อาหารออร์แกนิกทำงานได้จริงหรือ?

ความคิดที่ว่าอาหารที่มีไขมันต่ำเช่นที่แนะนำมาเป็นเวลาหลายปีแล้วโดยรัฐบาลสหรัฐฯและสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (American Heart Association - AHA) มีประสิทธิภาพในการป้องกัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้เป็นที่น่าเชื่อถือโดยทั่วไป ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาการศึกษาทางคลินิกซึ่งมีการ จำกัด ปริมาณแคลอรี่น้อยกว่า 25% ของแคลอรี่ทุกวันไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา AHA ได้ออกคำแนะนำด้านอาหารที่มีไขมันต่ำอย่างเงียบ ๆ

อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นอย่างหนึ่งที่เห็นได้ชัดคือหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีไขมันต่ำไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหัวใจ - อาหาร Ornish อาหาร Ornish (และอาหารที่คล้ายคลึงกัน) ไม่เพียง แต่ จำกัด ปริมาณไขมันในอาหารที่ค่อนข้างรุนแรง (น้อยกว่า 10% ของแคลอรี่ทุกวัน) แต่ยังต้องการไขมันที่กินเข้าไปจากแหล่งเพาะจากพืชอย่างหมดจด ทั้งในวรรณคดีทางการแพทย์และในสื่อมวลชนนิยมอาหารออร์นัสจะจัดขึ้นเพื่อพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันความก้าวหน้าของ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) และแม้กระทั่งในการอำนวยความสะดวกในการปรับปรุงที่แท้จริงของ แผ่นรอยโรคหลอดเลือดหัวใจ

นี่เป็นความจริงหรือ? แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าอาหารไขมันที่มีไขมันตามแบบ AHA ไม่สามารถป้องกันภาวะไขมันในหลอดเลือดได้การทำงานของอาหาร Ornish แบบพิเศษ?

การศึกษา Ornish

หนังสือทุกเล่มเว็บไซต์การปรากฏตัวทางโทรทัศน์สุนทรพจน์บทบรรณาธิการสารคดี ฯลฯ ที่กล่าวถึงประสิทธิภาพของอาหารออร์นัสสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังการทดลองทางคลินิกแบบเดียวไลฟ์สไตล์หัวใจทดลองซึ่งดำเนินการในช่วงปี 1980 และ 1990 โดยดร. คณบดี Ornish และกลุ่มของเขาที่ศูนย์การแพทย์แคลิฟอร์เนียแปซิฟิกในซานฟรานซิโซ

พวกเขาลงทะเบียน 48 ราย (45 คนเป็นชาย) ที่รู้จัก CAD ผู้ป่วยจำนวนยี่สิบแปดคนได้รับการสุ่มให้เข้าร่วมโครงการพิเศษเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารมังสวิรัติ Ornish ที่มีไขมัน จำกัด อย่างรุนแรงพร้อมกับการเลิกสูบบุหรี่การทำสมาธิและการจัดการความเครียดและการ ออกกำลังกาย อย่างเป็นทางการ

กลุ่มควบคุมอีก 20 รายไม่ได้รับโปรแกรมการจัดการเรื่องนี้อย่างเข้มงวด ในช่วงระยะเวลาติดตามผล 5 ปีผู้ป่วยในกลุ่มการศึกษามีเหตุการณ์หัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญมากกว่ากลุ่มควบคุมและมีการถดถอย 3% ในขนาดของแผ่นรอยโรคหลอดเลือดหัวใจ (เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของโล่ ในกลุ่มควบคุม)

เป็นเรื่องเล็กน้อยรบกวนที่จะต้องพิจารณาว่าอาณาจักร Ornish ถูกสร้างขึ้นจากการศึกษาขนาดเล็กเล่มนี้ สำหรับสิ่งหนึ่งที่มีการลดลงอย่างมากของผู้ป่วยในระหว่างการศึกษาครั้งนี้และผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์ การลดลงมีความสำคัญเป็นพิเศษในการศึกษาขนาดเล็กเนื่องจากการสูญเสียข้อมูลอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้อย่างมาก ขนาดที่เล็กของการศึกษายังทำให้เกิดความแตกต่างพื้นฐานอย่างมากระหว่างทั้งสองกลุ่ม ตัวอย่างเช่นกลุ่มควบคุมมีคอเลสเตอรอลรวมและค่า คอเลสเตอรอล LDL สูง กว่าและมีอายุมากและบางกว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษา อีกครั้งปัญหาประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาสำหรับการทดลองทางคลินิกขนาดเล็กและพวกเขาสร้างปัญหาโดยธรรมชาติในการตีความความแตกต่างของผลลัพธ์ระหว่างกลุ่ม

ที่สำคัญกว่าความคิดที่ว่าอาหาร Ornish ทำให้เกิดการกลับรายการของหลอดเลือดเป็นปัญหาค่อนข้าง

การเปรียบเทียบผลจากการทำ angiograms แบบ 2 มิติที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา (เช่นเดียวกับที่ได้ทำในการศึกษานี้) มีความผิดพลาดเนื่องจากความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ในมุมของภาพที่บันทึกได้อาจทำให้ความแตกต่างใหญ่ในการคำนวณขนาดของแผ่นโลหะ แม้ว่าการวัดดังกล่าวมีความแม่นยำและพวกเขาอยู่ห่างจากการตรวจจับขนาดของแผ่นโลหะที่มีการเปลี่ยนแปลงขนาด 3% ไม่สามารถทำได้ด้วยระดับความเชื่อมั่นใด ๆ กับการเกิดภาวะแอนติเจนแบบ 2 มิติ ข้อ จำกัด นี้ไม่ได้เป็นความผิดของนักวิจัย แต่เทคนิคที่ดีกว่านั้นไม่มีอยู่ในสมัยนั้น (มีอยู่ในปัจจุบันนี้ควรศึกษา Ornish ซ้ำแล้วซ้ำอีก) แต่ข้อ จำกัด ดังกล่าวยังคงเป็นประเด็นสำคัญและเรียกร้องให้มีการตั้งคำถามที่เป็นที่ถกเถียงกันบ่อยๆเกี่ยวกับการเรียกร้องบ่อยครั้งของผู้เสนอว่าอาหาร Ornish จะทำให้หลอดเลือดเสื่อมลง

ข้อ จำกัด ของระเบียบวิธีการดังกล่าวจะทำให้การศึกษาเช่นนี้เป็นไปได้ยากมากที่จะได้รับการยอมรับให้ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ที่ตรวจสอบโดย peer-reviewed

ในที่สุดแม้ว่าผลการวิจัยที่ได้รับรายงานจากการศึกษาของ Ornish ไม่ถูกต้อง แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุถึงผลประโยชน์ใด ๆ ที่กล่าวถึงในอาหาร Ornish นี้ เนื่องจากการแทรกแซงอื่น ๆ 3 กลุ่มที่ใช้กับกลุ่มการศึกษา (การเลิกสูบบุหรี่การจัดการความเครียดและการออกกำลังกายเป็นประจำ) เป็นที่รู้กันดีว่าช่วยปรับปรุงภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรค CAD ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในกลุ่มบำบัดสามารถอธิบายได้จากการแทรกแซงทั้งสามแบบนี้ ประโยชน์ใด ๆ จากอาหาร Ornish ตัวเองไม่สามารถ inferred ในการทดลองนี้

มีข้อสงสัยเล็กน้อยที่ว่าโปรแกรมการจัดการวิถีชีวิตแบบก้าวร้าวเป็นสิ่งที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรค CAD และการศึกษา Ornish (ซึ่งถูกเรียกว่า Lifestyle Heart Trial และไม่ใช่ Ornish Diet Trial) ใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ก้าวร้าว แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองของความล้มเหลวโดยทั่วไปของอาหารที่มีไขมันต่ำเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของหัวใจในการศึกษาอื่น ๆ มีข้อสงสัยอย่างมากว่าผลประโยชน์ที่ได้รับจากส่วนประกอบอาหารในการศึกษานี้มีผลต่อผลลัพธ์ที่ดีอย่างไร การทดลองทางคลินิกที่ได้รับการออกแบบมาเป็นอย่างดีจะต้องตอบคำถามนี้

บรรทัดด้านล่าง

จากผลการศึกษาของ Ornish ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กที่มีการกล่าวอ้างถึงการรับประทานอาหาร Ornish ที่มีชื่อเสียงเกี่ยวกับอาหารออร์นอร์ที่กล่าวกันว่าอาหารมังสวิรัติที่มีไขมันต่ำเป็นอาหารที่ดีขึ้น CAD ควรได้รับการยกย่องว่าเป็นสมมุติฐานที่น่าสนใจ แต่นั่นคือทั้งหมดที่เป็น - สมมติฐานที่ไม่สามารถยืนยันได้และไม่ใช่ความจริงที่พิสูจน์แล้ว การศึกษาใหม่จะต้องได้รับการออกแบบมาเพื่อดูว่าสมมติฐานนั้นเป็นจริงหรือไม่

และถ้าคุณกำลังจะปฏิบัติตามอาหาร Ornish ชนิดโปรด ใช้น้ำมันพืช นั้น

> แหล่งที่มา:

_{Ornish D, Scherwitz L, Billings J, และคณะ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบเร่งรัดสำหรับการย้อนกลับของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการทดลองไลฟ์สไตล์หัวใจ 5 ปี JAMA 1998; 280: 2001-2007}