ผลข้างเคียงระยะยาวของการรักษาด้วยการฉายรังสี

ความกังวลในระยะยาวผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีจะกลายเป็นที่พบมากขึ้นเนื่องจากอัตราการรอดชีวิตดีขึ้น เช่นเดียวกับ ผลข้างเคียงในระยะยาวของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดการ ฉายรังสีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเริ่มต้นและหยุดนิ่งหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น แน่นอนสิ่งสำคัญคือต้องระลึกว่าผลประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้มักเกินดุลความเสี่ยงใด ๆ

ทำไมการรักษาด้วยรังสีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงระยะยาว

การรักษาด้วยการฉายรังสี ทำงานโดยทำลายดีเอ็นเอในเซลล์ แต่น่าเสียดายที่ความเสียหายนี้ไม่ได้ถูกแยกไปยังเซลล์มะเร็งเพียงอย่างเดียวและเซลล์ปกติอาจได้รับความเสียหายเช่นกัน

ปัจจัยที่มีผลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะปลาย

หลายตัวแปรสามารถเพิ่มหรือลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงในระยะยาวของรังสีรักษาได้ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• อายุของคุณในเวลาที่มีการแผ่รังสี
• ปริมาณรังสีที่คุณได้รับ
• จำนวนของการรักษา
• ชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา
• พื้นที่ของร่างกายที่ได้รับรังสี
• การรักษามะเร็งอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัด
• ภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในระยะยาว

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในระยะยาวของการรักษาด้วยรังสี เป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มันเป็นวิธีที่ยาวนานนับตั้งแต่ถูกนำมาใช้ในการรักษามะเร็งในปี ค.ศ. 1903

ด้วยการใช้ยาและการจัดส่งที่แม่นยำยิ่งขึ้นการศึกษาที่เก่ากว่าอาจประเมินค่าความเสี่ยงสูงเกินไป ในเวลาเดียวกันขณะที่ผู้คนอาศัยอยู่กับโรคมะเร็งระยะยาวผลกระทบจากรังสีจะมีความสำคัญมากขึ้น ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งจะได้รับการฉายรังสี

ทุกคนจะไม่ได้รับผลข้างเคียงในระยะยาวหลังจากการรักษาด้วยรังสี หลายคนเท่านั้นที่จะสัมผัสกับสีแดงของผิวและความเหนื่อยล้าของพวกเขาในขณะที่การรักษา ในแง่หนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้เช่นโรคหัวใจ ดังนั้นคุณจึงสามารถเป็นผู้ป่วยที่มีอำนาจ ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดอีกครั้งว่าผลประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษามักจะมีมากกว่าความเสี่ยงระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น

Hypothyroidism ที่ได้รับรังสีจากการกระตุ้น

Hypothyroidism เป็นผลข้างเคียงที่พบมากในช่วงหลังของการฉายรังสีเมื่อการรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับคอศีรษะและหน้าอก

กลุ่มอาการคลื่นไส้เรื้อรัง

การฉายรังสีสามารถพิจารณาได้จากการลดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อหลังการฉายรังสีเนื่องจากการเกิดแผลเป็นถาวร หลายผลข้างเคียงด้านล่างมีสาเหตุมาจากการเกิดพังผืดนี้ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกพื้นที่ของร่างกาย

แผลเรื้อรังจากการฉายรังสี

fibrosis ในปอด เป็นแผลเป็นถาวรของปอดซึ่งอาจเป็นผลมาจาก โรคปอดอักเสบเรื้อรังที่ ไม่ผ่านการรักษา การอักเสบของปอดอักเสบคือการอักเสบของปอดที่เกิดขึ้น 1-6 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยรังสีที่หน้าอกและเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสี่ของคนที่รักษาด้วยรังสีสำหรับโรคมะเร็งปอด เนื่องจากอาการสามารถเลียนแบบอาการเนื่องจากโรคมะเร็งหรือโรคปอดบวมคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการทางระบบทางเดินหายใจใหม่ ๆ

โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยรังสี

โรคหัวใจเป็นผลข้างเคียงที่มีความสำคัญมากและไม่ใช่เรื่องแปลกในระยะยาวจากการได้รับรังสีบำบัด ตัวอย่างเช่นในคนไข้ที่ เป็นโรค Hodgkin ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี (เช่นเดียวกับตอนนี้) สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตคือโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ใช่มะเร็ง ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ คนที่มีรังสีที่หน้าอกรวมถึงการฉายรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านมด้านซ้าย

การฉายรังสีอาจส่งผลต่อหัวใจในรูปแบบต่างๆดังนี้

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Coronary artery disease) - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ เกิดจากหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) อาจเป็นผลข้างเคียงของรังสี

• โรคหัวใจลิ้น - การฉายรังสีอาจทำให้ หัวใจวาย เสียหายได้
• ภาวะเยื่อหุ้มสมองเช่น เยื่อหุ้มปอด (การสะสมของของเหลวระหว่างชั้นเนื้อเยื่อซับหัวใจ) และ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว
• Cardiomyopathy - Cardiomyopathy อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับยาเคมีบำบัดบางอย่างเช่น Adriamycin (doxorubicin)
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ( ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ )

อาการเหล่านี้อาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากการรักษาด้วยรังสีเสร็จสิ้นดังนั้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงโรคหัวใจหรือไม่

(การควบคุมการหายใจเพื่อลดการสัมผัสของรังสีหัวใจ) มีให้ใช้งานซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

โรคมะเร็งรอง

เราได้เรียนรู้จากระเบิดปรมาณูว่ารังสีอาจก่อให้เกิดมะเร็งและปริมาณรังสีที่ได้รับสำหรับการรักษาโรคมะเร็งอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงเช่นนี้

มะเร็ง ที่เกี่ยวกับเลือดเช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML), โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม (CML) และ มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน (ALL) เป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยากของการรักษาด้วยรังสีโดยทั่วไปในอดีตจากการฉายรังสีของ Hodgkin's โรคหรือมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงสูงสุดที่ 5 ถึง 9 ปีหลังจากการรักษาด้วยรังสีเสร็จสมบูรณ์แล้ว การฉายรังสีอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไขกระดูกซึ่งส่งผลให้มี กลุ่มอาการ ของโรคกระดูกพรุนที่เป็นโรคโรคไขกระดูกซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันได้

เนื้องอกที่เป็นของแข็ง - การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งเต้านม ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดความเสี่ยงสูงสุดคือ 10 ถึง 15 ปีหรือมากกว่าหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ความกังวลเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ

การฉายรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแผ่รังสีไปยังสมองกับฐานของกะโหลกศีรษะและลำคออาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเช่นการสูญเสียความจำและความยากลำบากในการมุ่งเน้น

ความกังวลเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ

Osteoporosis / Fractures - การฉายรังสีอาจส่งผลให้กระดูกอ่อนแอกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน ตัวอย่างเช่นการฉายรังสีไปที่ทรวงอกอาจทำให้ซี่โครงแตกง่ายขึ้น

กล้ามเนื้อ / ข้อต่อ / เส้นประสาท / เอ็น - การฉายรังสีอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อและโครงสร้างที่สนับสนุนของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทำให้มีการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดและชา

เนื้อเยื่ออ่อน - ผิวคล้ำขึ้นอย่างถาวร, telangiectasias (เครื่องหมายสีแดง) และผมร่วงถาวรอาจเกิดขึ้นได้กับรังสี การฉายรังสีอาจส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำ lymphedema อาการบวมที่เกิดขึ้นจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับช่องเหลืองเช่นแขนบวมที่เห็นในผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านม

ปากแห้ง / ตาแห้ง / ต้อกระจก / ทันตกรรมยุบ

ความเสียหายต่อท่อน้ำลายและท่อน้ำตาจากรังสีไปยังบริเวณศีรษะและลำคออาจทำให้ปากแห้งหรือตาแห้งอย่างถาวร

ลำไส้ / กระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติทางเพศ / ภาวะมีบุตรยาก

รังสีที่บริเวณช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่และอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่ส่งผลต่อความอ่อนแอและภาวะมีบุตรยาก

วิธีการลดความเสี่ยงของคุณ

• ไม่สูบบุหรี่ - การสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดหลังการฉายรังสีทรวงอก
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการทางระบบทางเดินหายใจใหม่ ๆ ที่อาจแนะนำว่ามี pneumonitis จากรังสี (ดูด้านบน)
• สอบถามเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงต่อผลกระทบจากรังสี
• ถ้าคุณจะมีการฉายรังสีทรวงอกให้สอบถามว่ามีทางเดินหายใจหรือไม่
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกายภาพบำบัดหากการเคลื่อนไหวของคุณถูก จำกัด กายภาพบำบัดไม่สามารถกำจัดร่างกายของคุณของแผลเป็นถาวร แต่มักจะสามารถปรับปรุงความยืดหยุ่นและความคล่องตัว

อนาคต

กำลังดำเนินการศึกษาทางคลินิกเพื่อหาแนวทางในการลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของรังสีรักษาซึ่งเป็นผลมาจากการที่มีแนวโน้ม

> แหล่งที่มา:

> Filopei, J. , และ W. Frishman โรคหัวใจที่เกิดจากการฉายรังสี โรคหัวใจในรีวิว 2012. 20 (4): 184-8

> Krasin, M. , Constine, L. , Friedman, D. และ L. Marks ผลการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีในช่วงอายุ: ความแตกต่างและความคล้ายคลึงกันหรือสิ่งที่เด็กทั้งเก่าและวัยสามารถเรียนรู้จากกันและกัน การสัมมนาทางด้านรังสีรักษามะเร็งวิทยา 20 (1): 21-9

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากของยาเคมีบำบัดและการฉายรังสีบริเวณศีรษะ / คอ เวอร์ชัน Professional สำหรับสุขภาพ อัปเดตเมื่อ 01/04/16 https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all

Stubblefield, M. กลุ่มอาการเรื้อรังจากการฉายรังสี: ภาวะกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง PM & R 2011. 3 (11): 1041-54

> Yusuf, S. , Sami, S. และ I. Daher โรคหัวใจด้วยการฉายรังสี: การปรับปรุงทางคลินิก การวิจัยโรคหัวใจและการปฏิบัติ 2011. 317659