หากประกันสุขภาพของคุณมาพร้อมกับหนึ่งหรือหลาย deductibles คุณจะจ่ายเงินไม่กี่ร้อยดอลลาร์หลายพันดอลลาร์ ทำความเข้าใจกับสิ่งที่หักนี้คือวิธีการทำงานเมื่อคุณต้องจ่ายเงินและเมื่อคุณ ไม่ต้องจ่ายเงิน เป็นส่วนหนึ่งของการใช้ประกันสุขภาพของคุณอย่างชาญฉลาด
ค่าประกันสุขภาพเป็นเท่าไร?
หักค่าใช้จ่ายของคุณคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายในแต่ละปีต่อค่าใช้จ่ายของค่ารักษาพยาบาลของคุณก่อนที่ความคุ้มครองประกันสุขภาพของคุณจะเริ่มขึ้นอย่างเต็มที่และเริ่มจ่าย (ถ้าคุณลงทะเบียนเรียนในเมดิแคร์ ส่วนที่หักจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของผลประโยชน์ มากกว่าปีปฏิทิน )
วิธีการทำงานหัก - ตัวอย่าง
สมมติว่าการประกันสุขภาพของคุณต้องการการหักลดหย่อนรายปี 1,000,000 ดอลลาร์และบริการที่ไม่ป้องกันทั้งหมดจะถูกนำไปหักลดหย่อน
- ในเดือนมกราคมคุณจะได้รับหลอดลมอักเสบ
- ยอดรวม = 200 เหรียญ (แพทย์, ใบสั่งยา)
- คุณจ่ายเงิน 200 เหรียญ
- ประกันสุขภาพของคุณจ่าย $ 0
- $ 200 จะนำไปหักลดหย่อน
- เหลือ 800 เหรียญก่อนหัก
- ในเดือนเมษายนคุณพบก้อนในเต้านมของคุณ ก้อนจะออกเป็นใจดี; คุณแข็งแรง
- ยอดรวมตั๋ว = 4,000 เหรียญ (แพทย์, การตรวจ, การตรวจชิ้นเนื้อ)
- คุณจ่ายเงิน 800 เหรียญ (ตอนนี้คุณได้รับเงินหักจำนวน 1000 ดอลลาร์ของคุณแล้ว)
- คุณต้องจ่ายเงินเพิ่มหรือประกันสุขภาพตามที่กำหนดในแผนประกันสุขภาพของคุณ
- การประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายเงินส่วนที่เหลือทั้งหมด
- ในเดือนกันยายนคุณทำลายแขนของคุณ
- ยอดรวมตั๋ว = 2,500 เหรียญ (ห้องฉุกเฉิน, แพทย์, เอ็กซ์เรย์, นักแสดง)
- คุณจ่ายเงินคืนและ coinsurance แต่ไม่สามารถหักได้
- ประกันสุขภาพจ่ายค่าบริการทั้งหมดหักด้วยเงินที่จ่ายล่วงหน้าและค่าประกันตัวเอง
- ต่อไปมกราคมคุณจะเริ่มดำเนินการอีกครั้ง
ในแผนสุขภาพส่วนใหญ่เมื่อคุณได้จ่ายเงินหักสำหรับปีแล้วคุณจะได้รับการหักเงินจากการหักเงินดังกล่าวจนถึงปีหน้า ในแต่ละปีแผนสุขภาพกำหนดให้หักเงินใหม่ บางครั้งก็เป็นจำนวนเดียวกับปีก่อน; บางครั้งก็ขึ้นไป
ประเภทต่างๆที่สามารถหักได้
แผนสุขภาพบางประเภทมีประเภทหักได้มากกว่าหนึ่งประเภท
- การหักเงินรายปีได้
นี่คือประเภทที่หักล้างได้มากที่สุดและเป็นสิ่งที่อธิบายไว้ในตัวอย่างข้างต้น
- การหักภาษีต่อครั้ง
การหักลบต่อครั้งจะเกิดขึ้นทุกครั้งที่คุณได้รับบริการเฉพาะประเภท ตัวอย่างเช่นการประกันสุขภาพของคุณอาจต้องเสียค่าปรับ 1,000 บาท ในแต่ละครั้งที่ คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (แผนการบางส่วนจะอ้างถึงเรื่องนี้เป็นค่าชดใช้แทน แต่ขนาดของการเรียกเก็บเงินหมายความว่าจากมุมมองของผู้บริโภคก็คล้ายกับการหักลดหย่อน) deductibles ต่อครั้งจะน้อยกว่า deductibles ประจำปีแม้ว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้น Medicare Part A ประเมิน deductibles ตามระยะเวลาที่ได้รับประโยชน์มากกว่าปีปฏิทิน
- ค่าใช้จ่ายหักออกจากเครือข่าย
แผนสุขภาพบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่ง PPOs มีหนึ่งร้อยละนำไปหักลดหย่อนสำหรับการดูแลที่คุณได้รับจากแพทย์ ในเครือข่าย และหักรายปีที่สูงขึ้นสำหรับการดูแลที่คุณได้รับจากผู้ให้บริการ ออกจากเครือข่าย
ตัวอย่างเช่นหากแผนประกันสุขภาพของคุณมีค่าใช้จ่ายรายปี $ 1,000 ในเครือข่ายและหักลดหย่อนค่าเครือข่าย 2,000 ดอลลาร์แผนประกันสุขภาพของคุณจะเริ่มจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพในเครือข่ายของคุณหลังจากที่คุณจ่ายเงิน 1,000 ดอลลาร์ไปยังค่าใช้จ่ายในเครือข่ายของคุณแล้ว . ถ้าคุณเริ่มเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านนอกระบบเครือข่ายคุณจะต้องจ่ายเงิน 2,000 ดอลลาร์เพื่อดูแลระบบนอกเครือข่ายก่อนที่แผนประกันสุขภาพของคุณจะเริ่มจ่ายเงินค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลนอกเครือข่าย
เงินจำนวน 1,000 เหรียญที่คุณได้ชำระไปแล้วในรูปของค่าปรับในระบบเครือข่ายจะไม่ถูกนับรวมเป็นหักจากเครือข่ายของคุณ
ในแผนสุขภาพบางส่วนจำนวนเงินที่คุณจ่ายต่อหักออกจากเครือข่ายจะมีผลต่อการหักเงินในเครือข่ายของคุณด้วย ในแผนด้านสุขภาพอื่น ๆ ทั้งสองข้อนี้แยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง (โปรดทราบว่าแผนการบางอย่างก็ไม่ครอบคลุมการดูแลระบบนอกเครือข่ายเลยซึ่งหมายความว่าคุณต้องรับผิดชอบต่อการเรียกเก็บเงินทั้งหมดโดยไม่มีการเรียกเก็บเงิน - ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน)
- Family Deductible
หากนโยบายประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมทั้งครอบครัวก็มักจะมาพร้อมกับครอบครัวหัก
deductibles ของครอบครัวทำงานแตกต่างจาก deductibles แต่ละรายการและมีหลายประเภทเช่น deductible แบบฝัง และ รวมหัก เรียนรู้เพิ่มเติมใน " วิธีการทำงานของครอบครัวของคุณได้รับผล กระทบ" โปรดทราบว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงต้องใช้แผนประกันสุขภาพเพื่อ จำกัด การใช้จ่ายนอกกระเป๋าของบุคคลเดี่ยว (สำหรับการดูแลในเครือข่าย) ในปีที่ระบุแม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการคุ้มครองโดยแผนครอบครัวที่มีการหักเงินจากครอบครัวก็ตาม
สำหรับปี 2017 วงเงินสูงสุดคือ 7,150 ดอลล่าร์สหรัฐในค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าสำหรับบุคคลรายเดียวรวมทั้งเงินดาวน์ที่หักเงินได้และ coinsurance สำหรับปีพ. ศ. 2561 จะมีมูลค่า 7,350 เหรียญ หักลดหย่อนได้ว่าบุคคลเดียวจะต้องจ่ายเงินได้สูงถึงจำนวนดังกล่าว แต่ไม่สูงกว่า
เมื่อ คุณไม่ จ่ายค่าหัก?
ในประเทศสหรัฐอเมริกาด้วย พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง คุณจะไม่ต้องเสียค่าปรับเมื่อคุณได้รับบริการ การดูแลป้องกัน จากแพทย์ในเครือข่าย สิ่งที่ต้องทำเช่น การตรวจคัดกรอง ประจำปีของคุณ การ ทำ colonoscopy ที่คุณได้รับเมื่อคุณอายุ 50 ปีและ ภาพไข้หวัดใหญ่ ประจำปีของคุณจะไม่ถูกหักภาษี แผนประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายค่าบริการป้องกันดังกล่าวแม้ว่าคุณจะยังไม่ได้รับการหักเงินจากคุณก็ตาม
แผนสุขภาพบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งบาง HMOs ไม่จำเป็นต้องมีการหักลดหย่อนเลย อย่างไรก็ตามแผนการเหล่านี้มักเรียกเก็บเงินค่าคอมมิชชั่นสำหรับสิ่งต่างๆเช่นการเข้ารับการตรวจโดยแพทย์การกําหนดการเข้าชมห้องฉุกเฉินและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
สิ่งที่ไม่นับต่อการหักเงินได้หรือไม่?
ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่ผลประโยชน์ที่ครอบคลุมของแผนประกันสุขภาพของคุณจะไม่นำมาหักเป็นค่าประกันสุขภาพแม้ว่าคุณจะจ่ายเงินให้ ตัวอย่างเช่นหากการประกันสุขภาพของคุณไม่ครอบคลุมการแทรกรองเท้าแบบแทรกซึมแล้ว 400 ดอลลาร์ที่คุณจ่ายสำหรับคู่กายอุปกรณ์ที่กำหนดโดยนักบำบัดโรค podiatrist ของคุณจะไม่นับรวมในการหักเงินของคุณ ในทำนองเดียวกันถ้าแผนประกันสุขภาพของคุณไม่ครอบคลุมการดูแลนอกเครือข่ายจำนวนเงินใด ๆ ที่คุณจ่ายสำหรับการดูแลนอกเครือข่ายจะไม่ถูกนับรวมในการหักเงินจากคุณ
หากการประกันสุขภาพของคุณต้องมีการหักเงินต่อครั้งและหักเป็นรายปีเงินที่คุณจ่ายต่อการหักเงินต่อครั้งอาจไม่นับเป็นรายปีที่หัก
หากคุณมีการหักลดหย่อนแยกต่างหากสำหรับการดูแลในเครือข่ายและการดูแลนอกเครือข่ายจำนวนเงินที่คุณได้จ่ายไปหักล้างเงินในระบบเครือข่ายของคุณจะไม่ถูกนับรวมในหักลดหย่อนจากเครือข่ายของคุณ จำนวนเงินที่คุณจ่ายไปหักลดหย่อนเครือข่ายนอกเครือข่ายขึ้นอยู่กับกฎของแผนบริการสุขภาพของคุณอาจไม่รวมถึงหักด้วยเครือข่ายด้วยเช่นกัน
ในแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่การรับเงินคืนจะไม่ถูกนับรวมเป็นรายปีแม้ว่าพวกเขาจะนับรวมค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงสำหรับปีของคุณทั้งหมด เรียนรู้เพิ่มเติมใน "ทำ Copayments นับต่อการประกันสุขภาพของคุณหัก? "
> แหล่งที่มา:
> กรมอนามัยและมนุษย์บริการ คุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง; ประกาศเกี่ยวกับประโยชน์และการชำระเงินของ HHS สำหรับปีพ. ศ. 2561 การแก้ไขช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษและโครงการแผนปฏิบัติการที่ดำเนินการโดยผู้บริโภค 22 ธันวาคม 2016
> Medicare.gov อภิธานศัพท์ ระยะเวลารับผลประโยชน์
Medicare.gov ค่าใช้จ่าย Medicare 2016 และ 2017 ได้อย่างรวดเร็ว