โรคตับที่ทำให้เกิดยา

หลายชนิดที่พบบ่อยของยาและอาหารเสริมที่เชื่อมโยงกับความเสียหายของตับ

ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดภายในร่างกายและมีบทบาทสำคัญ ในความเป็นจริงการทำงานของมันมีความสำคัญมากจนหากไม่มีมันร่างกายจะตายภายในวันเดียว ตับทำหน้าที่เป็นโรงงานแปรรูปสำหรับสารอาหารที่ได้จากอาหารและศูนย์บำบัดสารพิษสำหรับยา

ตับเป็นบรรทัดแรกของการป้องกันสารพิษที่เข้าสู่ร่างกาย: มันเอาออกจากกระแสเลือดก่อนที่จะสามารถเข้าถึงอวัยวะอื่น ๆ และเป็นอันตราย

ไม่ได้หมายความว่าตับสามารถประมวลผลสารพิษโดยไม่มีผลร้ายใด ๆ สารบางชนิดจะทำอันตรายต่อตับด้วยเช่นกัน ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการใช้ยาในระยะยาวทำให้เกิด ตับแข็ง ในตับหรือความเสียหายของตับเรื้อรัง อย่างไรก็ตามมียาและอาหารเสริมที่นำมารับประทานเพียงอย่างเดียวหรือผสมกับยาหรือสารอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ

การวินิจฉัยความเสียหายของตับจากยา

การบาดเจ็บตับจากการใช้หรือการใช้ยาหรืออาหารเสริมมากเกินไปอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในการวินิจฉัย บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคตับที่เกิดจากยาเป็นที่ประจักษ์แก่แพทย์ แต่ในบางกรณีอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคตับเช่น โรคตับอักเสบ โรคมะเร็งโรค metabolic หรือโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดได้เป็นอันดับแรก ยาหรืออาหารเสริมที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของความเสียหายของตับจะต้องมีการหยุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

อาการ

สัญญาณและอาการของความเสียหายตับหรือการบาดเจ็บจากยาควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและตรวจสอบได้ทันที

ซึ่งรวมถึง:

ยาเสพติดที่รู้จักกันเพื่อก่อให้เกิดความเสียหายตับ

ยาที่เกี่ยวข้องกับการทำลายตับรวมถึง:

Acetaminophen : ยาแก้ปวดที่ขายในที่นี้ไม่ได้ขายตรง (ชื่อทางการค้า ได้แก่ Tylenol และ Excedrin) สามารถพบได้ในยารับประทานหลายชนิดเช่นเดียวกับครีมและขี้ผึ้งเพื่อลดอาการปวดกล้ามเนื้อ

ความจริงที่ว่ามันมีอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างกันจำนวนมากทำให้เกิดความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจและความเสียหายของตับที่ตามมา การรับประทานหรือใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มากกว่าหรือขายยาตามใบสั่งแพทย์ที่มี acetaminophen โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ไม่แนะนำเพราะความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ การดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เป็นประจำในขณะที่ใช้ acetaminophen ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ

ยาระงับความรู้สึก: ยาที่ใช้ในการรักษา โรคลมชัก (รวมทั้ง phenytoin, valproate, carbamazepine) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการบาดเจ็บจากตับด้วยยา อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการชักความเสี่ยงของความเสียหายของตับโดยทั่วไปจะถือว่ามีน้ำหนักเกินโดยประโยชน์ในการควบคุมอาการของโรคลมชัก

ยาปฏิชีวนะ : ยาปฏิชีวนะมักใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายของตับที่นำไปสู่ยา ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายจะไม่รุนแรงและปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ หญิงอายุที่มากขึ้นมีโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ และมีความเสียหายจากตับจากยาปฏิชีวนะอื่น

ยาต้านวัณโรค (ยาปฏิชีวนะ): ยาที่ใช้ในการรักษา วัณโรค (รวมทั้ง isoniazid และ rifampin) ยังเป็นสาเหตุของการเกิดอาการตับที่เกิดจากยาเสพติด

คนที่รับยาเหล่านี้มักได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่า เอนไซม์ตับ ของพวกเขาไม่ได้อยู่นอกช่วงปกติ

Methyldopa: ยานี้ซึ่งใช้ในการรักษา ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับในบางกรณี มีประสิทธิภาพมากขึ้นและปลอดภัยมากขึ้นความดันโลหิตสูงได้กลายเป็นใช้ได้ซึ่งได้นำไปสู่การลดลงในการใช้ยานี้ โดยปกติแล้วไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นที่รู้กันดีว่ามีความผิดปกติของตับ

ยากลุ่ม statins : ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษา ระดับคอเลสเตอรอลสูง เป็นที่ต้องการโดยทั่วไปและเป็นที่รู้กันว่าทำให้ระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นในบางคน

โดยปกติปัญหาจะกลับตัวเองเมื่อยาหยุดและความเสียหายไม่ถาวร

วิตามินเอ: แม้แต่สารอาหารเสริมจะทำให้เกิดความเสียหายของตับรวมทั้งวิตามินเอ (acitretin, etretinate, isotretinoin ) เมื่อใช้เกิน 100 เท่าของค่าแนะนำรายวันวิตามินเออาจทำให้ได้รับบาดเจ็บจากตับ ยาเหล่านี้บางครั้งใช้ในการรักษา โรคสะเก็ดเงิน หรือสิวรุนแรง

ไนอาซิน : รูปแบบของวิตามินบีนี้ใช้ในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูง อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นหรือความเสียหายของตับในปริมาณที่สูง (หลายครั้งในปริมาณที่แนะนำในแต่ละวัน) ในบางคน ยานี้มักเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำกว่าและเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ตับสามารถตรวจสอบได้

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายาอื่น ๆ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ขายตรงที่ไม่ได้ระบุในที่นี้อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับสูงกว่าปกติหรือทำให้เกิดความเสียหายกับตับ

เคล็ดลับเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายจากตับจากยา

ในบางกรณีความเสียหายจากตับจากยาและอาหารเสริมสามารถหลีกเลี่ยงได้ ระวังที่จะเข้าใจถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาแม้ว่าจะมีการกำหนดโดยแพทย์ก็ตาม

ใช้เคล็ดลับเหล่านี้เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงความเสียหายของตับที่เกิดจากยา

  1. ใช้เฉพาะยาและอาหารเสริม (แม้แต่ที่ "เป็นธรรมชาติ") เมื่อจำเป็นจริงๆ
  2. อย่าใช้เวลามากกว่ายาที่แนะนำ
  3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ทุกคนของคุณตระหนักถึงยาทุกอย่างที่คุณทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แพทย์หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและวิตามินที่คุณสั่งด้วยตัวคุณเอง
  4. โปรดอ่านฉลากเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ใช้ยาครีมหรือครีมที่มีส่วนผสมของ acetaminophen มากกว่าหนึ่งครั้ง
  5. บอกแพทย์ของคุณทั้งหมดหากคุณมีหรือมีโรคตับหรือความเสียหาย คนที่เป็นโรคตับแข็งควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านตับ (ผู้เชี่ยวชาญด้านตับ)

แหล่งที่มา:

Amathieu R, Levesque E, Merle JC และอื่น ๆ "ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันที่เป็นพิษรุนแรง: สาเหตุและการรักษา" Ann Fr Anesth Reanim 2013 มิ.ย. ; 32: 416-21 doi: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004 Epub 2013 14 พฤษภาคม 4 Jun 2015

มูลนิธิโรคตับอเมริกัน "การจัดการยาของคุณ" LiverFoundation.org 14 มกราคม 2015. 05 มิ.ย. 2015

Devarbhavi H. "การปรับปรุงการบาดเจ็บจากตับที่เกิดจากยา" J Clin Exp Hepatol 2012 ก.ย. ; 2: 247-259 เผยแพร่ออนไลน์ 21 ก.ย. 21 doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002 05 มิ.ย. 2015