การรักษาด้วยไอเออร์เพื่อรักษา COPD

ยาเสพติดทำงานแตกต่างเพื่อบรรเทาหรือป้องกัน Flare-Ups

การรักษาด้วยยาแบบสูดดมเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาผู้ ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) แทนที่จะรอให้ยาจ่ายยาผ่านกระแสเลือดเครื่องพ่นยาจะส่งมอบยาให้กับแหล่งที่มาของปัญหาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ตรงเป้าหมายได้เร็วขึ้น

มียาสูดพ่นที่มีเพียงหนึ่งยา (monotherapy) และอื่น ๆ ที่ส่งมอบยาหลายชนิดที่มีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน

ยาเสพติดสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• bronchodilators สั้นที่มีฤทธิ์สั้น
• bronchodilators ยาวที่มีฤทธิ์
• เตียรอยด์ที่สูดดม

แต่ละคนทำงานแตกต่างกันในการรักษาหรือป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและเป็นหัวใจสำคัญในการเพิ่มยาในช่องปากหรือฉีดยาอื่น ๆ

Bronchodilators ระยะสั้น

บางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะพบ อาการ เพียงอย่างเดียว (หายใจถี่, หายใจไม่ออก) เมื่อออกกำลังกายตัวเอง สำหรับบุคคลเหล่านี้แพทย์มักจะกำหนดให้ยา bronchodilator ที่มีฤทธิ์สั้น ๆ หรือที่รู้จักกันในชื่อเครื่องช่วยหายใจ

bronchodilators ทำงานโดยการเปิด (ขยาย) ถุงลม ( bronchioles ) ที่กลายเป็นตีบระเหยในช่วง COPD ขึ้น bronchodilators สั้นที่มีฤทธิ์เป็น "เร็วและรวดเร็ว" หมายความว่าพวกเขาทำงานได้อย่างรวดเร็วและให้การสงเคราะห์ประมาณ 4-6 ชั่วโมง ควรใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้นและพกติดตัวได้ทุกที่ที่คุณไปในกรณีฉุกเฉิน

มียาเสพติดสองประเภทที่ใช้สำหรับยาแก้ bronchodilators ระยะสั้น: ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า ซึ่งจะผูกกับตัวรับในปอดเพื่อหยุดการกระตุกและ anticholinergics ซึ่งจะบล็อกสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการชัก

นักปฎิบัติการ beta acting acting beta (SABAs) ในปัจจุบันมีการอนุมัติในสหรัฐฯ ได้แก่

• albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• Metaproterenol
• terbutaline

anticholinergic ในระยะสั้นที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐฯคือ:

• Atrovent (ipratropium)

นอกจากนี้ยังมีสูตรผสมแบบสูดดมที่เรียกว่า Combivent ซึ่งมี ipratropium และ albuterol beta-agonist ที่มีฤทธิ์เป็นระยะ ๆ

Bronchodilators ระยะยาว

ผู้ที่เป็น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง มักจะสั่งให้สูดดมยาทุกวันว่ามีอาการหรือไม่ ยาเหล่านี้เรียกว่า bronchodilators ที่มีฤทธิ์ยาวนาน

บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการ กำเริบ จะได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้เนื่องจากให้การป้องกันผ้าห่มตั้งแต่ 12 ถึง 24 ชั่วโมง เช่นเดียวกับยา bronchodilators ที่มีฤทธิ์สั้น ๆ พวกเขาจะมีทั้งตัวยาตัวเอกที่เป็นตัวเอกหรือยา anticholinergic

นักปฎิบัติการเบต้าที่มีฤทธิ์ยาว ๆ (LABAs) ที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐฯ ได้แก่

• salmeterol
• นักแสดง (formoterol)
• Bambuterol
• Indacaterol
• Brovana (arformoterol)

anticholinergics ยาวที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกามีดังนี้:

• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

เตียรอยด์ที่สูดดม

คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงอาจไม่ตอบสนองต่อยา bronchodilators ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานและมักจำเป็นต้องมี "เสริม" เพิ่มขึ้นเพื่อรักษาหน้าที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ สำหรับบุคคลเหล่านี้อาจใช้ steroids สูดดม

สเตียรอยด์ที่สูดดมหรือที่เรียกว่า glucocorticoids ที่สูดดม มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งและสามารถลดอาการบวมและการผลิตเมือกในทางเดินหายใจได้อย่างรวดเร็ว พวกเขาทำงานในลักษณะเดียวกับเตียรอยด์ในช่องปาก แต่ทำงานได้เร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของการลุกเป็นไฟและการรักษาในโรงพยาบาล

มักใช้เวลาสองสัปดาห์ "ระยะเวลาการโหลด" ก่อนที่จะมีผลเต็มที่

สเตียรอยด์ที่ใช้ในการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ

• Pulmicort (budesonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticasone)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

นอกจากนี้ยังมีสูตรผสมสามอย่างที่รวมสเตียรอยด์ที่สูดดม:

• Symbicort (formoterol และ budesonide)
• Advair (salmeterol และ fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterol และ fluticasone)

ผลข้างเคียงของยาสเตียรอยด์ที่สูดดมมีแนวโน้มที่จะไม่ค่อยดีนักจากเตียรอยด์ในช่องปากหรือที่ฉีด พวกเขาอาจรวมถึงปากเจ็บหรือคอ, เสียงแหบ (dysphonia) และ candidiasis ช่องปาก (ดง)

การใช้ในระยะยาว เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคต้อหินและโรคกระดูกพรุน

> ที่มา:

> Vestbo, J .; Hurd, S; Agusti, A. et al. "กลยุทธ์ระดับโลกสำหรับการวินิจฉัยการจัดการและการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: บทสรุปผู้บริหารของ GOLD" Am J Respir การดูแล Crit Med 2013; 187 (4): 347-65 DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP