ขั้นตอนการผ่าตัดและทางเลือก
เอ็นกล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อลูกหนูกับกระดูก กล้ามเนื้อ biceps มีชื่อว่าเนื่องจากมีเอ็นสองเส้นเอ็น (เช่น "bi" -ceps) ในไหล่และมีเอ็นกล้ามเนื้อใต้ข้อศอก กล้ามเนื้อลูกวัวเป็นสิ่งสำคัญทั้งในการดัดข้อศอก (งอ) รวมทั้งการพลิกคว่ำขึ้นเหนือศีรษะ (supination)
เส้นเอ็นของลูกหนูจะช่วยลดความแรงของการเคลื่อนไหวเหล่านี้และอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนู
Biceps Tendon Tears
ประเภทที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นร้อยหวายของกล้ามเนื้อเป็นส่วน (บางส่วนหรือทั้งหมด) ของหนึ่งในเอ็นของลูกหนูภายในไหล่ มีสองสิ่งที่แนบมาของเอ็นกล้ามเนื้อที่ไหล่หนึ่งในไหล่ (หัวยาวของลูกหนู) และอื่น ๆ อยู่ในด้านหน้าของไหล่ร่วม (หัวสั้นของลูกหนู) การบาดเจ็บต่อเอ็นแทงหวยเกือบจะเกี่ยวข้องกับหัวไหล่ยาวของลูกหนู เมื่อหัวเอ็นยาวของเอ็นต่อมลูกหมากได้รับความเสียหายการรักษาที่อาจเรียกได้ว่าเรียกว่า bodeses tenodesis
อาการปวดไหล่ของลูกหนูในไหล่เป็นอาการปวดไหล่ทั่วไป ไบรัดมักถูกมองว่าเป็น "เครื่องกำเนิดความเจ็บปวด" ที่สำคัญในไหล่และน้ำตาในลูกหนูมักเกี่ยวข้องกับสภาพแขนข้อมือ rotator
เพื่อที่จะบรรเทาอาการปวดไหล่ได้อย่างเต็มที่ปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูอาจต้องมีการแก้ไข มีวิธีการต่างๆในการแก้ไขปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูทั้งการผ่าตัดและการผ่าตัดรักษาด้วย nonsurgical วิธีการผ่าตัดที่สำคัญคือการใช้เทคนิค tenodesis ใน biceps
Bodeses Tenodesis Biceps
กระบอกฉีดยาต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาเอ็นหัวไหล่ที่มีความยาวประมาณ 2 ซม.
อาการปวดหัวของลูกหนูอาจทำเป็นขั้นตอนแยกได้ แต่ส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดไหล่ขนาดใหญ่เช่นการ ซ่อมแซมข้อมือ rotator
ระหว่างที่ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์การยึดเอ็นกล้ามเนื้อที่ตามปกติของไหล่ร่วมกันจะถูกแยกออก (ถ้ายังไม่ขาดหายไปอย่างสิ้นเชิง) และเอ็นจะถูกใส่เข้าไปในกระดูกของกระดูกแขน เมื่อเส้นเอ็นของลูกหนูมีรอยแตกอย่างสมบูรณ์ก็ไม่จำเป็นต้องแยกเอ็นจากภายในไหล่
กุญแจสำคัญในการดำเนินการ Tenodesis ลูกหนูจะย้ายเส้นเอ็นจากสิ่งที่แนบมาตามปกติภายในไหล่ไปยังตำแหน่งใหม่ต่อไปลงแขนกระดูก โดยการย้ายสิ่งที่แนบมาของเอ็นกล้ามเนื้อที่จะไม่ติดกับไหล่อีกต่อไป ปัญหานี้ทำให้มีปัญหาน้อยลงเนื่องจากแนวเอ็นของลูกหนูเสียหายอาจทำให้เกิดปัญหาภายในข้อต่อได้
ใครต้องการ Bodeses Tenodesis?
สามารถใช้ทรีโอเดไซเซ็กส์เพื่อรักษาสภาพต่างๆที่เกี่ยวข้องกับเอ็นของลูกหนูซึ่ง ได้แก่ :
- การแตกหักของหัวยาวของลูกหนู
- น้ำตาไหล
- ลูกหนู tendonitis
- tendinosis ลูกหนู
มีทางเลือกหรือไม่?
มีการถกเถียงเรื่องวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูในไหล่ บ่อยครั้งที่การรักษาที่ดีที่สุดของสภาพเส้นเอ็นของลูกหนูขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยกิจกรรมที่ผู้ป่วยไม่ชนิดของการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ
ประเภทอื่น ๆ ของ biceps tendon surgeries ที่อาจแนะนำ ได้แก่ :
- ซ่อมแซม SLAP
- ไทรอยด์ลูกหนู
Tenotomy หรือ Tenodesis?
การอภิปรายอย่างต่อเนื่องเป็นศูนย์กลางในการที่วิธีการผ่าตัดเหล่านี้จะดีกว่า, tenotomy ลูกหนูหรือ tenodesis ทั้งสองขั้นตอนมีข้อดีและข้อเสีย ทั้งสองเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมและหนึ่งอาจจะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยบางรายและอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยอื่น ๆ ไม่มีขั้นตอนที่ดีหรือแย่ลง
คนทั่วไปเลือกใช้ tenodesis ของ biceps เมื่อมีการใช้งานมากขึ้นเช่นนักกีฬาหรือผู้ใช้แรงงานหรือหากพวกเขามีความกังวลเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏของกล้ามเนื้อลูกหนูของพวกเขา
คนอาจเลือกสำหรับการผ่าตัดทิ่มแค้นของลูกหนูถ้าพวกเขาต้องการการรักษาได้เร็วขึ้นและต้องการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของการซ่อมเอ็นและมีการผ่าตัดอีกต่อไป
การกู้คืนจากการผ่าตัด
การฟื้นตัวของศัลยกรรมหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากมักใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มักมีการดำเนินการควบคู่ไปกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ที่อาจต้องใช้การกู้คืนที่ยาวนานขึ้น หากมีขั้นตอนการถอดรหัสแยกตัวผู้ป่วยสามารถคาดหวังที่จะสวมใส่สลิงได้ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ ความคล่องตัวของแขนเริ่มต้นตั้งแต่ต้น แต่กิจกรรมเต็มรูปแบบจะถูก จำกัด ไว้อย่างน้อย 3 เดือน
ภาวะแทรกซ้อนของ Tenodesis Biceps
อาการปวดหัวของลูกหนูอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมได้ ภาวะแทรกซ้อนตามปกติที่อาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดไหล่ ๆ ได้แก่ การติดเชื้อการรักษาอาการบาดเจ็บเส้นประสาทและความเจ็บปวด บิ๊กเซสเทรซี่ต้องมีการซ่อมแซมเส้นเอ็นต่อกระดูก สำหรับการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์เอ็นต้องยึดติดกับกระดูก ความล้มเหลวของเส้นเอ็นในการรักษาหรือความล้มเหลวของอุปกรณ์ที่มีเอ็นระหว่างการรักษาเกิดขึ้นในอัตราร้อยละของผู้ป่วย
ที่มา:
Nho SJ, et al. หัวนมยาวของ Biceps Tendinopathy: การวินิจฉัยและการจัดการ J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656