มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และบทบาทของ PET / CT

PET / CT ช่วยเพิ่มมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นตอนอย่างแม่นยำ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า lymphocytes มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปจะจำแนกเป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin หรือ Non-Hodgkin lymphomas

มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin lymphoma 5 ชนิดหรือ HL คำ HL คลาสสิค หมายถึงต่อไปนี้สี่ประเภททั่วไป: HL sclerosing nodular, cellularity ผสม HL, lymphocyte ที่อุดมด้วย HL คลาสสิกและ lymphocyte - หมด HL

ประเภทที่ห้าคือ HL lymphocyte ที่เด่นชัด HL และไม่ถือว่าเป็น HL แบบดั้งเดิม

อาการ คนที่เป็น HL อาจมีอาการแตกต่างกัน แต่อาการที่พบบ่อยคือต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นและไม่มีอะไรอื่น ต่อมน้ำหลืองอาจขยายใหญ่ขึ้น ในลำคอ armpits หรือขาหนีบหรือภายในหน้าอก โดยปกติแล้วผู้ที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือ HL อาจมีอาการสูญเสียน้ำหนักมีไข้มีอาการคันหรือเหงื่อไหลในเวลากลางคืนเรียกว่า "อาการ B" อาการเพียงอย่างเดียวของอาการเหล่านี้ถือว่ามีอาการ B

ปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับ HL อย่างแน่นอน ในความเป็นจริงหลายคนที่มี HL ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดี ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ได้แก่ mononucleosis ที่ติดเชื้อหรือ mono ; อายุ - กลุ่มอายุสูงสุดสำหรับ HL อยู่ใน 20s และ 70s / 80s; ประวัติครอบครัว; ภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้น และการติดเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัยและการแสดงละคร ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันแพทย์อาจเลือกจากหลายวิธีที่จะใช้ตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการทดสอบและการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์

เมื่อ PET / CT พร้อมใช้งานจะใช้สำหรับการแสดงละคร การสแกน PET / CT รวม CT และ PET หรือการตรวจเอกซเรย์จากการตรวจหาโพซิตรอนเพื่อหาว่ามะเร็งแพร่กระจายได้อย่างไรและมีขนาดใหญ่เพียงใด

เกี่ยวกับ PET และ PET / CT

PET ใช้กัมมันตภาพรังสีของน้ำตาลหรือ FDG ซึ่งโดยปกติแล้วเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Hodgkin จะถูกดูดซึมได้ดีหรือในฐานะที่แพทย์เตือนว่ามีความเป็นโรคสูง

ในแง่ของฟิสิกส์รูปแบบของรังสีจะคล้ายกับรังสีเอกซ์ แต่การรวมรังสีจาก PET-CT จะสูงกว่าการสัมผัสรังสีเอกซ์ปกติประมาณ 10-20 เท่า การสแกนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น แต่ยังมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากปริมาณรังสีที่มากและความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง ดังนั้นอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังสำหรับแต่ละบุคคลก่อนการศึกษาทุกครั้ง

การสแกน PET โดยทั่วไปมีความไวกว่า CT ในการตรวจหา lymphoma ตัวอย่างเช่น PET อาจพบโรคในต่อมน้ำเหลืองขนาดปกติและช่วยในการประเมินโรคที่อยู่ข้างนอกของต่อมน้ำหลือง แต่ไม่ปรากฏชัดใน CT PET มักถูกรวมเข้ากับ CT เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบพื้นที่ที่มีกัมมันตภาพรังสีสูงกว่าใน PET scan กับรูปลักษณ์ที่มีรายละเอียดมากขึ้นในบริเวณนั้นบน CT เมื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพแบบเดิมการใช้ PET / CT ที่ระดับพื้นฐานสามารถส่งผลต่อการแสดงละครและนำไปสู่การรักษาที่แตกต่างกันในหลายกรณี

PET / CT สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Lymphoma

แนวทางจากเครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครอบคลุมแนะนำให้ใช้ PET / CT สำหรับการตั้งระยะเริ่มแรกและการประเมินผลการตอบสนองขั้นสุดท้ายในผู้ป่วย HL เนื่องจาก PET / CT เหมาะสำหรับการวัดระยะและการตอบสนองในระหว่างและหลังการรักษานอกจากนี้ยังใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาด้วย

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกการสแกนระหว่างกาลอาจใช้สำหรับมะเร็งที่หลากหลายรวมถึง HL เพื่อพยายามคาดการณ์ถึงความจำเป็นในการบำบัดที่แตกต่างกัน แต่ปัจจุบันยังไม่ได้รับการแนะนำอย่างเป็นทางการ

PET / CT ดีมากในการตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin lymphoma นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับโรคในไขกระดูกและอวัยวะอื่น ๆ ได้เป็นอย่างดี ขั้นตอนของ HL ขึ้นอยู่กับจำนวนและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพลังการตรวจจับ PET / CT ที่เพิ่มขึ้นทำให้ผู้ป่วยที่มี HL จำนวนมากถึง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์เปลี่ยนไปสู่ขั้นสูง - ขั้นสูงกว่าการจัดแสดงโดย CT เพียงอย่างเดียว

ดังนั้นผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาที่พวกเขาต้องการ

ด้วยการฉายรังสีที่วางแผนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็น HL ขั้นต้น PET / CT มีข้อดีอีกอย่างหนึ่ง ในบางกรณีการระบุถึงบริเวณหรือโหนดที่เกี่ยวข้องในขั้นต้นอาจช่วยให้แพทย์วางแผนทำรังสีรักษาเพื่อฉายรังสีบริเวณที่มีขนาดเล็กซึ่งอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพน้อย

PET / CT ในการรักษาและการพยากรณ์โรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดที่ถือว่าเป็นโรคมะเร็งได้มากที่สุด การมองเห็นทางกายวิภาคในร่างกายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นปัจจุบันและการเจริญเติบโตเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน HL ไม่เพียงเพราะช่วยในการตัดสินใจในการรักษาเท่านั้น แต่ยังช่วยในการคาดการณ์การพยากรณ์โรคโดยรวม

Hutchings และเพื่อนร่วมงานกล่าวว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคในระยะเริ่มแรกอาจได้รับ รังสีรักษา เพียงอย่างเดียว

ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคระยะเริ่มแรกมีอัตรารอดชีวิตเกินร้อยละ 90 ในหลาย ๆ การทดลอง อัตราการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ในช่วง 65-80 เปอร์เซ็นต์ ในทั้งระยะเริ่มต้นและระยะขั้นสูงการจัดกลุ่มตามปัจจัยเสี่ยงมักจะทำ

นอกเหนือจากการจัดวางที่แม่นยำยิ่งขึ้น PET / CT สามารถช่วยตรวจหาโรคที่ยังคงอยู่หลังการรักษา สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์เช่นเมื่อมีมวลที่เหลือหรือการขยายตัวที่หน้าอกและไม่เป็นที่ชัดเจนว่ามันสะท้อนถึงการเป็นแผลเป็นหรือโรคที่ใช้งานอยู่หรือไม่

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรค Hodgkin?

> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin J Natl Compr Canc Netw 2011; 9 (9): 1020-1058

Hutchings M. PET / CT ช่วยในการเลือกวิธีบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่เป็น Hodgkin lymphoma อย่างไร? โปรแกรม Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012; 2012: 322-7

Townsend W, Linch D. Hodgkin's lymphoma ในผู้ใหญ่ มีดหมอ 2012; 380 (9844): 836-47