การให้อภัยจากโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล? สำหรับผู้ป่วย โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ส่วน ใหญ่และแพทย์ของพวกเขาการบรรลุการให้อภัยเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา การพึ่งพาอาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาหรือหลังผ่าตัด ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว แต่สำหรับคนอื่นอาจต้องใช้เวลามากขึ้นและพยายามรักษาด้วยยาและ / หรือการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งรายการ
ตามที่ Crohn และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกาในช่วงปีปกติประมาณ 50% ของผู้ที่มีโรค Crohn อาจจะอยู่ในการให้อภัยหรือมีโรคเล็กน้อยและประมาณ 48% ของคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะอยู่ในการให้อภัย
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการให้อภัย
การให้อภัยระยะหมายถึงสิ่งที่แตกต่างไปจากคนอื่นรวมทั้งผู้ป่วยและแพทย์ ปัญหานี้อาจเป็นปัญหาเล็กน้อยเมื่อพูดถึงว่าการให้อภัยหมายถึงอะไรและจะประสบความสำเร็จได้อย่างไร หลายปีที่ผ่านมาผู้ป่วยได้รับการพิจารณาให้อยู่ในการให้อภัยหากมีน้อยหรือ ไม่มีอาการของ IBD โดยปกติแล้วอาการเช่น อาการปวดท้อง ท้องร่วงหรือ อุจจาระที่กระหายเลือด ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปอย่างสมบูรณ์
เมื่อมีการเรียนรู้เกี่ยวกับ IBD มากขึ้นเรื่อย ๆ การเข้าใจว่าการให้อภัยเป็นแนวคิดที่กว้างกว่าการลดอาการ สำหรับผู้ป่วยการควบคุมอาการจะเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระยะสั้น
อย่างไรก็ตามอาจมีกระบวนการอื่น ๆ ที่ยังคงเกิดขึ้นกับ IBD แม้ว่าอาการบางอย่างหรือแม้กระทั่งอาการทั้งหมดจะหายไป ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอักเสบ IBD ได้แม้ว่าจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม การอักเสบเป็นสัญญาณของ IBD ที่มีศักยภาพที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
ประเภทของการให้อภัย
ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBD ของพวกเขาโดยมีการอภิปรายเกี่ยวกับการให้อภัยกับ gastroenterologist ไม่มีมติเกี่ยวกับคำจำกัดความที่ชัดเจนของการให้อภัยใน IBD อย่างไรก็ตามมีเครื่องมือการให้คะแนนหลายอย่างที่แพทย์อาจใช้ในการพิจารณาว่าผู้ป่วยได้รับการบรรเทาแล้วหรือไม่ gastroenterologists ที่แตกต่างกันและศูนย์ IBD จะใช้เกณฑ์ที่พวกเขาได้พบว่าเหมาะสมที่สุดซึ่งหมายความว่ามันอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำให้การเปรียบเทียบ
บางประเภทของการให้อภัยรวมถึง:
- การบ่มทางชีวเคมี: ผล การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ทำในเลือดหรืออุจจาระไม่แสดงอาการ IBD ใด ๆ
- การให้อภัยทางคลินิก: เมื่ออาการของ IBD ลดลงไปถึงจุดที่พวกเขาส่วนใหญ่ขาดหรือหายไป
- การส่องกล้องส่องทางไกล : ไม่พบการอักเสบในระหว่างการทดสอบซึ่งแพทย์สามารถมองเห็นเยื่อบุในทางเดินอาหารเช่น colonoscopy หรือ sigmoidoscopy
- การให้อภัยทางเนื้อเยื่อ: การให้อภัย ประเภทนี้หมายถึงทั้งการส่องกล้องและการสละสิทธิ์ เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจชิ้นเนื้อเช่นในระหว่างการทำ colonoscopy การอักเสบจะไม่เกิดขึ้น
- ศัลยกรรมยังสามารถทำให้ผู้ป่วยบางรายเสียเวลาในการลดอาการ IBD ได้หากมีอาการอักเสบหรือมีอาการอักเสบน้อยหรือไม่มีเลย
ทำไมการให้อภัยทางคลินิกอาจไม่เพียงพอ
การให้อภัยทางคลินิกถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยเพราะความรู้สึกดีขึ้น อาการของ IBD ที่อาจเป็นปัญหาและนำไปสู่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถติดต่อทางสังคมหรือไปทำงานหรือโรงเรียนส่วนใหญ่หรือขาดหายไปได้ทั้งหมด แม้กระทั่งสำหรับแพทย์บางรายอาจเป็นจุดสิ้นสุดของการรักษา แต่ก็ยิ่งต้องเข้าใจว่าการให้อภัยควรมีมากกว่าการควบคุมอาการ การได้รับสิ่งที่เรียกว่า "ความลึก" คือเป้าหมาย
เหตุผลสำหรับเรื่องนี้ก็คือแม้ในขณะที่อยู่ในอาการทางคลินิกและมักมีชีวิตเหมือนปกติ IBD อาจทำให้เกิดการอักเสบในระบบทางเดินอาหารได้
การศึกษาพบว่าที่ใดก็ได้ระหว่าง 30% และ 45% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่อยู่ในการให้อภัยทางคลินิกมีอาการอักเสบที่สามารถพบได้ในระหว่างการส่องกล้อง ปัญหานี้คือการอักเสบทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่น่าสงสารอื่น ๆ การอักเสบที่เหลืออยู่นี้เกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นความเสี่ยงในการผ่าตัดและปัญหาในระยะยาวเช่นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ มะเร็งลำไส้ใหญ่
เกิดอะไรขึ้นถ้ามีอาการอักเสบ?
มีอาการน้อยหรือไม่มีเลยเหมาะสำหรับผู้ป่วย แต่การให้ความรู้สึกผ่อนคลายอย่างลึกซึ้งซึ่งรวมถึงการควบคุมการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพในระยะยาว เมื่อยังมีอาการอักเสบอยู่ในระบบย่อยอาหารอาจจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบอื่น การทำงานร่วมกับ gastroenterologist เพื่อกำหนดว่าการรักษาแบบใดที่อาจจำเป็นต่อไปไม่เพียง แต่ให้การรักษาทางคลินิกต่อไป แต่ยังทำให้เกิดการสลบด้วยกล้องส่องกล้องเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกว่าไม่มีอาการ IBD แต่เป้าหมายของการรักษาก็คือการอักเสบจะหายไป มีโอกาสมากขึ้นในระยะยาวผลดีจาก IBD เมื่อ ส่องกล้อง ตรวจชิ้นเนื้อ และแสดงให้เห็นว่าไม่มีการอักเสบที่เหลืออยู่ใน ระบบทางเดินอาหาร
คำจาก
ในฐานะที่เป็นแพทย์และนักวิทยาศาสตร์อย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารของผู้ที่มี IBD คำจำกัดความของคำบางคำกำลังเปลี่ยนไป การให้อภัยเป็นคำหนึ่งเช่นเพราะมันหมายถึงการขาดอาการ แต่ตอนนี้หมายถึงอื่น ๆ อีกมากมาย ในความเป็นจริงแล้วการให้อภัยได้ถูกแยกออกเป็นหมวดหมู่ย่อยหลายหมวดแล้ว ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้าน IBD ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับคำจำกัดความเดียวว่าอะไรคือการให้อภัย แต่ก็เป็นที่ยอมรับว่าการให้อภัยทางคลินิกไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วย คนที่เป็นโรค IBD ไม่เพียง แต่จำเป็นต้องควบคุมอาการของตัวเองเท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุของการอักเสบที่เกิดจาก IBD เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผู้ป่วยมีความชาญฉลาดเกี่ยวกับ IBD และสามารถชื่นชมความแตกต่างของการให้อภัยประเภทต่างๆและวิธีการให้ได้รับการส่องกล้องผ่านการส่องกล้องซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Crohn's และลำไส้ใหญ่มูลนิธิอเมริกา "ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบ" CCFA.org 1 พฤษภาคม 2554
> Moss AC "การอักเสบที่เหลือและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในกระเพาะอาหาร" Gastroenterol Hepatol (NY) 2014 มีนาคม; 10: 181-183
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "หลักฐานปัจจุบันที่สนับสนุนการรักษาเยื่อเมือกและการลดความรู้สึกลึกเป็นเป้าหมายสำคัญในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ" ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ Gastroenterol Hepatol 2016 ส.ค. 10: 915-927
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD การรักษาเยื่อบุช่องท้องทำนายผลทางคลินิกที่ดีในโรคลำไส้อักเสบ: การวิเคราะห์เมตา โรคลำไส้อักเสบ 2016 ส.ค. 22: 1859-1869
Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "การบรรเทาอาการลึกในโรคลำไส้อักเสบ: มองไกลกว่าอาการ" Curr Gastroenterol Rep . 2013 มีนาคม; 15: 315