภาพในตลาด กลุ่ม บุคคลและ กลุ่มเล็ก ๆ
ระดับหรือชั้นเหล่านี้เป็นสีบรอนซ์เงินทองและแพลทินัม แผนสุขภาพทั้งหมดภายในระดับหนึ่ง ๆ คาดว่าจะมีค่าโดยรวมใกล้เคียงกัน
สำหรับแผน platinum-tier มูลค่า 90 เปอร์เซ็นต์ (โดยมีช่วง de minimus ที่ +/- 2 ซึ่งจะขยายเป็น + 2 / -4 ในปี 2561 ซึ่งหมายความว่าแผนการแพลทินัมในปีพ. ศ. 2561 จะมีมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยอยู่ในช่วง จาก 86 เปอร์เซ็นต์เป็น 92 เปอร์เซ็นต์) แผนทองแดงเงินและทอง มีค่าประมาณ 60, 70 และ 80 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ
สิ่งที่คุ้มค่าในการประกันสุขภาพ
มูลค่าหรือ มูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัย บอกคุณว่าเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมซึ่งแผนจะจ่ายสำหรับการเป็นสมาชิกโดยรวม นี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเองจะมี 90 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณจ่ายตามแผนการแพลทินัมของคุณ เป็นค่าเฉลี่ยที่กระจายอยู่ทั่วประชากรมาตรฐาน ขึ้นอยู่กับว่าคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณอย่างไรคุณอาจมีค่าใช้จ่ายมากหรือน้อยกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย
ค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ได้ครอบคลุมจะไม่นับเมื่อพิจารณามูลค่าของแผนสุขภาพ ตัวอย่างเช่นหากแผนบริการสุขภาพระดับแพลทตินั่มของคุณไม่ครอบคลุมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ค่าใช้จ่ายของสิ่งเหล่านั้นจะไม่รวมอยู่ในการคำนวณมูลค่าตามแผนของคุณ ค่าใช้จ่ายนอกเครือข่ายจะไม่รวมอยู่ในการกำหนดมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยของแผนและไม่มีประโยชน์ใด ๆ ที่ไม่ได้อยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งที่จำเป็นต่อสุขภาพ (แทบทุกการดูแลที่จำเป็นทางการแพทย์ถือเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ)
พรีเมี่ยม
คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเพื่อรับแผนประกันสุขภาพ พลาซ่าแพลทินัมแผนมีราคาแพงกว่าแผนมูลค่าต่ำกว่าเพราะแผนการแพลทินัมจ่ายเงินมากขึ้นค่ารักษาพยาบาลของคุณ
ทุกครั้งที่คุณใช้การประกันสุขภาพของคุณคุณจะต้องเสียค่าใช้จ่ายร่วมกันเช่น deductibles, coinsurance และ copays แผนการแพลทินัมทำให้คุณจ่ายส่วนแบ่ง 10 เปอร์เซ็นต์ของคุณอย่างไร ตัวอย่างเช่นแผนแพลทินัมหนึ่งอาจมีการหักเงินสูงถึง 1,000 ดอลลาร์ควบคู่กับเหรียญรองเหรียญ 5 เปอร์เซ็นต์ต่ำ แผนแพลทินัมที่แข่งขันกันอาจมีเงินลดหย่อน 400 ดอลลาร์ลดลงพร้อมกับ coinsurance ที่สูงขึ้นและค่าคอมมิคชั่น $ 10 สำหรับใบสั่งยา
ข้อดี
เลือกแผนสุขภาพแพลทินัมถ้าปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณคือค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายต่ำเมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณ หากคุณคาดว่าจะใช้ประกันสุขภาพของคุณเป็นจำนวนมากหรือคุณไม่ได้ใส่ใจโดยพรีเมี่ยมรายเดือนที่สูงขึ้นของแผนแพลทินัมแผนสุขภาพแพลทินัมอาจจะเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ
ถ้าคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณเป็นจำนวนมากอาจเป็นเพราะคุณมีภาวะเรื้อรังที่มีราคาแพงลองดูอย่างรอบคอบในแผน สูงสุดของกระเป๋า เงินแพลทินัม หากคุณรู้ล่วงหน้าว่าค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าของคุณจะเกินจำนวนเงินที่วางจำหน่ายสูงสุดนี้คุณอาจจะสามารถประหยัดเงินได้โดยการเลือกแผนบริการชั้นล่างที่มีพรีเมี่ยมสูงสุด แต่ลดลง
ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของคุณออกจากกระเป๋าของปีจะเท่ากัน แต่คุณจะเสียค่าเบี้ยประกันภัยน้อยลง
จุดด้อย
อย่าเลือกแผนสุขภาพระดับแพลทินัมหากคุณไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนได้สูง หากคุณเสียประกันสุขภาพเนื่องจากคุณไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันภัยคุณอาจพบว่าตัวเองอยู่ในจุดที่ยากลำบาก
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ เงินอุดหนุนค่าใช้จ่าย เนื่องจากรายได้ของคุณต่ำกว่า 250 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางคุณต้องเลือกแผนการเงินในการแลกเปลี่ยนเพื่อรับเงินอุดหนุน คุณจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายในการแบ่งปันหากคุณเลือกแผนประกันสุขภาพจากระดับอื่นหรือหากคุณซื้อสินค้า นอกตลาดหลักทรัพย์ ( เงินอุดหนุนพิเศษ จะมีเฉพาะในการแลกเปลี่ยนเท่านั้น แต่สามารถใช้ได้กับแผนงานที่ทำด้วยโลหะใด ๆ ระดับ)
เงินอุดหนุนจากการแบ่งปันค่าใช้จ่ายจะช่วยลดเงินที่หักลดหย่อนค่าคอมมิชชั่นและ coinsurance เพื่อให้คุณเสียเงินน้อยลงเมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณ ผลตอบแทนที่ได้รับจากการแบ่งปันต้นทุนจะช่วยเพิ่มมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยของแผนประกันสุขภาพของคุณโดยไม่ต้องเพิ่มเบี้ยประกันภัย เหมือนกับการได้รับการอัพเกรดฟรีในการประกันสุขภาพ คุณจะไม่ได้รับการอัพเกรดฟรีหากคุณเลือกแผน platinum-tier
ความพร้อมใช้งาน
ภายใต้ ACA บริษัท ประกันที่ขายแผนในการแลกเปลี่ยนจะต้องให้ความคุ้มครองในระดับเงินและทองเท่านั้น แผนการแพลทินัมเป็นที่นิยมน้อยกว่าระดับโลหะอื่น ๆ (แผนการแพลทินัมคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่าร้อยละ 1 ของการลงทะเบียนแลกเปลี่ยนทั้งหมดในช่วงเปิดภาคการศึกษา พ.ศ. 2560) และมีแนวโน้มที่จะมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับ บริษัท ผู้รับประกันภัยเนื่องจากประชาชนที่มีแนวโน้มเลือก เป็นผู้ที่มีภาวะสุขภาพที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการดูแลสุขภาพในระหว่างปี
เนื่องจากการลงทะเบียนโดยรวมต่ำและค่าใช้จ่ายสูง บริษัท ประกันในบางพื้นที่ได้หยุดเสนอแผน platinum นั่นหมายความว่าคุณอาจจะไม่สามารถซื้อแผนทองคำได้ทั้งหมดแม้ว่าแผนการทองจะยังคงมีอยู่
> แหล่งที่มา:
> กรมอนามัยและบริการมนุษย์ การคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง: การรักษาเสถียรภาพของตลาด เมษายน 2017
มูลนิธิครอบครัว Kaiser 2017 การเลือกแผนการตลาดตามระดับโลหะ (1 พฤศจิกายน > 2016 > จนถึง 31 มกราคม 2017) >