วิธีที่คุณสามารถจัดการ Tarceva (Erlotinib) ปัญหาผิวที่เกี่ยวข้อง?

ผื่นผิวหนังและอาการอื่น ๆ อันเนื่องมาจาก Tarceva (Erlotinib)

หากคุณมีอาการผื่นคันที่เป็นสิวผิวหนังแห้งคันและเล็บในขณะที่ทาน Tarceva (erlotinib) คุณไม่ได้เป็นคนเดียว สำหรับบางคนที่มีโรคมะเร็งปอดการรักษาด้วยยา Tarceva (erlotinib) และสารตัวยับยั้งการเติบโตของผิวหนังชั้นหนังกำพร้า (EGFR) เป็นยาเสพติดที่น่าสงสัยสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิด EGFR positive การรักษาเหล่านี้มีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่ใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งการอยู่รอดและมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ยาเคมีบำบัด แบบดั้งเดิม

ผลข้างเคียงหนึ่ง แต่ได้รับความสนใจมาก: ปัญหาผิว

คน ส่วนใหญ่ที่ ใช้ยา Tarceva (และสารยับยั้ง EGFR อื่น ๆ ) มีอาการผื่นขึ้นและน่าสนใจอาการผื่นแดงมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองต่อยา เนื่องจากยาตัวนี้มักถูกนำมาใช้เป็นระยะเวลานานจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปรึกษาเกี่ยวกับการจัดการอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆกับเนื้องอกวิทยาของคุณ

(ถ้าคุณมีมะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณได้ทำการ ทดสอบทางพันธุกรรม (การตรวจจับระดับโมเลกุล ของเนื้องอกของคุณ))

ปัญหาผิวหนังชนิดใดที่พบบ่อยกับ Tarceva (Erlotinib)?

ปัญหาผิวหนังทั่วไปที่ผู้คนมีประสบการณ์เกี่ยวกับ Tarceva (และสารตัวยับยั้งการเจริญเติบโตของผิวหนังอื่น ๆ ) ประกอบด้วย:

• ผื่นแดงผดผื่นคัน นี้มีลักษณะคล้ายกับสิวที่พบในวัยรุ่น มักเกี่ยวข้องกับใบหน้าพื้นที่หลังหูคอลำตัวด้านบนเป็นรูปตัววีและหนังศีรษะ น้อยกว่าปกติจะมีผลต่อหลังส่วนล่าง, ท้อง, ก้น, และส่วนบนและล่าง ผื่นไม่เกิดขึ้นบนฝ่ามือหรือเท้า คำศัพท์ด้านผิวหนังอาจทำให้เกิดความสับสนหากคุณอ่านข้อมูลเกี่ยวกับอาการผื่นนี้ แต่คำจำกัดความง่ายๆอาจช่วยได้ papule หมายถึงการชนบนผิว ตุ่มหมายถึงการกระแทกที่มีหนองเต็มหรือมีการระบายน้ำ คำ follicular ก็หมายความว่าผิวหนังแผลอยู่ใกล้หรือในรูขุมขน

• ผิวแห้ง (xeroderma)
• อาการคัน (pruritis)
• ความเบื่อหน่ายรอบฐานของเล็บมือหรือเล็บเท้า (paronychia)

สามัญเป็นผื่น?

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเช่น Tarceva มีผื่นผิวหนังที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางส่วนใหญ่จะเป็นชนิดของผื่นที่คล้ายกับสิวและผิวแห้ง

ผลกระทบของปัญหาผิวหนังของ Tarceva

ปัญหาผิวหนังเกี่ยวกับตัวยับยั้งการรับสารเจริญเติบโตของผิวหนังสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งคุณภาพทางกายภาพและทางอารมณ์ของคนที่ใช้ยาเหล่านี้

ผลการสำรวจหนึ่งพบว่าผลข้างเคียงเหล่านี้ส่งผลต่อความรู้สึกของร่างกายการทำงานอารมณ์และสังคมของผู้ป่วยยาเสพติด ข้อร้องเรียนที่พบมากที่สุดเกี่ยวกับอาการทางกายภาพ ได้แก่ อาการปวดความรู้สึกแสบร้อนและความไว

เมื่อมีอาการผื่นขึ้นและนานเท่าไหร่?

การผื่นผิวหนังของ Tarceva เริ่มตั้งแต่ 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาอยู่ในช่วงที่แย่ที่สุด 2-3 สัปดาห์หลังจากการรักษาเริ่มขึ้นและอาจค่อยๆหายหรือหายไปได้ภายใน 2-3 เดือนข้างหน้า รู้ว่าผื่นแดงมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งช่วยให้บางคนสามารถรับมือกับอาการได้

Tarasha หมายความว่า Tarasha ทำงานได้ดีขึ้นหรือไม่?

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นผื่นแดงในตัวยามีอัตราการตอบสนองที่ดีขึ้นและการอยู่รอดโดยรวมดีขึ้น ด้วยเหตุนี้และเนื่องจากยามักถูกนำมาใช้เป็นระยะเวลานานจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีส่วนร่วมในการรักษาอาการของผื่นคัน

ปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งอื่น ๆ เช่น การรักษา ด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจมีอยู่ร่วมกับ Tarceva และควรให้ความสำคัญกับเนื้องอกวิทยาด้วย

ความรุนแรงของผื่น

ชนิดที่เป็นสิวผื่นเนื่องจาก Tarceva มักจะแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

• อ่อน: Tarceva อ่อนหมายถึงคนที่ไม่มีแผล (พื้นที่โล่ง) ไม่ให้ไหลเวียน (การระบายน้ำ) หรือการติดเชื้อ คนมักมีอาการเล็กน้อยเท่านั้นและไม่รบกวนการทำกิจกรรมตามปกติในชีวิต
• ปานกลาง: ผื่น Tarceva ในระดับปานกลางอาจเป็นภาษาท้องถิ่นหรือโดยทั่วไป โดยปกติจะไม่มีการเป็นแผล, การร้องไห้หรือการติดเชื้อ อาจมีอาการคันและอ่อนโยนเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่อาจมีการแทรกแซงกิจกรรมในชีวิตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
• รุนแรง: Tarceva ผื่นมักจะเป็นทั่วไป (ครอบคลุมใบหน้า, หน้าอกส่วนบนและบนกลับ) และมักจะเกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงของอาการคันและอ่อนโยน ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต อาจมีแผล (แผลเปิด) การร้องไห้ (การระบายน้ำ) และสัญญาณของการ ติดเชื้อที่ผิวหนังทุติยภูมิ เช่นการทำให้เป็นสีแดง, สีเหลืองหรือสีเขียวออกและมีไข้

ผื่นผิวหนังจาก Tarceva ได้รับการรักษาอย่างไร?

วิธีการที่ผื่นของคุณจะได้รับการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผื่นรวมทั้งความชอบส่วนบุคคลของคุณ แม้ว่าผื่นที่คล้ายกับสิวจะไม่ผื่นสิวและจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาสิวมากที่สุด

Tarceva (Erlotinib) การป้องกันการผื่นและการดูแลประจำวัน

ขั้นตอนแรกในการจัดการคือการป้องกัน: กลยุทธ์การป้องกัน ได้แก่ การรักษาผิวให้สะอาดหลีกเลี่ยง sunburns และใช้ moisturizers เพื่อให้ผิวของคุณ hydrated ทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผาคือการหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงในช่วงกลางวันและใช้ชุดป้องกันเช่นครีมกันแดดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งครีมกันแดดอาจทำให้เกิดอาการผื่นขึ้นตาม Tarceva แย่ลง การผดผื่นด้วยผลิตภัณฑ์วาสลีนอาจทำให้การอักเสบของรูขุมขนรุนแรงขึ้นและทำให้ผื่นขึ้น (ดูเคล็ดลับเหล่านี้เกี่ยวกับ ความปลอดภัยของดวงอาทิตย์ในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง )

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับ Tarceva อาจทำให้อาการอื่น ๆ แย่ลงและถี่ถ้วนในทางกลับกัน ตัวอย่างเช่น moisturizers อาจช่วยให้มีความแห้งกร้านและมีอาการคัน แต่เลวลงผื่นชนิดสิว

Tarceva (Erlotinib) การรักษาอาการผื่น

การรักษาแผล Tarceva ขึ้นอยู่กับว่ามีการติดเชื้อหรือไม่และอาจรวมทั้งการรักษาผื่นหรือการปรับปริมาณ ตัวเลือกเหล่านี้อาจรวมถึง:

ประเภทการรักษา:

• การรักษาเฉพาะจุด: ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เช่น clindamycin และ / หรือ hydrocortisone เฉพาะที่มักจะใช้เป็นครั้งแรกสำหรับผื่นที่เป็นสิวชนิดทาร์ปี การศึกษากำลังศึกษาการใช้ครีมวิตามิน K รวมทั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของหนังกำพร้าซึ่งทั้งสองได้แสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิก เป็นสิ่งสำคัญอีกครั้งทราบว่าแม้ว่าผื่นคล้ายกับสิวก็ไม่ได้และการรักษาส่วนใหญ่สำหรับสิวจะไม่ช่วยให้มีผื่น
• การรักษาด้วยช่องปาก: หากการรักษาเฉพาะที่ไม่เพียงพอการรักษาด้วยช่องปากด้วยยาปฏิชีวนะประเภท tetracycline ที่แตกต่างกันอาจใช้ การศึกษายังศึกษาถึงการใช้ยาในช่องปากเช่น minocycline ในช่องปากเพื่อการรักษาป้องกันโรค; เริ่มมีอาการผื่นขึ้น

การรักษา อาการผื่นคัน ตามลำพัง: หากมีอาการผื่นแดงเพียงลำพัง โดยไม่มี สัญญาณของการติดเชื้อก็จะได้รับการรักษาด้วยเตียรอยด์เฉพาะที่ 1% hydrocortisone หรือ 2.5% ถ้าเป็นผื่นแดง ในกรณีนี้มีรอยแดง แต่ไม่มี whiteheads ที่บ่งบอกว่ามีการติดเชื้ออยู่

การรักษาโรคผื่นที่ติดเชื้อ: เมื่อผื่นคัน Tarceva มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อแบคทีเรียรองไม่เพียง แต่มีสีแดง แต่มักเป็นสัญญาณของการติดเชื้อเช่น whiteheads ในกรณีนี้การรักษาควรรวมทั้งยาแก้อักเสบในช่องปาก (tetracyclines) และ clindamycin gel เฉพาะจุด

การปรับขนาดยา : ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นผื่นแดงที่ต้องการการเปลี่ยนแปลงยา "ปกติ" ของ Tarceva คือ 150 มก. ต่อวัน นักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจพิจารณาลดยานี้เป็น 100 มก. หรือแม้กระทั่ง 50 มก. ต่อวัน นี้อาจเป็นที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายาทำงานได้ดีสำหรับคุณ อาจช่วยให้ทราบว่าแม้ปริมาณยา Tarceva ในปริมาณที่น้อยมากถึง 25 มก. ต่อวันมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด

> แหล่งที่มา:

> สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน Cancer.net ปฏิกิริยาผิวกับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย เข้าถึงแล้ว 05/2016 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy

> Burotto, M. , Manasanch, E. , Wilkerson, J. และ T. Fojo Gefitinib และ erlotinib ในมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งขนาดเล็ก: การวิเคราะห์เมตาของความเป็นพิษและประสิทธิภาพของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม เนื้องอกวิทยา 2015. 20 (4): 400-10

> Califano, R. et al. ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors ในสหราชอาณาจักร ยาเสพติด 2015. 75 (12): 1335-48

> Fabbrocini, G. , Panariello, L. , Caro, G. และ S. Cacciapuoti ริดสีดวงทวารที่ชักนำโดย EGFR Inhibitors: การทบทวนวรรณกรรมและข้อมูลเชิงลึกใหม่ .. ความผิดปกติของผิวหนัง 2015. 1: 31-37

> Hwang I. และคณะ การทดลองระยะที่สองของครีมทาปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังสำหรับผู้ป่วยที่มีผลต่อผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเอร์ทรอนิน การดูแลผู้ป่วยมะเร็ง 2015 4 มิ.ย. (Epub ก่อนการพิมพ์)

> Kiyohara, Y. , Yamazaki, N. และ A. Kishi ความเป็นพิษต่อผิวหนังของ Erlotinib: กลยุทธ์การรักษาในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งระยะลุกลาม วารสาร American Academy of Dermatology 2013. 69 (3): 463-72

> Ocvirk, J. , Heeger, S. , McCloud, P. และ R. Hofheinz การทบทวนทางเลือกในการรักษาสำหรับผื่นผิวหนังที่เกิดจากการรักษาที่กำหนดเป้าหมายด้วย EGFR: หลักฐานจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มและการวิเคราะห์เมตา รังสีวิทยาและวิทยามะเร็ง 2013. 47 (2): 166-75

> Passaro, A. et al. การจัดการความเป็นพิษที่ไม่ใช่ทางโลหิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ EGFR-TKIs ที่แตกต่างกันใน NSCLC ขั้นสูง: การวิเคราะห์เปรียบเทียบ มะเร็งปอดในคลินิก 2014. 15 (4): 307-12

> Shinohara, A. et al. ประสิทธิภาพของการรักษาด้วย minocycline เพื่อป้องกันความเป็นพิษของผิวหนังที่เกิดจาก erlotinib ร่วมกับ gemcitabine ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนขั้นสูง: การศึกษาย้อนหลัง อเมริกันวารสารคลินิกโรคผิวหนัง 2015. 16 (3): 221-9

> Szejiniuk, W. , McCullock, T. และ O. Roe ปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดของ erlotinib ในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อการกลายพันธุ์ของ EGFR BMJ Case Reports 2014 ดอย: 10.1136 / bcr-2014-204809