การทำความเข้าใจ Lymphedema สำหรับผู้ที่มีมะเร็งเต้านม

สาเหตุอาการการรักษาและการป้องกันและจัดการ Lymphedema

คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ lymphedema เมื่อคุณมีมะเร็งเต้านม? สาเหตุอะไรที่มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างมันได้รับการปฏิบัติอย่างไรและมีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้หรือไม่?

ภาพรวม

Lymphedema เป็นอาการบวมที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของน้ำเหลือง (หรือที่เรียกว่า lymph) ในแขนหรือบางครั้งขา น้ำเหลืองเป็นสารที่มีน้ำที่ให้ออกโดยเซลล์

ภายใต้สถานการณ์ปกติมันเดินทางผ่านร่างกายผ่านระบบของเรือที่ขนานหลอดเลือด

ระบบน้ำเหลืองยังมี ต่อมน้ำหลือง ที่ทำหน้าที่กรองน้ำเหลืองและกำจัดของเสียออกจากนั้นน้ำเหลืองจะเข้าสู่กระแสเลือด หากต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดได้รับความเสียหายน้ำเหลืองในน้ำเหลืองอาจสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการบวมและไม่สบาย

สาเหตุ

ความผิดปกติของกรรมพันธุ์ที่หาได้ยากที่ต่อมน้ำหลืองและเส้นเลือดไม่พัฒนาหรือทำงานได้ตามปกติอาจทำให้เกิด lymphedema แม้ว่ากรณีที่เกิดขึ้นด้วยวิธีนี้จะหาได้ยาก บ่อยครั้งก็เป็นอีกหนึ่งสภาพการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือขั้นตอนทางการแพทย์ที่จะบล็อกหรือทำลายต่อมน้ำหลืองหรือเส้นเลือด การติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญของโรค lymphedema รอง (กรณีที่เกิดจากสิ่งอื่น) ทั่วโลก อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาสาเหตุหลักของภาวะคือ การผ่าตัด หรือการ ฉายรังสี รักษามะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมสามารถทำให้เกิด lymphedema ที่สองได้เมื่อ:

• ต่อมน้ำหลืองจะถูกลบออกจากรักแร้เพื่อตรวจชิ้นเนื้อโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือจุดตัดต่อมน้ำเหลือง
• ความเสียหายของศัลยกรรมหรือลดหลอดเลือดหรือต่อมน้ำที่ผนังทรวงอกและรักแร้
• แผลเป็นจากการผ่าตัดบล็อกการไหลของน้ำเหลืองผ่านทางเรือน้ำเหลือง

• การฉายรังสีทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่ทำให้เกิดการอุดตันหรือทำให้ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดเสียหาย
• เซลล์มะเร็งจะโยกย้ายไปยังต่อมน้ำหลืองทำให้พวกเขาขยายใหญ่ขึ้นและขัดขวางความสามารถในการทำงาน
• เนื้องอกกดบนต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดและขัดขวางการไหลของน้ำเหลือง

ระยะเวลาของการปรากฏตัว

Lymphedema อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาหรือหลังการรักษามะเร็งเต้านม บางครั้ง lymphedema เป็นชั่วคราวเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือหลังได้รับบาดเจ็บที่แขน ในกรณีอื่น ๆ อาการเรื้อรังที่ทำให้ขี้ผึ้งและเสื่อมลงตลอดชีวิตของคนเรา

Lymphedema อาจเกิดขึ้นหลายทศวรรษหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมดังนั้นคุณควรอ่านสิ่งที่เป็นไปได้ที่คุณสามารถทำเพื่อลดความเสี่ยงได้

ความถี่

ยากที่จะบอกว่าบ่อย lymphedema เกิดขึ้นกับมะเร็งเต้านม มีความไม่แน่นอนค่อนข้างเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย แต่เชื่อกันว่าระหว่าง 7 ถึง 56% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการวิจัย นอกจากนี้ lymphedema มีแนวโน้มที่จะใช้ความหลากหลายของคำจำกัดความขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังขอให้ผู้ป่วยรายงานสภาพของตัวเองหรือขอให้แพทย์ทำการประเมินวัตถุประสงค์ของการมีอยู่

นักวิจัยยอมรับว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความถี่ของ lymphedema ในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านม

ปัจจัยเสี่ยง

ทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเต้านมสามารถพัฒนา lymphedema ได้ ความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับผู้หญิงที่ผ่าเหล่าบวมที่ต่อมน้ำเหลือง (การผ่าตัดที่กว้างขวางกว่าซึ่งต่อมน้ำเหลืองหลายตัวจะถูกนำออกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ) กว่าการ ตรวจชิ้นเนื้อของโหนกคิ้ว (การผ่าตัดที่ จำกัด มากขึ้นซึ่งมีเพียงหนึ่งหรือสองต่อมน้ำเหลืองเท่านั้นที่จะถูกนำออกไปทดสอบ) ความเสี่ยงยังสูงกว่าในสตรีที่มีการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดเช่นเดียวกับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

อาการ

สัญญาณเตือนหลักและอาการของ lymphedema คือ:

• แขนบวม
• ความรู้สึกของความหนักเบาหรือความแน่นในแขนที่ได้รับผลกระทบของคุณ

• มีผิวของแขนของคุณรู้สึกตึงหรือเก็บความประทับใจเมื่อกด
• มีแขนของคุณยากที่จะเคลื่อนย้ายหรือมีความยืดหยุ่นน้อยลง
• มีเสื้อผ้าหรือเครื่องประดับของคุณรู้สึกผิดปกติอย่างผิดปกติ
• สังเกตเห็นผิวแดงบนแขนของคุณ
• ความอ่อนแอความเจ็บปวดหรือปวดที่แขนของคุณ

ภาวะแทรกซ้อน

lymphedema ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลร้ายแรงรวมถึงการติดเชื้อรุนแรงแผลที่ผิวหนัง (แผลที่เปิดไม่หาย) และอาการบวมและหนาขึ้นของผิวหนัง (elephantiasis) Lymphangiosarcoma ซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งเป็นเรื่องราวที่น่ากังวลในอดีตสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาขั้นตอนการผ่าตัด mastectomy ที่ซับซ้อนมากขึ้นนี้เกือบจะไม่เคยได้ยินมาก่อนในวันนี้

การวินิจฉัยโรค

Lymphedema โดยทั่วไปจะง่ายต่อการวินิจฉัย อาการบวมมักจะเป็นที่เห็นได้ชัดและสามารถตรวจวัดการเปลี่ยนแปลงของแขนที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบ การทดสอบโดยทั่วไปไม่ได้ทำเพื่อวินิจฉัย lymphedema แม้ว่ามันอาจจะพิจารณาถ้ามีข้อสงสัยว่ากระบวนการอื่นที่เกิดขึ้นหรือถ้าบวมไม่ตอบสนองต่อความพยายามครั้งแรกในการควบคุมมัน

การทดสอบภาพ - เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) - สามารถแก้ปัญหาเกี่ยวกับการวินิจฉัยได้ การทดสอบที่เรียกว่า scintigraphy น้ำเหลือง สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพื้นที่ของการอุดตันได้ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยายับยั้งกัมมันตภาพรังสีและบันทึกภาพของสีย้อมขณะเคลื่อนผ่านระบบน้ำเหลือง

การรักษา

แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาทันทีสำหรับ lymphedema แต่สภาพนี้ได้รับการจัดการเพื่อลดผลกระทบโดยพยายามลดอาการบวมควบคุมความรู้สึกไม่สบายหรือปวดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การรักษา Lymphedema รวมถึง:

• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกาย แบบพิเศษ ที่คลายกล้ามเนื้อสามารถช่วยในการสูบน้ำเหลืองออกจากแขนขาบวม
• การนวด: นักกายภาพบำบัดหรือนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษสามารถให้การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองชุดการนวดแบบอ่อนโยนเพื่อกระตุ้นการไหลของน้ำเหลืองออกจากแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามคนที่มีโรคมะเร็งที่ติดเชื้อติดเชื้อลิ่มเลือดหรือหัวใจล้มเหลวไม่ควรได้รับการรักษาแบบนี้
• การบีบอัด: การ บีบอัดยังสามารถส่งเสริมการไหลของน้ำเหลืองออกจากแขนที่ได้รับผลกระทบ การบีบอัดสามารถทำได้หลายวิธีรวมทั้งการพันผ้ายืดหยุ่นแถบ แขนหรือถุงน่องแบบ พิเศษหรือการใช้ปั๊มลม (ลม)

การป้องกันและการจัดการ

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจทำให้หดตัวหรือทำร้ายแขนที่ได้รับเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมาก พยายามทำสิ่งต่อไปนี้:

• บรรลุและรักษาน้ำหนักตามที่แพทย์ของคุณแนะนำ
• ใช้แขนของคุณให้ได้ตามปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อช่วยให้ปั๊มน้ำออกจากแขนของคุณ
• เก็บแขนและมือของคุณไว้อย่างสะอาดและชุ่มชื่นเพื่อป้องกันการแตกร้าวจากความแห้งกร้าน
• ขณะที่อ่านหนังสือดูทีวีหรืออื่น ๆ ให้หยุดแขนให้สูงกว่าระดับหัวใจ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความร้อน (เช่นห้ามใช้อ่างน้ำร้อนหรือซาวน่า)
• ใช้ครีมกันแดดทุกวันและควรคำนึงถึงการสวมใส่ชุดป้องกันแดด
• สวมถุงมือเมื่อคุณสวนทำความสะอาดบ้านหรือทำลาน
• ระมัดระวังในการใช้เครื่องมือที่คมชัดในห้องครัวหรือในขณะที่ทำโครงการหัตถกรรม
• หลีกเลี่ยงเครื่องประดับหรือเสื้อผ้าที่แน่นเกินไปนอกเหนือจากเสื้อผ้าที่บีบอัดตามที่กำหนด
• หลีกเลี่ยงการคลายเลือด, ภาพหรือทางหลอดเลือดดำ (IV) ในแขนที่ได้รับผลกระทบ
• ขอให้ความดันโลหิตของคุณได้รับในแขนที่ไม่ได้รับผลกระทบ
• พกกระเป๋าเงินไว้บนแขนที่ไม่ได้รับผลกระทบ
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักรวมถึงเด็ก
• สวมเสื้อแขนยาวด้านนอกและพิจารณาใช้สเปรย์บักเพื่อหลีกเลี่ยงแมลงกัด
• แม้ว่าแพทย์ของคุณไม่แนะนำให้คุณใส่แขนบีบอัดให้ถามว่าคุณควรจะทำอย่างไรเมื่อเดินทางโดยเครื่องบิน การเปลี่ยนแปลงแรงดันของห้องโดยสารอาจเลวร้ายลงได้ Lymphedema

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณกำลังพัฒนา lymphedema แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้รู้จักกับนักกายภาพบำบัดที่เชี่ยวชาญในการรักษาสภาพนี้

_{แหล่งที่มา}

_{Ezzo, J. , Manheimer, E. , McNeely, M. et al. การระบายน้ำเหลืองด้วยมือสำหรับ lymphedema หลังการรักษามะเร็งเต้านม ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2015. 5: CD003475}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ PDQ ข้อมูลสรุปข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็ง Lymphedema (PDQ): รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ}

_{Singh, B. , Disipio, T. , Peake, J. และ S. Hayes การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของผลของการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับโรคมะเร็ง หอจดหมายเหตุทางกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2015 9 ต.ค.}