มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic (ALL) เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเด็กส่วนใหญ่แม้ว่าจะมีผลต่อผู้ใหญ่เช่นกัน นอกจากนี้ยังเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoid lymphoblastic หรือเฉียบพลันรุนแรง ALL มีผลต่อ lymphocytes ที่ไม่สมบูรณ์ - ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า blasts
ภาพรวม
ALL เป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในเด็กซึ่งมีความรับผิดชอบต่อมะเร็งประมาณร้อยละ 25
มีผู้เสียชีวิตเกือบ 1,500 คนในแต่ละปีมีผู้ป่วยเกือบ 7,000 คน แต่ประมาณสองในสามของผู้ที่เสียชีวิตเป็นผู้ใหญ่
โรคนี้เป็นโรคที่เกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็วและมีลักษณะเป็นจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเลือดและไขกระดูก ในขณะที่ในอดีตนี้เป็นโรคที่ร้ายแรงอย่างรวดเร็วขณะนี้ส่วนใหญ่จะรอดชีวิตกับ เคมีบำบัด
คำอธิบายเกี่ยวกับการเป็นทั้งความก้าวร้าวและความอยู่รอดในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดความสับสนสำหรับบางคนได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอ่านหนังสือทางการแพทย์ฉบับเก่าซึ่งอธิบายว่า ALL เป็นมะเร็งที่ก้าวร้าวมาก ดังนั้นจึงสามารถช่วยในการคิดเกี่ยวกับวิธีการทำงานของเคมีบำบัดด้วยการโจมตีเซลล์ที่แบ่งได้รวดเร็วที่สุด
ในยุคที่เรามียาเคมีบำบัดที่ยอดเยี่ยมการมีโรคมะเร็งก้าวร้าวอาจได้รับการพิจารณาว่าเป็น "ดีขึ้น" อย่างน้อยที่สุดในการตระหนักว่าเรามีวิธีที่จะรักษาโรคอย่างฉับพลัน
เนื้องอกที่เติบโตช้าในทางตรงกันข้ามมีโอกาสน้อยที่จะรักษาได้ด้วยเคมีบำบัด และในขณะที่โรคมะเร็งนี้น่าเสียดายที่เกิดขึ้นกับเด็ก ๆ เด็กมักทำดีกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้
อะไรคือลิมโฟเบียส?
Lymphoblasts เป็นรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า lymphocytes
ในไขกระดูก กระบวนการที่เรียกว่า hematopoiesis เกิดขึ้นซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงการก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกันและเซลล์เม็ดเลือดของเรา
กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดซึ่งจะมีวิวัฒนาการไปตามสายพันธุกรรม (ซึ่งจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า granulocyte เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด) หรือเป็นเส้น lymphoid lymphoblast เป็น "ทารก" ในกระบวนการนี้ Lymphoblasts สามารถกลายเป็น T lymphocytes (T cells), B lymphocytes (B cells) หรือ Natural Killer Cells (เซลล์ NK)
สาเหตุ
ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าสาเหตุทั้งหมดเป็นอย่างไร แต่ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:
- ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น ดาวน์ซินโดรม
- การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างหรือการกลายพันธุ์ของยีน
- การสัมผัสกับสารเช่นเบนซิน
- ในการรับรังสีเอกซ์ในครรภ์ก่อนคลอด (ก่อนคลอด)
- การรักษามะเร็งด้วยเช่น รังสีบำบัด และเคมีบำบัด
อาการ
เนื่องจากเม็ดเลือดขาว "มีชีวิตอยู่" ใน ไขกระดูก จึงอาจมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิด ได้แก่ เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผลิตได้แม้ว่าจะมากกว่าปกติในจำนวนไม่ทำงานและปกติแล้วมักมีจำนวนลดลงในรูปแบบอื่น ๆ ของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
อาการอาจรวมถึง:
- ความเมื่อยล้าและอ่อนแอ
- สีซีด
- ไข้ (ไข้ไม่ทราบที่มาในเด็ก) หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
- การติดเชื้อบ่อยๆ (ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุในเด็กที่ได้รับการติดเชื้อหลายครั้งในแต่ละปี)
- ช้ำ
- หายใจถี่
- ลดความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนัก
- Petechiae (จุดด่างดำที่ปรากฏเป็นสีแดงและไม่หายไปเมื่อคุณกดดันผิว - ไม่ลวก)
- กระดูกและข้อต่อปวดโดยเฉพาะในกระดูกยาว
- ไม่ลำบากต่อมน้ำเหลืองที่คอ, armpits และขาหนีบ
- ความอ่อนโยนของส่วนบนขวาหรือช่องท้องด้านซ้ายเพียงใต้กระดูกซี่โครง
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปมักสงสัยว่าเป็นครั้งแรกนับจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและมีจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
การทดสอบเพิ่มเติมที่ทำในขั้นตอนการวินิจฉัยอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดมากขึ้น
- การตรวจชิ้นเนื้อในกระดูก
- การทดสอบภาพเพื่อหาเนื้องอกโดยเฉพาะในช่องท้องหน้าอกหรือไขสันหลังอักเสบ
- เจาะเอว (กระดูกสันหลังแตะจะทำเพื่อมองหาการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในไขสันหลังู)
การรักษา
อาจเป็นประโยชน์ที่จะเข้าใจได้ทันทีว่าไม่เหมือนกับโรคมะเร็งบางชนิดเคมีบำบัดสำหรับ ALL มักทำในช่วงไม่กี่ปีแทนที่จะเป็นเวลาสองสามสัปดาห์
การรักษา ALL อาจถูกแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้ แต่โดยปกติแล้วจะมีการบำบัดด้วยเคมีบำบัดอย่างเข้มข้น (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการฉายรังสีเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเช่นกัน):
- การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ (inducing remission) - เมื่อได้รับการวินิจฉัย ALL ขั้นตอนแรกคือการลดการนับและการฟื้นฟูเซลล์ปกติในไขกระดูก นี้เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดก้าวร้าวและทำบางครั้งเป็นผู้ป่วยใน เมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นแล้วคนที่มีปัญหา ALL มักจะอยู่ในความสงบ
- การรวม - ขั้นตอนต่อไป (ถือว่าเป็นหนึ่งในขั้นตอนในการบำบัดหลังการปฐมนิเทศ) คือการ "ทำความสะอาด" เซลล์มะเร็งที่ถูก "ทิ้งไว้" หลังจากการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ
- การรักษาด้วยการบำรุงรักษา - แม้กระทั่งหลังจากที่โรคมะเร็งนี้อยู่ในการกำจัดและการรักษาต่อไปได้กำจัด เซลล์มะเร็งที่ อ้อยอิ่งใด ๆ ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกโดยไม่ต้องรักษาต่อไป การรักษาด้วยการบำรุงรักษาได้รับการออกแบบเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและส่งผลให้มีชีวิตอยู่รอดได้ในระยะยาว
- การป้องกัน / การรักษา CNS - หากทุกคนอยู่ในน้ำไขสันหลังูก็มักจะทำ เคมีบำบัดในช่องปาก เนื่องจากยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ไม่ได้ข้ามอุปสรรคใน เลือดและสมอง สำหรับเด็กและผู้ใหญ่หลายคนที่ไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางการรักษา (รวมทั้งการฉายรังสีอาจจะทำได้) เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นซ้ำในสมอง
การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กค่อนข้างดีกว่าผู้ใหญ่สำหรับ ALL ปัจจุบันเด็กที่ได้รับความอ้วนและร้อยละ 95 จะได้รับความอ้วนและสูงกว่าร้อยละ 80 ของเด็กจะอยู่รอดได้ในระยะยาวกับโรค
การสนับสนุนและการเผชิญปัญหา
บ่อยครั้งที่เด็กประสบ ALL ดังนั้นการสนับสนุนจึงจำเป็นต้องมีการชี้นำทั้งเด็กที่อาศัยอยู่กับ ALL และพ่อแม่ของพวกเขา เรียนรู้มากที่สุดเท่าที่คุณสามารถเกี่ยวกับโรค ติดต่อขอความช่วยเหลือ การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือการวิ่งมาราธอนมากกว่าการวิ่งและช่วยให้คนบางคนที่เสนอความช่วยเหลือช่วยให้รู้ว่าคุณไม่จำเป็นต้องใช้มันทันที แต่ต้องช่วยออกไปเมื่อเวลาผ่านไป
การสนับสนุนเด็กที่เป็นโรคมะเร็งได้รับการปรับปรุงอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาและแม้แต่ค่ายสำหรับเด็กที่กำลังเผชิญกับโรคนี้ก็มีอยู่ทั่วประเทศ ค่ายเหล่านี้ช่วยให้เด็กรู้สึกว่าพวกเขาไม่ได้ขาดหายไปจากสิ่งที่เพื่อนของพวกเขาโดยไม่ต้องมะเร็งมีความสุข