หนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยาก
โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานคืออะไร?
โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือ PID คือการอักเสบของระบบสืบพันธุ์ในสตรีด้านบน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถรวมโครงสร้างของมดลูกรังไข่และท่อนำไข่ได้ การอักเสบของ หลอดนำไข่ เป็นอาการที่พบมากที่สุดของโรค PID เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นผลสืบเนื่องระยะยาวของ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่นเดียวกับการ ติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis (BV) การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและ ขั้นตอน การผ่าตัด ทางนรีเวช อื่น ๆ ที่ผ่านปากมดลูก
เป็นพื้นฐานที่สามารถป้องกันได้ นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากที่สามารถป้องกันได้
โรคไขข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ร่างกายมีการติดต่อกับผู้ติดเชื้อมากเกินไป เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันพยายามต่อสู้กับแบคทีเรียที่บุกรุกจะทำให้เกิดการอักเสบและรอยแผลเป็นในท้องถิ่น ถึงแม้จะประสบความสำเร็จในการปิดกั้นการติดเชื้อภายในระบบทางเดินอาหาร แต่ก็อาจทำให้อวัยวะเสียหายได้ PID สามารถทำให้เกิดแผลเป็นในมดลูกท่อนำไข่และแม้แต่ใน โพรง ใน อุ้งเชิงกราน นี่คือหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกิด อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบคือ chlamydia และโรคหนองใน เนื่องจากอาการของ PID เป็นผลมาจากการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อต้นแบบการรักษามักเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคนั้น ๆ ในกรณีที่รุนแรงหรือในกรณีฉุกเฉินการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อระบายฝีที่แตกออกหรือมีรอยแตก
อาการของ PID คืออะไร?
- ปวดในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานล่าง
- ช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ
- ปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
- ปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
- อาการปวดหลังส่วนล่าง
- ตกขาวมากเกินไปที่มีกลิ่นเหม็น
- ไข้อ่อนเพลียท้องเสียอาเจียนและอาการทั่วไปอื่น ๆ ของการติดเชื้อ
วิธีการทั่วไปคือ PID?
ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1990 ความถี่ในการรายงานด้วยตนเองของ PID ในสตรีมีค่าประมาณหนึ่งในเก้า
PID มากกว่าสองเท่าของหญิงที่มีประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (26 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยรายงาน STD (ร้อยละ 10) โชคดีที่ PID ได้รับความนิยมน้อยลงเนื่องจากการตรวจคัดกรอง Chlamydia และโรคหนองในได้แพร่หลายมากขึ้น
ปัจจัยความเสี่ยงสำหรับ PID คืออะไร?
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ PID ได้แก่ :
- วัยที่มีอายุน้อยกว่า: วัยรุ่นที่มีประสบการณ์ทางเพศมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PID มากกว่าผู้ที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 29 ปีเป็นสามเท่า นักวิทยาศาสตร์ไม่รู้ว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้ อาจเป็นเพราะปัจจัยทางชีวภาพที่ทำให้ เยาวชนหญิง มีความอ่อนแอต่อโรค STDs มากขึ้น นอกจากนี้ยังอาจสะท้อนถึงพฤติกรรมทางเพศที่แตกต่างกันในทั้งสองกลุ่มอายุ
- เชื้อชาติ: หญิงชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงในการเป็น PID ของกลุ่มชาติพันธุ์สูงที่สุดในสหรัฐอเมริกาซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางชีวภาพ นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับความถี่ในการ ล้างข้อมูล ด้วย
- การเลือกใช้ยาคุมกำเนิด : วิธี การป้องกันโรคเช่นถุงยางอนามัยและ ยาคุมกำเนิด ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด PID แม้จะมีปัญหาเกี่ยวกับ Dalkon Shield ในปี 1970 การใช้ อุปกรณ์มดลูก (IUD) ที่ ทันสมัย ไม่ถือว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ PID ยกเว้นอาจเป็นช่วงที่มีการใส่
ทำไมฉันควรจะกังวลเกี่ยวกับ PID?
ทั่วโลก PID เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและภาวะมีบุตรยากที่สามารถป้องกันได้ในสตรี ในปีพ. ศ. 2543 การศึกษาได้ประมาณการว่าต้นทุนของ PID ในสหรัฐอยู่ในบริเวณใกล้เคียง 2 พันล้านดอลลาร์ การศึกษาก่อนหน้านี้ซึ่งตรวจสอบต้นทุนของภาวะมีบุตรยากที่สามารถป้องกันได้พบว่าค่าใช้จ่ายมีมูลค่าใกล้เคียงกับ 64 พันล้านเหรียญ การศึกษาครั้งนี้รวมถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาโรค STDs และ PID ที่ก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยากและการแก้ไขภาวะมีบุตรยากในคู่สมรสที่ต้องการตั้งครรภ์
ในทางตรงกันข้ามกับค่าใช้จ่ายในการรักษาภาวะมีบุตรยาก PID ค่าใช้จ่ายในการ ป้องกัน ภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ PID อาจจะต่ำกว่ามาก
ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ส่วนใหญ่จะรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องเพศที่ปลอดภัยการล้างข้อมูลและการใช้ถุงยางอนามัยตลอดจนการคัดกรองและ การรักษาโรคติดเชื้อ Chlamydia และโรคอื่น ๆ ค่าใช้จ่ายของมาตรการป้องกันดังกล่าวอาจเป็นเพียงเศษเสี้ยวของค่าใช้จ่ายที่ใช้ในการรักษาเท่านั้น
ความสัมพันธ์ระหว่าง PID และภาวะมีบุตรยากเป็นที่ยอมรับกันดี PID ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากโดยกระบวนการแผลเป็นที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การทำให้เกิดแผลเป็นที่กว้างขวางอาจทำให้หลอดเลือดดำในท่อนำไข่ การทำให้เกิดแผลเป็นมีแนวโน้มแย่ลงในสตรีวัยสูงอายุผู้สูบบุหรี่และสตรีที่ใช้ IUDs ขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผลเป็นอาจเป็นไปไม่ได้สำหรับตัวอสุจิที่จะไปถึงไข่หรือถ้าตัวอสุจิสามารถผ่านไข่ที่ปฏิสนธิอาจจะไม่สามารถไปที่มดลูก หากไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถไปถึงมดลูกได้อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้
ไม่น่าแปลกใจที่ร้อยละของผู้หญิงที่มีบุตรยากเนื่องจาก PID เป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนตอนของ PID ที่พวกเขามีประสบการณ์ ดังนั้นการรักษาและป้องกัน PID เป็นขั้นตอนสำคัญในการลดภาวะมีบุตรยากในสหรัฐอเมริกา
แหล่งที่มา:
> Cates, W. , Wasserheit, JN และ Marchbanks, PA โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบและภาวะมีบุตรยากของท่อ: เงื่อนไขที่สามารถป้องกันได้ แอนนิวยอร์ก Acad Sci (1994 18 ก.พ. ) 709: 179-95
> Grodstein, F. และ Rothman, KJ ระบาดวิทยาของโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ ระบาดวิทยา ปี 1994 5: 234-42
Khatamee, MA ภาวะมีบุตรยาก: โรคระบาดที่สามารถป้องกันได้? Int J Fertil 1988 กรกฎาคม; 33. 33 (4. 4): 246-51246-51
Mitchell C, Prabhu M. โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ: แนวความคิดในปัจจุบันเกี่ยวกับพยาธิกำเนิดการวินิจฉัยและการรักษา Infect Dis Clin North Am. 2013 ธ.ค. 27 (4): 793-809 doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004
Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. ค่ารักษาพยาบาลโรคกระดูกเชิงกรานโดยตรงและผลที่ตามมา: ลดลง แต่ยังคงมีนัยสำคัญ สูตินรีเวช 2000 มีนาคม 95 (3): 397-402