ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

หากคุณเคยอ่านหนังสือเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือหากคุณเคยพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการป้องกันหรือรักษาโรคหัวใจมาก่อนคุณอาจเคยพบคำว่า "ความผิดปกติของเยื่อบุผนังถุงน้ำ" แนวคิดเกี่ยวกับความผิดปกติของเยื่อบุผนังหัวใจในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความสำคัญต่อความเข้าใจในสภาวะของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ , ความดันโลหิตสูง , โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ang. microvascular angina, cardiac syndrome x ), ความผิดปกติของ diastolic และอื่น ๆ

ความผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือดแดงเป็นภาวะที่ชั้นเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อบุด้านใน) ของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ เป็นผลให้สิ่งเลวร้ายหลายอย่างสามารถเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อที่จัดหาโดยหลอดเลือดแดงเหล่านั้น

ฟังก์ชั่นของ Endothelial Layer

ในหลอดเลือดแดงของร่างกาย (หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ) endothelium เป็นเยื่อบุชั้นในของเซลล์ที่มีหน้าที่สำคัญหลายอย่าง

endothelium รักษาการขยายตัวที่เหมาะสมและการหดตัวของหลอดเลือด ฟังก์ชั่นนี้จะเป็นตัวกำหนดปริมาณเลือดที่ร่างกายได้รับจากเนื้อเยื่อต่างๆในแต่ละช่วงเวลา endothelial "tone" ส่วนใหญ่จะกำหนดความดันโลหิตของบุคคลและวิธีการทำงานมากหัวใจจะต้องทำเพื่อปั๊มเลือดออกไปที่ร่างกาย

เยื่อบุโพรงมดลูกยังช่วยปกป้องเนื้อเยื่อจากสารพิษต่างๆ ควบคุมกลไกการ แข็งตัวของเลือด ควบคุมของเหลวอิเลคโตรไลท์และสารอื่น ๆ อีกมากมายที่ผ่านไปมาระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อ และควบคุมการอักเสบในเนื้อเยื่อ

สิ่งนี้หมายความว่าการทำงานที่เหมาะสมของเอ็นสเตียรอยด์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำงานปกติของเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย

เมื่อความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดแดงอยู่ในปัจจุบันความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่ที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งอย่างถูกทำลาย

สาเหตุของความผิดปกติ

เนื่องจาก endothelium มีความสำคัญต่อหน้าที่สำคัญมากมายดังนั้นจึงมีการทำวิจัยเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุทั้งหมดของความผิดปกติของเยื่อบุผนังหัวใจ

เมื่อมาถึงจุดนี้เห็นได้ชัดว่าความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการลดระดับของไนตริกออกไซด์ (NO) ในผนังหลอดเลือด

NO เป็นก๊าซที่ผลิตโดยการเผาผลาญของกรดอะมิโน (L-arginine) NO ซึ่งมีครึ่งชีวิตสั้นมากทำหน้าที่ภายในหลอดเลือดเพื่อช่วยปรับระดับเสียงของหลอดเลือดและหน้าที่สำคัญอื่น ๆ ของเยื่อบุผนังหัวใจ ความบกพร่องในการผลิต NO นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดส่วนเกิน (ซึ่งสามารถผลิตความดันโลหิตสูง) ก่อให้เกิดการกระตุ้นของเกล็ดเลือด (นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด) เพิ่มการกระตุ้นการอักเสบในผนังหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด ทำลาย lipoproteins และสารพิษต่างๆ

เพื่อสรุปความผิดปกติของเยื่อบุผนังหัวใจเป็นลักษณะที่ลดระดับ NO ของหลอดเลือดซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของเส้นเลือด ความผิดปกติของการทำงานเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งเสริมการเป็น โรคหลอดเลือด นอกจากนี้ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหัวใจอาจทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดเล็ก ๆ ได้โดยผิดปกติและถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการผลิตภาวะหัวใจล้มเหลว x และอาจเกิดความผิดปกติของ diastolic

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องและนิสัย

เส้นทางที่ถูกต้องโดยที่บุคคลพัฒนาความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดแดงยังคงมีการทำงานออก

อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าชัดเจนว่าความผิดปกติทางการแพทย์นิสัยและเหตุการณ์ชีวิตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สามารถนำไปสู่การรวมถึง:

• ความดันเลือดสูง
• โรคเบาหวาน
• ระดับ LDL คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น
• ที่สูบบุหรี่
• วิถีชีวิตแบบสันโดษ
• ความเครียดทางอารมณ์ ( cardiomyopathy ความเครียดหรือที่เรียกว่า "โรคหัวใจเสีย " ขณะนี้คิดว่าจะเกิดจากรูปแบบเฉียบพลันและรุนแรงของความผิดปกติของเยื่อบุผนังถุงน้ำดี)
• การติดเชื้อ
• หัวใจล้มเหลว
• hypothyroidism
• โรคกระดูกพรุน
• ริ้วรอยก่อนวัย
• เคมีบำบัดและการฉายรังสี
• อิทธิพลทางพันธุกรรม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของความผิดปกติของหลอดเลือดมักไม่จำเป็น ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดบางส่วนสามารถสันนิษฐานได้อย่างปลอดภัยในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงหรือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระบุไว้ข้างต้น)

ดังนั้นการวัดความผิดปกติของ endothelial function ของผู้ป่วยไม่ใช่สิ่งที่หมอทำเป็นประจำ (เช่นคนที่คิดว่าจะมีโรคหัวใจ x) การวินิจฉัยสามารถยืนยันโดยการทดสอบที่วัดความสามารถของหลอดเลือดในการขยายและ / หรือหดตัวในการตอบสนอง การบริหารยา

การรักษา

เราสามารถปรับปรุงฟังก์ชั่นของเยื่อบุภายในเซลล์โดยใช้มาตรการในการดำเนินชีวิตที่กระตุ้นให้เราทุกคนลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงการลดน้ำหนักการออกกำลังกายการเลิกสูบบุหรี่การควบคุมความดันโลหิตสูงและการควบคุมโรคเบาหวาน

มาตรการควบคุมความเสี่ยงบางอย่างได้รับการจัดทำเป็นเอกสารเพื่อลดความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ซึ่งรวมถึง:

• การใช้ ยา statin
• แอสไพริน
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• มาตรการการบริโภคอาหารอื่น ๆ ได้แก่ ถั่วน้ำมันมะกอกช็อคโกแลตชาเขียวอาหารจากพืช
• ออกกำลังกายแบบแอโรบิค
• ลดน้ำหนัก

นอกจากนี้ยังมีการศึกษายาหลายอย่างเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถปรับปรุงความผิดปกติของหลอดเลือดในทางที่มีนัยสำคัญทางคลินิกได้หรือไม่ บางส่วนของตัวแทนที่ปรากฏในการแสดงสัญญารวมถึง nifedipine , ACE inhibitors บางอย่าง, estrogen, ranolazine และ sildenafil

คำจาก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิจัยทางการแพทย์ได้ระบุว่ามีความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในฐานะที่เป็นปัจจัยสำคัญในการก่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือดหลายประเภท ในขณะที่การวิจัยที่ใช้งานอยู่กำลังดำเนินการเพื่อค้นหาวิธีการปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้มีอยู่มากมายที่เราสามารถทำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราควรให้แน่ใจว่าได้รับการออกกำลังกายมากเลิกสูบบุหรี่และให้แน่ใจว่าเราทำงานร่วมกับแพทย์ของเราในการจัดการความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานของเราถ้าเรามีเงื่อนไขเหล่านี้

> แหล่งที่มา:

> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN ความผิดปกติของระบบหลอดเลือดหัวใจตีบ (Coronary Microvascular Dysfunction): การปรับปรุง Eur Heart J 2014; 35: 1101

> Greenland P, Alpert JS, Beller GA และอื่น ๆ 2010 ACCF / AHA แนวทางในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับผลกระทบ: รายงานจาก American College of Cardiology Foundation / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาเรื่องแนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50