แผนการยายวางแผนจะสิ้นสุดในปลายปี พ.ศ. 2561
เมื่อ ACA ได้ลงนามในกฎหมายในปี 2010 ก็เรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในแต่ละและกลุ่มเล็กตลาดประกันสุขภาพ บทบัญญัติถูกจัดตั้งขึ้นตามกฎหมายเพื่อให้แผนการที่มีอยู่แล้วในปัจจุบันนับตั้งแต่วันที่ 23 มีนาคม พ.ศ. 2553 เพื่อให้คงมีผลบังคับใช้ต่อไปเรื่อย ๆ ตราบเท่าที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญต่อแผนและตราบใดที่ผู้ให้บริการยังคงเสนอต่อไป แผนการ.
แผนเหล่านี้เป็นปู่ย่าตายาย และได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนดหลายประการของ ACA
แต่ ACA ไม่ได้ให้เบี้ยเลี้ยงใด ๆ สำหรับแผนการกลุ่มบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีผล หลังจาก วันที่ 23 มีนาคม 2553 แต่ก่อนที่กฎระเบียบด้านประกันภัยของ ACA จะมีผลในปี 2014 ความคาดหมายก็คือพวกเขาจะยกเลิกที่ ปลายปี 2013 และถูกแทนที่ด้วยความคุ้มครองตาม ACA ที่จุดนั้น
บรรเทาชั่วคราวสร้างแผนการ "ยาย"
จากนั้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงปี 2013 ขณะที่การแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพเริ่มมีปัญหาบกพร่องทางเทคนิคอย่างมีนัยสำคัญและการแจ้งยกเลิกการวางแผนที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดได้เริ่มปรากฏในกล่องจดหมายของผู้บริโภคความคลั่งไคล้มากกว่าการยกเลิกแผนถึงจุดเริ่มต้นของไข้ .
ในการตอบสนอง HHS ได้ออกมาตรการ บรรเทาทุกข์ ที่อนุญาตให้รัฐอนุญาตแผนการที่ไม่ใช่ปู่ย่าตายายเหล่านี้เพื่อต่ออายุใหม่จนกว่าจะถึงวันที่ 1 ตุลาคม 2014 โดยความคุ้มครองจะได้รับอนุญาตให้ใช้บังคับต่อไปจนถึงวันที่ 30 กันยายน 2015
น้อยกว่าสี่เดือนต่อมาในเดือนมีนาคมปี 2014 เอชเอชเอชได้ออกมาตรการบรรเทาการผ่อนปรนให้รัฐเลือกที่จะอนุญาตให้แผนการเหล่านี้ (ต่ออายุ) หรือแผนการยายเพื่อต่ออายุไปเมื่อวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2559 ด้วยความคุ้มครอง ที่จะได้รับอนุญาตให้ใช้บังคับได้ภายในวันที่ 30 กันยายน 2017
เมื่อวันที่ 29 กุมภาพันธ์ 2016 CMS ได้ออกการ ขยายเพิ่มเติม ที่อนุญาตให้แผนยายมีผลบังคับใช้ภายในสิ้นเดือนธันวาคม 2560 และ ยังมีการต่ออายุ ออกไปอีกในช่วงต้นปีพ. ศ. 2560 เพื่อให้แผนการยายมีผลใช้บังคับต่อไปจนถึงสิ้นปีพ. ศ. 2561
เป็นผลให้ในรัฐส่วนใหญ่ยังคงมีแผนกลุ่มบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีอยู่ซึ่งไม่ได้เป็นปู่ย่าตายายและยังไม่สอดคล้องกับ ACA อย่างเต็มที่ แผนการเปลี่ยนผ่านหรือแผนการยายเหล่านี้สามารถใช้บังคับได้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2018 นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับพวกเขา
1. แผนการยายไม่ใช่สิ่งเดียวกับแผนการปู่ย่าตายาย พวกเขามีความต้องการที่แตกต่างกันในแง่ของการปฏิบัติตามข้อกำหนดต่างๆของ ACA และพวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้บังคับอย่างไม่มีกำหนด แผนการยายมีวันหมดอายุซึ่งแตกต่างจากแผนการของคุณปู่ย่าตายายซึ่งทฤษฎีนี้อาจมีผลบังคับใช้ตลอดไปถ้าผู้ให้บริการเลือกที่จะไปเส้นทางนั้น ( ซึ่งไม่น่าจะเป็นไปได้ )
2. บางรัฐเลือกที่จะไม่อนุญาตแผนการยายทั้งหมด แต่บางแห่งก็ยกเลิกก่อนปี 2018 แม้แต่ในรัฐที่ไม่อนุญาตให้แผนการยายที่จะดำเนินการต่ออายุผู้ให้บริการบางรายก็ยกเลิกแผนงานต่อไปและแทนที่ด้วยการคุ้มครองตาม ACA
บทบัญญัติบรรเทาการเปลี่ยนผ่านได้รับการออกในช่วงปลายปีในปี 2013 เมื่อบางรัฐและผู้ให้บริการไปจนถึงขั้นตอนของการดำเนินการตาม ACA ว่าพวกเขาระบุว่าจะไม่เป็นประโยชน์สูงสุดสำหรับผู้เอาประกันภัยในการเปลี่ยนเส้นทางในจุดนั้น ใน 15 รัฐและ DC ไม่มีแผนการยายในการดำรงอยู่โดย 2016 และถึงแม้ว่ารัฐส่วนที่เหลือของสหรัฐฯได้อนุญาตให้แผนการยายเพื่อดำเนินการต่ออย่างต่อเนื่อง แต่อย่างน้อยก็มีรัฐเหล่านั้นสี่แห่งที่ไม่มีแผนการยายอีกต่อไป
3. แผนแม่เลี้ยงครอบคลุมการดูแลป้องกันโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย แต่ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมส่วนที่เหลือของประโยชน์ที่จำเป็นต่อสุขภาพของ ACA
ACA เริ่มกำหนดแผนประกันสุขภาพทั้งหมดเพื่อให้ครอบคลุมการดูแลป้องกันโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ (เช่นฟรีในช่วงที่มีการให้บริการ) สำหรับแผนทั้งหมดที่เริ่มในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2553 ซึ่งใช้กับแผนใหม่และต่ออายุ แม้ว่า มันไม่ได้ใช้กับแผนการ grandfathered แผนการยายจึงมีผลหลังจากวันที่ 23 มีนาคม 2553 แต่ก่อนวันที่ 23 กันยายน 2553 ต้องเริ่มให้บริการการดูแลป้องกันโดยไม่มีการแบ่งค่าใช้จ่ายนับจากวันที่ต่ออายุครั้งแรก และแผนยายทั้งหมดที่มีผลในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2553 รวมถึงการดูแลป้องกันโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายจากการได้รับ
4 แผนการยายไม่สามารถขายได้อีกต่อไป แผนการยายเป็นนโยบายที่มีผลหลังจากวันที่ 23 มีนาคม 2553 แต่ไม่ช้ากว่าวันที่ 1 ตุลาคม 2013 หรือในบางกรณี 31 ธันวาคม 2013 หลังจากนั้นเราก็ไม่สามารถวางแผนและซื้อได้อีกต่อไป ถือว่ายาย เมื่อมกราคม 2014 กลิ้งไปไม่มีกลุ่มเล็ก ๆ หรือแผนการทางการแพทย์ที่สำคัญรายใดสามารถขายได้เลย (รวมถึงการแลกเปลี่ยนนอกตลาดหลักทรัพย์) หากไม่สอดคล้องกับ ACA อย่างสมบูรณ์ โปรดทราบว่าคนที่อยู่ในครอบครัวยังคงสามารถเพิ่มลงในแผนยายได้ (ถ้าคุณวางแผนยายและคุณมีลูกคุณสามารถเพิ่มลูกน้อยลงในแผน) และพนักงานใหม่ที่มีสิทธิ์จะได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนยายที่มีอยู่ของนายจ้างของตน . แต่แผนการยายใหม่ ๆ ยังไม่พร้อมสำหรับการซื้อตั้งแต่ปลายปี 2013
5. แผนการยายไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนหรือเครดิตภาษีประกันสุขภาพของธุรกิจขนาดเล็ก พวกเขาไม่ได้ขายในการแลกเปลี่ยนซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษ หากคุณมีแผนรายบุคคลยายคุณจ่ายเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนด้วยตัวคุณเอง
6. หากแผนยายของคุณไม่รวมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนบทบัญญัตินี้ยังคงใช้ อยู่ ในรัฐทั้งหมดยกเว้นห้ารัฐประกันสุขภาพส่วนบุคคลถูกจัดทำขึ้นโดยแพทย์ก่อนปี 2557 และในหลายรัฐความคุ้มครองของกลุ่มเล็ก ๆ อาจได้รับการคุ้มครองจากเบี้ยประกันที่สูงขึ้นตามประวัติทางการแพทย์ของกลุ่ม แม้ว่าจะไม่มีแผนใหม่อยู่แล้ว แต่ข้อกำหนดของแผนยายของคุณจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงหากไม่รวมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหรือเรียกเก็บค่าเบี้ยประกันภัยสูงกว่าเนื่องจากประวัติทางการแพทย์ของคุณซึ่งยังคงมีผลบังคับใช้ในปัจจุบัน
7. เมื่อแผนยายของคุณสิ้นสุดลง (หรือต่ออายุ) คุณจะสามารถเข้าถึงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ได้ แม้ว่าแผนประกันสุขภาพของคุณจะสิ้นสุดลงนอกเหนือจากการลงทะเบียนเปิด แต่ คุณจะยังคงสามารถลงทะเบียนเรียนในแผนใหม่ได้ ณ จุด นี้โดยไม่มีช่องว่างในการคุ้มครอง ภายใต้คำแนะนำที่ออกโดย CMS ในช่วงต้นปีพ. ศ. 2517 แผนการยายจะได้รับอนุญาตให้ต่ออายุได้ภายในวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2561 แต่ความคุ้มครองต้องสิ้นสุดลงภายในวันที่ 31 ธันวาคม 2561 หากแผนประกันสุขภาพของคุณเป็นไปตามกำหนดเวลานี้และช่วยให้แผนการของคุณดำเนินต่อไปได้ จะมีอยู่จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2018 คุณจะสามารถลงทะเบียนเรียนในช่วงเปิดรับการลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองในปีพ. ศ. 2562 และมีความคุ้มครองที่ไร้รอยต่อภายใต้แผนตาม ACA ที่มีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2019
แต่ถ้าแผนของคุณยังคงมีกำหนดการที่ไม่ใช่ปฏิทินปี (เช่นทำงานจากเดือนมิถุนายนถึงเดือนพฤษภาคมเป็นต้นไปและต่ออายุในวันที่ 1 มิถุนายนของทุกปี) บริษัท ประกันของคุณอาจเลือกที่จะยกเลิกแผนในวันที่ต่ออายุแทน ต่ออายุสัญญานี้เป็นระยะเวลาหนึ่งปีและอนุญาตให้มีผลใช้บังคับต่อไปในช่วงที่เหลือของปี 2018 ในกรณีนี้คุณจะสามารถเข้าถึงช่วงการลงทะเบียนพิเศษในระหว่างที่คุณสามารถเลือกแผนบริการใหม่ที่เรียกใช้โดยการสูญเสียความคุ้มครองซึ่งเป็น เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
นอกจากนี้คุณยังมีระยะเวลาการลงทะเบียนเป็นพิเศษในระหว่างที่คุณสามารถเลือกแผนใหม่ที่สอดคล้องกับ ACA หากแผนรายปีที่ไม่ใช่ปีปฏิทินของคุณ (หรือ grandfathered) มีการ ต่ออายุใน ช่วงกลางปีแม้ว่าแผนจะไม่สิ้นสุดในเวลา จุดนั้น
> แหล่งที่มา:
> ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid, กรมอนามัยและบริการมนุษย์ จดหมายถึงคณะกรรมาธิการประกันภัย - แผนบรรเทาทุกข์เฉพาะกาล 16 พฤศจิกายน 2013
> ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid, กรมอนามัยและบริการมนุษย์ แถลงการณ์เกี่ยวกับมาตรฐานการประกันภัย - ข้อมูล - การต่ออายุนโยบายการเปลี่ยนผ่านปฏิทินปี พ.ศ. 2561 23 กุมภาพันธ์ 2017
> Cornell Law School, สถาบันข้อมูลกฎหมาย 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii)