เข้าร่วมแผนประกันสุขภาพยาแผนประกันสุขภาพของ Medicare ส่วน D
Medicare Part D ช่วยให้ผู้ที่ลงทะเบียนเรียนใน Medicare สามารถเลือกแผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ (PDPs) จำนวนหนึ่งที่เสนอชุดบริการยาขั้นพื้นฐาน
เมื่อฉันสามารถเข้าร่วม Medicare Part D แผนยา?
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare เนื่องจากคุณอายุ 65 ปีหรือมีความพิการคุณสามารถลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการ Medicare Part D ได้ คุณสามารถลงทะเบียนเรียนในเดือนที่คุณอายุ 65 หรือสามเดือนก่อนหรือสามเดือนหลังจากที่คุณอายุ 65 ปี (เป็นเช่นเดียวกับระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของ Medicare A และ B)
หากคุณไม่ลงทะเบียนเรียนในช่วงระยะเวลาเจ็ดเดือนคุณอาจต้อง จ่ายค่าปรับลงทะเบียนเรียน ในรูปแบบเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น
หากคุณมีเมดิแคร์คุณสามารถลงทะเบียนเป็นส่วนหนึ่งของแผนยาเสพติด D ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดซึ่งจะเริ่มในวันที่ 15 ตุลาคมและมีระยะเวลาจนถึงวันที่ 7 ธันวาคมของทุกปีโดยมีการเลือกแผนงานที่มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคมหากคุณมีแผนยา D คุณสามารถเปลี่ยนเป็นแผนอื่นได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนนี้
คุณสามารถลงทะเบียนในแผนยาเสพติด Part D ได้ตลอดเวลาโดยไม่เสียค่าปรับหากคุณมีทั้ง Medicaid และ Medicare หรือถ้ารายได้ของคุณ ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม ($ 13,820 สำหรับบุคคลในปี 2017 หรือ 27,600 เหรียญสำหรับคู่สามีภรรยา)
ฉันควรลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพส่วนที่ D ของ Medicare หรือไม่?
มีแผนการมากมายที่มีอาร์เรย์ที่น่าสับสนสำหรับตัวเลือกการวางแผนซึ่งมีอยู่ในแต่ละรัฐ นี้อาจทำให้ยากสำหรับคุณที่จะทราบว่าวางแผนที่จะเลือกและไม่ว่าคุณจะประหยัดเงินในยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
ส่วนเบี้ยประกันภัยสำหรับโครงการ Part D มีตั้งแต่ต้นทุนต่ำ (เช่น $ 20 ต่อเดือน) ไปจนถึงมากกว่า $ 100 ต่อเดือนโดยส่วนใหญ่แผนจะตกอยู่ในช่วง $ 30 ถึง $ 60 ต่อเดือน (ค่าเฉลี่ยสำหรับปี 2018 อยู่ที่ประมาณ $ 43 / เดือน) ตัวอย่างต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่า Medicare Part D อาจช่วยหรือไม่สามารถช่วยคุณประหยัดเงินในใบสั่งยาได้
ตัวอย่างที่ 1: Ms. Smith มีโรคเบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูงและภาวะซึมเศร้า เธอใช้เวลาสาม ยาทั่วไป คือ metformin สำหรับโรคเบาหวานของเธอ enalapril สำหรับความดันโลหิตสูงของเธอและ paroxetine สำหรับภาวะซึมเศร้าของเธอ เธอซื้อยาเสพติดเหล่านี้ที่ Costco ท้องถิ่นของเธอที่ค่าใช้จ่ายของ $ 10 สำหรับการจัดหา 90 วันของยาแต่ละ ค่าใช้จ่ายประจำปีของเธอคือ 120 เหรียญ แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ที่มีราคาแพงที่สุดในรัฐของเธอมีเบี้ยประกันรายเดือน 15 เหรียญต่อเดือนสำหรับค่าใช้จ่ายรายปี 180 ดอลลาร์ แผน D ส่วนอาจดูเหมือนจะไม่สมเหตุสมผลในระยะสั้นสำหรับ Ms. Smith แต่อาจเป็นข้อสรุปสั้น ๆ เนื่องจากโทษสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนเรียนล่าช้า
หมายเหตุ: นางสมิ ธ น่าจะซื้อแผนน้อยที่สุดในรัฐของเธอแม้ว่าจะไม่ได้ให้ผลประโยชน์ในทันทีก็ตาม เนื่องจากเธอมีภาวะสุขภาพเรื้อรังสามอย่างที่อาจแย่ลงตามอายุจึงมีความเสี่ยงที่เธออาจต้องใช้ยาแพงกว่า หากเป็นเช่นนี้เธอมักจะต้องเสียค่าปรับลงทะเบียนการลงทะเบียนล่าช้าส่วน D นี้ใช้แม้กระทั่งกับผู้รับผลประโยชน์ Medicare ที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์เนื่องจากไม่กี่คนที่ยังคงอยู่ในสุขภาพที่สมบูรณ์ตลอดทั้งชีวิตของพวกเขา
ตัวอย่างที่ 2: Mr. Smith มีโรคเบาหวานประเภท 2 และใช้ simvastatin สำหรับคอเลสเตอรอลสูง Diovan สำหรับความดันโลหิตสูงและ Androgel สำหรับฮอร์โมนเพศชายต่ำ
เขาซื้อยาเหล่านี้ที่ร้านขายยาในซูเปอร์มาร์เก็ตท้องถิ่นของเขา Diovan and Androgel เป็นยาราคาแพงและไม่มียาสามัญ ยา Smith Smith มีค่าใช้จ่ายมากกว่า 2,000 เหรียญต่อปี หลังจากจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนหักและค่า ยาเสพติดยาเสพติด เขาสามารถประหยัดมากกว่า $ 500 ในแต่ละปีโดยการเข้าร่วมแผนยาเสพติด Part D
ตัวอย่างที่ 3: นายโจนส์ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีราคาแพงจำนวนมาก แต่เขายังมีความคุ้มครองผ่านทางนายจ้างที่ประสานงานกับเมดิแคร์และครอบคลุมยาของเขา ความคุ้มครองที่นายจ้างเสนอมีอย่างน้อยดีเท่าการคุ้มครองส่วน D ดังนั้นจึงถือว่าน่าเชื่อถือ
นั่นหมายความว่าเขาสามารถเก็บความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างของเขายกเว้นส่วน D และยังคงสามารถลงทะเบียนเรียนในส่วน D ในภายหลัง (ถ้าและเมื่อความคุ้มครองยาเสพติดของนายจ้างได้รับการสนับสนุนจะสิ้นสุดลง) โดยไม่มีการลงโทษ
โดยส่วนใหญ่แล้วก็ไม่ฉลาดที่จะไปโดยไม่มีการครอบคลุมยาใด ๆ เมื่อคุณอยู่ในเมดิแคร์ หากคุณต้องการความคุ้มครองด้านยาในภายหลังคุณจะต้องจ่ายเงินเพิ่มมากขึ้นเนื่องจากการลงโทษล่าช้า (ซึ่งจะใช้เวลาที่เหลือของชีวิต) และการลงทะเบียนในกรณีส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ที่หน้าต่างในวันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมโดยมีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมเป็นต้นไปดังนั้นหากคุณต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องใช้ยาราคาแพงในอนาคตในเดือนมีนาคมเช่นคุณต้องการ ติดค้างจ่ายราคาเต็มสำหรับยาของคุณสำหรับส่วนที่เหลือของปีและจากนั้นติดอยู่กับการลงทะเบียนการลงทะเบียนปลายหลังจากนั้น
ฉันจะเลือกแผนยา D ได้อย่างไร?
คุณสามารถขอรับ Medicare Part D จากแผนประกันแบบสแตนด์อะโลน (ถ้าคุณมี Original Medicare) หรือ แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ที่ มีส่วนคุ้มครอง D
มีประมาณ 20-40 แผนยาเสพติดที่แตกต่างกัน D ที่นำเสนอโดยจำนวนของ บริษัท ประกันสุขภาพที่แตกต่างกันในแต่ละรัฐ (สำหรับ 2018 มีค่าเฉลี่ยของ 23 แบบสแตนด์อโลนแผน D มีอยู่ในแต่ละพื้นที่ของประเทศนอกเหนือจาก แผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์ 17 แผนประกันสุขภาพส่วน D) แผนยาส่วน D ทั้งหมดจะต้องเสนอผลประโยชน์ยาตามมาตรฐานตามที่ Medicare กำหนด นอกจากนี้แผนยาอาจรวมถึงยาเพิ่มเติมใน formularies ของพวกเขา
ค่าใช้จ่ายในการเข้าร่วมแผนขึ้นอยู่กับว่าแผนมีผลประโยชน์นอกเหนือจากที่ได้รับมอบอำนาจจากเมดิแคร์ (กล่าวคือ "ประโยชน์ที่ได้รับ") ต่อไปนี้อาจทำให้พรีเมี่ยมรายเดือนมีราคาแพงกว่า:
- แผนครอบคลุมยาเพิ่มเติมใน สูตร ของตน
- แผนนี้ไม่มีการ หักลดหย่อน ในช่วงต้นปี (deductibles สำหรับแผนการ Part D สามารถสูงถึง $ 405 สำหรับ 2018)
- แผนครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาทั่วไปในช่วง ช่องว่าง หรือ "หลุมโดนัท"
สิบส่วนที่เป็นที่นิยมมากที่สุดส่วน D แผนสำหรับ 2018 มีเบี้ยประกันที่แตกต่างจาก $ 20 / month ถึง $ 84 / month สี่ของแผนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในขณะที่หกขั้นพื้นฐาน ในแผนเพิ่มขึ้นพรีเมี่ยมเฉลี่ยอยู่ที่ 60.48 เหรียญ / เดือนขณะที่แผนขั้นพื้นฐานมีเบี้ยประกันเฉลี่ยอยู่ที่ 31.60 เหรียญ / เดือน
หนึ่งในแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคือไซต์ของรัฐบาล Medicare ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเปรียบเทียบ PDP เรียนรู้เกี่ยวกับแผนการที่เสนอในรัฐของคุณและดูสูตรยาแต่ละแผน คุณสามารถเปรียบเทียบแผนการแบบเคียงข้างกันและแสดงเฉพาะแผนการที่ครอบคลุมยาของคุณเท่านั้น
นอกจากนี้ไซต์ยังมีคำแนะนำในการลดค่าใช้จ่ายในช่องว่างความครอบคลุม ถ้าคุณใช้อินเทอร์เน็ตได้อย่างสะดวกคุณสามารถเลือกและลงทะเบียนออนไลน์ได้ คุณสามารถรับข้อมูลเช่นเดียวกันได้โดยโทรไปที่สายด่วนความช่วยเหลือของ Medicare ที่ 1-800-Medicare
ฉันสามารถขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนเมื่อเลือกแผนยา D แบบบางส่วน
ก่อนที่จะเข้าร่วมแผนยา D ส่วนหนึ่งสิ่งสำคัญคือคุณเข้าใจและรู้สึกสบายใจเมื่อเลือก ชุมชนหลายแห่งมีศูนย์อาวุโสที่มีพนักงานที่สามารถช่วยแนะนำคุณตลอดกระบวนการคัดเลือก
หากคุณมองหาข้อมูลออนไลน์พยายามหลีกเลี่ยงไซต์ที่ได้รับการสนับสนุนโดย บริษัท ประกันภัยที่ให้แผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ ลองดูเว็บไซต์ขององค์กรเหล่านี้:
ศูนย์สิทธิเมดิแคร์
ศูนย์สิทธิเมดิแคร์ (Medicare Rights Center) ซึ่งเป็นกลุ่มอิสระที่ไม่หวังผลกำไรเป็นองค์กรที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา (นอกเหนือจากรัฐบาล) ที่ให้ข้อมูลและให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่มีเมดิแคร์ เว็บไซต์ของ บริษัท มีส่วนเกี่ยวกับการคุ้มครองยาของ Medicare Part D ซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับโปรแกรมต่างๆที่สามารถช่วยคุณจ่ายค่ายาได้ คุณลักษณะเฉพาะของเว็บไซต์คือ Medicare Interactive Counsellor ซึ่งเป็นเครื่องมือที่นำคุณสู่กระบวนการค้นหาแผนยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
เรือ
โครงการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐให้คำปรึกษาและให้ความช่วยเหลือแบบตัวต่อตัวแก่ผู้ป่วยเมดิแคร์และครอบครัวของพวกเขา เลือกรัฐของคุณเพื่อหาองค์กรท้องถิ่นที่จะช่วยคุณ
> แหล่งที่มา:
มูลนิธิครอบครัว Kaiser Medicare Part D: ดูครั้งแรกที่แผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ในปีพ. ศ. 2561 ตุลาคม 2560
> Medicare.gov ส่วนที่ D ลงทะเบียนการลงโทษ
> Q1Medicare.com CMS เผยแพร่สรุปกำหนดมาตรฐาน 2018 Medicare Part D แผนประกันยาครอบคลุมพารามิเตอร์ เมษายน 2017
> การบริหารความมั่นคงทางสังคม ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความช่วยเหลือเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพของ Medicare ตามใบสั่งแพทย์ของ คุณ 2017