ที่ดีที่สุดสำหรับการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจ?
เป็นที่รู้กันดีว่าการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( heart attack ) และ โรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามนักวิจัยต่างกันว่าวิธีใดที่ดีที่สุดในการวัดว่าแต่ละคนมีน้ำหนักเกินมากเกินไปนั่นคือหนักพอสำหรับน้ำหนักของพวกเขาที่มีผลต่อ ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือไม่ สามมาตรการที่ใช้บ่อยที่สุดคือดัชนีมวลกาย (BMI) เส้นรอบเอวและเอวต่อสะโพก
แต่ดีกว่าคนอื่นหรือไม่?
ดัชนีมวลกาย
มาตรการที่ใช้บ่อยที่สุดในการประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักคือค่าดัชนีมวลกาย (BMI) อัตราส่วนของน้ำหนักของคุณกับตารางความสูงของคุณ ค่าดัชนีมวลกายของ 25-29.9 ถือว่าเกินน้ำหนักตั้งแต่ 30 - 34.9 เป็นโรคอ้วนและ 35 หรือมากกว่าเป็นโรคอ้วนมาก เครื่องคิดเลข BMI ใช้งานง่าย (สิ่งที่คุณต้องการคือความสูงและน้ำหนักของคุณ) และพร้อมใช้งานออนไลน์ (นี่เป็นข้อมูลจาก NIH)
BMI มีประโยชน์เนื่องจากการวัดนี้ได้รับการใช้ในการศึกษาทางคลินิกมากมายดังนั้นจึงมีการวิเคราะห์จำนวนมากด้วยการวัดค่า BMI ในความเป็นจริงคำจำกัดความอย่างเป็นทางการของ "น้ำหนักตัวมากเกิน" "โรคอ้วน" และ "โรคอ้วนมาก" อยู่บนพื้นฐานของการศึกษา BMI เหล่านี้
อย่างไรก็ตาม BMI ไม่ถูกต้องเสมอไป มันเกินความคาดหมายไขมันในร่างกายในคนที่มีจำนวนมากของมวลกล้ามเนื้อและมีแนวโน้มที่จะประมาทในผู้สูงอายุ (ผู้ที่มักจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ)
รอบเอว
ความคิดในการใช้เส้นรอบเอวเป็นตัวทำนายความเสี่ยงที่เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคอ้วนในช่องท้อง (การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในท้อง) โดยทั่วไปจะถือว่า "เลวร้ายยิ่งกว่าการสะสมไขมันที่อื่น (เช่นก้นหรือต้นขา)
เนื่องจากโรคอ้วนในท้องมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเป็น โรค metabolic syndrome ความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวาน
การศึกษาพบว่าเส้นรอบเอว 40 นิ้วขึ้นไป (102 ซม.) ในผู้ชายและ 35 นิ้วขึ้นไป (88 ซม.) ในผู้หญิงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น
อัตราส่วนเอวต่อสะโพก
อัตราส่วนระหว่างเอวต่อสะโพกเป็นอีกวิธีหนึ่งในการประเมินความอ้วนในช่องท้องและการศึกษายืนยันว่ามาตรการนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด หากต้องการคำนวณเอวต่อสะโพกให้วัดทั้งเอวและเส้นรอบวงสะโพกจากนั้นให้แบ่งการวัดเอวตามมาตรวัดสะโพก ในสตรีอัตราส่วนควรจะเท่ากับ 0.8 หรือน้อยกว่าและสำหรับผู้ชายควรเป็น 1.0 หรือน้อยกว่า (ซึ่งหมายความว่าในผู้หญิงเอวควรแคบกว่าสะโพกและในผู้ชายเอวควรแคบหรือเหมือนกับสะโพก)
อัตราส่วนเอวต่อสะโพกจะเป็นประโยชน์เพราะในคนรอบข้างที่มีขนาดเล็กรอบเอวอาจดูเบาเกินไป โดยการเปรียบเทียบเส้นรอบเอวกับเส้นรอบวงสะโพกคุณจะได้รับข้อบ่งชี้ที่ดีขึ้นเกี่ยวกับโรคอ้วนในช่องท้อง
การวัดใดที่ดีกว่าในการทำนายความเสี่ยง?
ไม่มีคำตอบที่แน่ชัดสำหรับคำถามนี้
BMI เป็นตัววัดมาตรฐานของโรคอ้วนที่เป็นมาตรฐานของ NIH American Heart Association American College of Cardiology และ The Obesity Society คำแนะนำเหล่านี้อีกครั้งตั้งอยู่บนพื้นฐานของการวิจัยที่ใช้ BMI เพื่อทำนายผลของระบบหัวใจและหลอดเลือด
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าในขณะที่ดัชนีมวลกายค่อนข้างดีในการคาดการณ์ความเสี่ยงโดยรวมในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่อาจเป็นมาตรการที่ไม่ถูกต้องสำหรับบุคคลที่กำหนด
นอกจากนี้ยังไม่ได้คำนึงถึงระดับของโรคอ้วนในช่องท้องของคนอย่างเฉพาะเจาะจง
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการวัดความกว้างของท้องอาจมีความแม่นยำมากกว่า BMI ในการทำนายโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ BMI เป็นตัวทำนายของโรคหัวใจวายมันเป็นตัวทำนายที่อ่อนแอเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ (เช่นเบาหวานการสูบบุหรี่คอเลสเตอรอลอาหารกิจกรรมและความดันโลหิตสูง) ในทางตรงกันข้ามการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอัตราส่วนระหว่างเอวต่อสะโพกจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคหัวใจได้อย่างแม่นยำแม้ว่าจะมีการปรับข้อมูลสถิติสำหรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เหล่านี้
บรรทัดด้านล่าง
การมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวาน คำถามเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการวัดว่าเราจะให้น้ำหนัก "มากเกินไป" หรือไม่เป็นสิ่งที่ดี แต่ในกรณีส่วนใหญ่เราจะหาคำตอบไม่ยากเกินไป
แพทย์หลายคนกำลังอาศัยการผสมผสานของมาตรการเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวของพวกเขา หากค่าดัชนีมวลกายของคุณเท่ากับ 35 ขึ้นไปสิ่งที่คุณต้องรู้ก็คือ และหากค่าดัชนีมวลกายของคุณอยู่ที่ 30-35 เว้นแต่คุณจะเป็นนักเพาะกายหรือนักกีฬาที่มีกล้ามเนื้อประเภทอื่น ๆ คุณแทบจะเป็นไขมันมากเกินไป แต่ถ้าคุณอยู่ในประเภท "น้ำหนักเกิน" การรู้รอบเอวหรือสัดส่วนเอวต่อสะโพกของคุณจะบอกคุณได้ว่ามีอะไรที่สำคัญเนื่องจากโรคอ้วนในท้องไม่ดีสำหรับคุณแม้ว่าน้ำหนักโดยรวมของคุณจะไม่สูงมากก็ตาม
ข้อดีอีกอย่างหนึ่งของอัตราส่วนเอวต่อสะโพกคือคุณสามารถประเมินได้เองโดยไม่ต้องวัดอะไรอย่างเป็นทางการในความเป็นส่วนตัวของบ้านของคุณเอง เพียงลากลงไปที่ skivvies ของคุณและมองไปที่ตัวเองในกระจกทั้งสองหัวและในรายละเอียด หากเอวของคุณในมิติใดมิติหนึ่งมีขนาดใหญ่กว่าสะโพกคุณจะถูกจับและส่วนเกินของคุณมีส่วนช่วยเพิ่ม ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโดยรวม ของคุณ เพื่อลดความเสี่ยงน้ำหนักของคุณเป็นสิ่งที่คุณจะต้องระบุ
แหล่งที่มา:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK และอื่น ๆ ความชุกของโรคอ้วนและแนวโน้มในการกระจายตัวของดัชนีมวลกายในผู้ใหญ่ชาวอเมริกันในช่วงปี 2542 - 2553 JAMA 2012; 307: 491
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 แนวทาง AHA / ACC / TOS สำหรับการจัดการภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในผู้ใหญ่รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task เกี่ยวกับแนวปฏิบัติและสมาคมโรคอ้วน การไหลเวียนปี 2014; 129: S102
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, และอื่น ๆ การรวมดัชนีมวลกายกับการวัดความอ้วนกลางในการประเมินความตายในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ บทบาทของ "โรคอ้วนกลางน้ำหนักตัวปกติ" J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560