ยาเสพติดที่นิยมใช้ในการรักษาความดันโลหิต

หา "ยาเสพติดความดันโลหิตสูง" ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

รายการของยาเสพติดและยาเสพติดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา ความดันโลหิตสูง ( ความดันโลหิต สูง) เป็นเวลานานอย่างน่าทึ่ง

ความจริงที่ว่ามียาเสพติดมากมายให้เลือกหมายความว่าอย่างน้อยสองอย่าง ประการแรกหมายความว่าไม่มียาที่ดีที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูงนั่นคือไม่มียาที่ทำงานได้ดีในเกือบทุกคนโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถยอมรับได้

หากมี บริษัท ยาจะหยุดความพยายามในการพัฒนายาลดความอ้วนแบบใหม่มานานแล้วและรายการยาที่ได้รับอนุมัติจะสั้นมาก

ประการที่สองหากเลือกใช้ยาจำนวนมากตราบเท่าที่คุณและแพทย์ของคุณมีความอดทนและไม่หยุดยั้งมีความเป็นไปได้สูงที่จะพบสูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับได้สำหรับความดันโลหิตสูงของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่ไม่มีการรักษาแบบ "ดีที่สุด" แบบทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มว่าจะเป็น "การรักษาที่ดีที่สุด" สำหรับคุณ

ในบทความนี้เราจะอธิบายประเภทของยาที่ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงและสิ่งที่แพทย์ของคุณควรเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด ในที่สุดเราจะให้รายชื่อยาทั้งหมดที่ใช้ในสหรัฐอเมริกา (และในประเทศที่พัฒนาแล้ว) มากที่สุดสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

การเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับความดันโลหิตสูง

แพทย์มักใช้วิธีการที่เป็นระบบในการเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับความดันโลหิตสูง

ขั้นตอนที่ 1: สำหรับผู้ที่ได้รับการ วินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงในระดับปานกลางหรือปานกลาง ควรเริ่มต้นด้วยการแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แสดงว่าช่วยลดความดันโลหิตได้ ซึ่งรวมถึง การเปลี่ยนแปลงของอาหารการ จำกัด เกลือ การออกกำลังกายเป็นประจำและการเลิกสูบบุหรี่

ขั้นตอนที่ 2: หากมาตรการวิถีชีวิตเหล่านี้ไม่มีผลต่อการควบคุมความดันโลหิตที่เพียงพอหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์แล้วมักเป็นเวลาที่ต้องเพิ่มการรักษาด้วยยา

แนวทางพื้นฐานในการเลือกยาสำหรับความดันโลหิตสูง

มีห้าประเภทหลักของยาเสพติดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูง เหล่านี้คือ:

ยาตัวเดียว

ถ้าคุณมีความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 (ที่ความดัน systolic ของคุณน้อยกว่า 160 มม. ปรอทและความดัน diastolic ของคุณน้อยกว่า 100 มม. ปรอท) ข้อเสนอแนะทั่วไปคือเริ่มต้นด้วยยาตัวเดียวจากหนึ่งในห้าประเภทนี้

โดยทั่วไปแล้วยาเสพติดจากแต่ละชั้นเรียน (ยกเว้นเบต้า - บล็อคซึ่งโดยทั่วไปมักมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาเดี่ยว) มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีในการควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างเท่าเทียมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประมาณ 50-50 โอกาสที่ใด ๆ ยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะทำงานอย่างเพียงพอในบุคคลใดก็ตามที่มีความดันโลหิตสูงขั้นที่ 1

อย่างไรก็ตามบุคคลจะตอบสนองค่อนข้างแตกต่างกับยาเหล่านี้ จิมอาจตอบสนองได้ดีกับ thiazide แต่ไม่สามารถป้องกันแคลเซียมได้และกรณีที่เจนอาจจะกลับตรงกันข้าม โดยทั่วไปแล้วไม่มีทางใดที่จะต้องคาดการณ์ล่วงหน้าว่าบุคคลใดจะทำอะไรได้ดีกับชนิดของยา ดังนั้นสิ่งที่แพทย์และผู้ป่วยที่เหลืออยู่คือวิธีการทดลองและข้อผิดพลาดการศึกษา

ในการคาดเดาเกี่ยวกับยาตัวแรกที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นลองผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มใช้ทั้งยาขับปัสสาวะ thiazide (chlorthalidone หรือ hydrochlorothiazide) ตัวป้องกันแคลเซียมที่ทำมานานหรือตัวยับยั้ง ACE ARBs มักถูกคิดว่าเป็นตัวยับยั้ง ACE และโดยทั่วไปจะใช้เฉพาะเมื่อ ACE inhibitors ไม่สามารถทนได้

ไม่มีกฎที่ยากและรวดเร็วเกี่ยวกับยาเสพติดที่จะใช้ในการที่คน แต่มีแนวโน้มบางอย่างที่เป็นประโยชน์ในการเลือกการรักษาด้วยยาเดี่ยว:

โดยทั่วไปยาลดความดันโลหิตมีประสิทธิผลเทียบเท่ากับปริมาณที่สูงขึ้นและก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง ดังนั้นเมื่อพยายามหาการรักษาด้วยยาเดี่ยวที่มีประสิทธิภาพแพทย์จะเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำ พวกเขาอาจตัดสินใจที่จะเพิ่มปริมาณเล็กน้อยถ้ายาเริ่มต้นไม่ได้ผล - แต่ก็มักจะเป็นประโยชน์ที่จะ "ผลักดัน" ยาของยาเสพติดเดียวในช่วงปริมาณที่สูงขึ้น แต่ถ้ายาไม่ทำงานในขนาดที่ค่อนข้างต่ำก็ถึงเวลาแล้วที่จะเปลี่ยนเป็นยาที่มีปริมาณต่ำ

การใช้วิธีการทดลองและข้อผิดพลาดประเภทนี้ประมาณ 80% ของคนที่เป็นความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 สามารถรับการรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียว

การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสาน

การใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งที่จำเป็นในสองเงื่อนไข ประการแรกการรักษาด้วยการรวมกันจะใช้ในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 และมีความพยายามอย่างน้อยสองหรือสามครั้งในการรักษาความดันโลหิตด้วยการใช้ยาเดี่ยว

ประการที่สองการบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานใช้กับคนที่มีความดันโลหิตสูงในระยะที่ 2 (นั่นคือความดัน systolic ของพวกเขาคือ 160 มม. ปรอทหรือสูงกว่าหรือความดัน diastolic 100 มม. ปรอทขึ้นไป) การรักษาด้วยยาเดี่ยวนั้นไม่น่าจะทำงานได้ดีในคนเหล่านี้ ดังนั้นการบำบัดร่วมกันจึงมักจะได้รับการคัดเลือกมาตั้งแต่เริ่มแรก

แพทย์สามารถเลือกยาเสพติดจำนวนมากได้อย่างไร? โชคดีที่ได้มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งซึ่งเป็นแนวทางที่สำคัญในการเลือกวิธีการรักษาแบบผสมผสานที่เหมาะสมสำหรับความดันโลหิตสูง

หลักฐานที่ดีที่สุด (จากการทดลอง ACCOMPLISH) แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ทางคลินิก (รวมถึงความเสี่ยงของ โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และความตายด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด) ดีขึ้นมากที่สุดเมื่อใช้การบำบัดร่วมกันเมื่อใช้ตัวยับยั้งแคลเซียมที่มีฤทธิ์ยาวพร้อมกับตัวยับยั้ง ACE หรือ ARB ดังนั้นวันนี้แพทย์ส่วนใหญ่จะลองชุดนี้ก่อน

ถ้าความดันโลหิตสูงขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาร่วมกันโดยใช้ตัวป้องกันแคลเซียมร่วมกับยา ACE หรือ ARB ยา thiazide มักจะถูกเพิ่มเป็นยาที่สาม และถ้าการผสมผสานนี้ยังคงไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้คุณอาจเพิ่มยาที่สี่ (โดยปกติคือ spironolactone, ยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช่ thiazide)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะได้รับการบำบัดรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นเวลานานก่อนที่จะพิจารณายาตัวที่สามหรือสี่ บุคคลที่หายากที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาผสมชนิดนี้ควรจะเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูง

หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากยาความดันโลหิตสูง

ยาใด ๆ ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงมีศักยภาพในการก่อให้เกิดปัญหา และเมื่อเลือกสูตรยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาคนที่มีความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องหายา (หรือยา) ที่ไม่เพียง แต่ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังสามารถทนได้ดี

ด้วยเหตุนี้การใช้ยาความดันโลหิตสูงในปริมาณที่ต่ำจึงเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเช่นเดียวกับการใช้ปริมาณที่สูงขึ้น ความสามารถในการได้รับโดยมีปริมาณต่ำมากช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบ

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะตระหนักถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น แม้ว่าแต่ละความหลากหลายของยาความดันโลหิตสูงมีรายละเอียดผลข้างเคียงของแต่ละบุคคลส่วนใหญ่ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับประเภทของพวกเขา ผลข้างเคียงสำคัญ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหมวดหมู่ ได้แก่

การเลือกใช้ยาจำนวนมากจึงเป็นเรื่องยากที่แพทย์จะขอให้บุคคลที่มีความดันโลหิตสูงสามารถทนต่อผลข้างเคียงที่สำคัญได้ ถ้าคุณกำลังรับการรักษาความดันโลหิตสูงและคุณกำลังประสบปัญหาใด ๆ ผลข้างเคียงที่ลำบากคุณแน่นอนควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการหาสูตรการรักษาที่คุณสามารถทนต่อได้ดีขึ้น

รายชื่อยาเสพติดความดันโลหิตสูงที่นิยมใช้กันมากที่สุด

ตามที่ระบุไว้ในตอนต้นของบทความนี้รายการของยาเสพติดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน นี่เป็นรายการที่สมบูรณ์สมเหตุสมผลของยาเสพติดเหล่านี้ ชื่อสามัญของยาแต่ละรายการจะปรากฏเป็นอันดับแรกตามด้วยชื่อทางการค้า

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) ช่วยเพิ่มปริมาณโซเดียมและน้ำที่ขับออกจากปัสสาวะโดยไต เป็นความคิดที่ว่าพวกเขาลดความดันโลหิตส่วนใหญ่โดยการลดปริมาณของเหลวในหลอดเลือด

ยาขับปัสสาวะที่ใช้กันทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูง:

ยาขับปัสสาวะไม่ค่อยนิยมใช้สำหรับความดันโลหิตสูง:

กั้นเบต้า

ตัวบล็อกเบต้าบล็อกผลของอะดรีนาลีนในระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและลดความเครียดในหัวใจและหลอดเลือดแดง

ตัวบล็อกแคลเซียม

ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมสามารถลดความดันโลหิตได้โดยการขยายหลอดเลือดแดงและในบางกรณีลดแรงบีบของหัวใจ

Angiotensin เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์

ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ("ACE inhibitors") สามารถลดความดันโลหิตได้โดยการขยายหลอดเลือดแดง

Angiotensin II Receptor Blockers

angiotensin II receptor blockers ("ARBs") ช่วยลดความดันโลหิตด้วยการขยายหลอดเลือดแดง

อื่น ๆ ยาเสพติดความดันโลหิตสูงที่ใช้บ่อย

ยาผสมสำหรับความดันโลหิตสูง

ยาเสพติดแบบผสมผสานจำนวนมากถูกวางตลาดเพื่อความดันโลหิตสูงและแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามคนใหม่ ๆ ที่มาพร้อมหรือคนที่อายุมากที่จางหายไป ต่อไปนี้เป็นรายการที่สมเหตุสมผลของยาที่ใช้กันทั่วไปที่ใช้กันทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูง

คำจาก

ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่พบบ่อยมากซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามด้วยตัวเลือกการรักษาจำนวนมากคุณควรคาดหวังว่าแพทย์ของคุณจะได้พบกับสูตรการรักษาซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นผลร้ายจากความดันโลหิตสูงโดยไม่กระทบกับชีวิตประจำวันของคุณ

> แหล่งที่มา:

> ความดันโลหิตลดความร่วมมือการทำงานร่วมกันของ Trialists, Turnbull F, Neal B, et al. ผลของยาที่แตกต่างกันต่อความดันโลหิตต่ำต่อการเกิดเหตุการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจสำคัญในผู้สูงอายุและผู้ใหญ่: การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้เมตาดาต้าในการทดลองแบบสุ่ม BMJ 2008; 336: 1121

> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. เหตุผลและการออกแบบการหลีกเลี่ยงเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดผ่านการบำบัดแบบผสมผสานในผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่ด้วยความดันโลหิตสูงที่มีความดัน systolic (ACCOMPLISH) ทดลอง: การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างเป็นครั้งแรกเพื่อเปรียบเทียบผลกระทบทางคลินิกของการรักษาด้วยการรวมกันครั้งแรกในความดันโลหิตสูง แอมเจ Hypertens 2004; 17: 793

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC แนวทางในการบริหารความดันโลหิตสูงในสมอง: Task Force สำหรับการบริหารความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของสมาคมโรคความดันโลหิตสูงยุโรป (ESH) และ European Society of Cardiology (ESC) เจ Hypertens 2013; 31: 1281

> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการบริหารความดันโลหิตสูงในชุมชนคำแถลงของสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งสหรัฐอเมริกาและสมาคมระหว่างประเทศแห่งความดันโลหิตสูง เจ Hypertens 2014; 32: 3

Related Content

วิธีการรักษาความดันโลหิตสูงในแอฟริกันอเมริกัน

สุขภาพหัวใจ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับยาขับปัสสาวะ

สุขภาพหัวใจ

สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและการผ่าตัด

สุขภาพหัวใจ

แนวทางความดันโลหิตสูงในปี 2560

สุขภาพหัวใจ

เป้าหมายการรักษาความดันโลหิตสูง

สุขภาพหัวใจ

Fresh articles

ทำไมเด็กออทิสติกของฉันจึงมีการวินิจฉัยหลาย?

สมองและระบบประสาท

ทำความเข้าใจและจัดการความเจ็บปวดของ Expander Tissue

โรคมะเร็ง

โรคตับที่ทำให้เกิดยา

สุขภาพทางเดินอาหาร

เราคาดหวังมากขึ้นจากเด็กออทิสติกกว่าจากเพื่อนทั่วไปของพวกเขา?

สมองและระบบประสาท

การรักษาสิวด้วย Minocycline ในช่องปาก

สุขภาพผิว

Intresting articles

อาการของโรคประสาทที่เกิดจากกระดูกและกล้ามเนื้อ (Costochondritis) และอาการ Tietze Syndrome สามารถทำร้ายหัวใจได้

โรคไขข้อ

ข้อเท็จจริงและตัวเลขเกี่ยวกับเด็กที่ตายในอเมริกา

จุดจบของชีวิต

การผ่าตัดเพื่อการนอนกรนที่เกิดจากตะแกรงเบี่ยงเบน

ความผิดปกติของการนอนหลับ

เงื่อนไขการบำบัดออทิสติกที่คุณต้องรู้

สมองและระบบประสาท

ความอลเวงขยาย

อาการปวดหลังและลำคอ