วิธีการรักษาความดันโลหิตสูงในแอฟริกันอเมริกัน

ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาที่ไม่ซ้ำกันในประชากรแอฟริกันอเมริกัน ชาวแอฟริกันอเมริกันมีอุบัติการณ์สูงของความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในคนผิวดำมักเกิดขึ้นเมื่อเทียบกับเชื้อชาติหรือกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ ชาวแอฟริกันอเมริกันยังมีอัตราที่สูงขึ้นของโรคอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนและโรคเบาหวานที่ทำให้ความดันโลหิตสูงยิ่งยากที่จะควบคุม

คนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ต้องการยามากกว่า 1 ชนิดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายความดันเลือด

ข้อเสนอแนะของ JNC 8

คณะกรรมการร่วมแห่งชาติ (JNC) 8 เป็นคณะผู้เชี่ยวชาญที่ทำการทบทวนหลักฐานทั้งหมดเพื่อสนับสนุน คำแนะนำในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง นอกเหนือไปจากการรักษาความดันโลหิตสูงในประชากรทั่วไปแล้ว JNC 8 ยังมีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่ดีที่สุดในคนผิวดำ หลักฐานที่ JNC8 พิจารณารวมถึงการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มซึ่งเป็นแนวทางที่สำคัญที่สุดสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก

โดยทั่วไป JNC 8 ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงทุกคนที่เป็น 60 ปีหรือมากกว่าควรได้รับการรักษาเพื่อให้บรรลุเป้าหมายความดันโลหิตต่ำกว่า 150/90 มม. ปรอท ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีควรพยายามให้บรรลุเป้าหมายความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท ทุกคนที่มีโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรังควรรักษาความดันโลหิตไว้ต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท

คำแนะนำการรักษา

แม้ว่ายา JNC 8 แนะนำให้เริ่มรักษาด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin, ตัวควบคุมการรับแอมบิวทีซิน, ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมหรือยาขับปัสสาวะประเภท thiazide สำหรับประชากรที่ไม่ใช่สีดำมีหลักฐานว่าคนผิวดำที่มีความดันโลหิตสูงรวมทั้งผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควร เริ่มต้นการรักษาด้วย ตัวป้องกันช่องแคลเซียม หรือยาขับปัสสาวะประเภท thiazide

คนผิวดำที่มีโรคไตเรื้อรังสามารถเริ่มต้นการรักษาด้วยตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin หรือตัวรับตัวรับแอมพลิจูนินได้อย่างเดียวหรือรวมกับตัวบล็อกแคลเซียมหรือยาขับปัสสาวะชนิดทินไซด์ ACEIs และ ARBs ได้รับการแสดงในการศึกษาบางอย่างเพื่อปรับปรุงผลไตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยข้อเสนอแนะของ JNC 8 พิจารณาแนวทางที่ดีที่สุดในการลดความเสียหายต่ออวัยวะเช่นไตหรือหัวใจในผู้ป่วย

เนื่องจาก ACEIs และ ARB ทำงานในระบบควบคุมความดันโลหิตของ renin-angiotensin และคนอเมริกันแอฟริกันที่มีความดันโลหิตสูงดูเหมือนจะมีระดับการทำงานที่ต่ำกว่าในระบบซึ่งทำให้อาการเหล่านี้ตอบสนองน้อยลง คนอเมริกันแอฟริกันที่มีความดันโลหิตสูงยังมีการหดตัวของหลอดเลือดผิดปกติอันเป็นผลมาจากระดับสารเคมีไนตริกออกไซด์ที่ลดลง

ปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในคนอเมริกันแอฟริกันกับประชากรอื่น ๆ

ความไวของเกลือเกิดขึ้นบ่อยใน African-Americans ซึ่งหมายถึงการเพิ่มความดันโลหิตในการตอบสนองต่อเกลือ สาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้ความเค็มของเกลือเป็นเรื่องปกติในคนอ้วนและมีความชุกของโรคอ้วนมากขึ้นในประชากรแอฟริกันอเมริกัน

ในความเป็นจริงหนึ่งในหกของผู้หญิงอเมริกันแอฟริกันถือว่าเป็นโรคอ้วนมากซึ่งเป็นสี่เท่าของสัดส่วนเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาวหรือผู้หญิงสเปน โรคอ้วนยังส่งผลให้เกิดความต้านทานต่อยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือปัญหาการนอนหลับอื่น ๆ ที่นำไปสู่การเกิดความดันโลหิตสูง

การควบคุมความดันโลหิตด้วยความยากลำบาก

นอกจากความยากลำบากในการควบคุมความดันโลหิตสูงแล้วแอฟริกันอเมริกันที่มีความดันโลหิตสูงมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในลักษณะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงที่ทนต่อโรค ได้แก่ เบาหวานโรคอ้วนและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในอวัยวะต่างๆเช่นไต .

"ความดันโลหิตสูงที่ทน" หมายถึงความดันโลหิตที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอกับยาเสพติด 3 ชนิด (ใน 3 ระดับที่ลดความดันโลหิตแตกต่างกันเช่น ยาขับปัสสาวะ )

จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ที่สำคัญ

มีหลายทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่สำคัญที่ต้องเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการที่ครบวงจรเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกันอเมริกันที่มีความดันโลหิตที่ยากต่อการควบคุม เหล่านี้ประกอบด้วยอาหารที่มีเกลือต่ำกิจกรรมทางกายที่เพิ่มขึ้นการ จำกัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการลดน้ำหนัก ในความเป็นจริงอาหารสามารถลดความดันโลหิตได้มากเท่าการรักษาด้วยยาแบบเดียว สมาคมระหว่างประเทศเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในคนผิวดำขอแนะนำให้คนอเมริกันแอฟริกันที่มีความดันโลหิตมากกว่า 115/75 มม. ปรอทเริ่มต้นการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตเพื่อชะลอความก้าวหน้าของการพัฒนาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือด