ไม่มีการรักษาระดับ CRP และ Fibrinogen ระดับสูง
การตรวจเลือดสองครั้งได้รับการส่งเสริมให้เป็นตัวทำนายโรคหัวใจ ผลการตรวจเลือดทั้งสองแบบนี้ ได้แก่ C-reactive protein (CRP) และ fibrynogen - ขณะนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายในอนาคตอย่างมาก ปัญหาคือแตกต่างจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ (เช่นโรคอ้วนการสูบบุหรี่และคอเลสเตอรอล) มันไม่ได้เป็นที่ชัดเจนว่าควรจะทำอะไรเกี่ยวกับระดับ CRP และ fibryogenogen สูง
CRP และ Fibrinogen
CRP เป็นโปรตีนที่ปล่อยออกมาสู่กระแสเลือดเมื่อมีการอักเสบในร่างกาย (การอักเสบเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการติดเชื้อการบาดเจ็บหรืออาการต่างๆเช่น โรคข้ออักเสบ ) หลักฐานแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดง ( โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ) เป็นกระบวนการอักเสบ บางคนถึงกับคิดว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจได้รับการส่งเสริมโดยการติดเชื้อ ความจริงที่ว่าระดับซีรัมในเลือดสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวายมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนความสัมพันธ์ที่เสนอระหว่างการอักเสบและโรคหลอดเลือด
Fibrinogen เป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย) บัดนี้เป็นที่รู้กันว่าเกิดจากการอุดตันเฉียบพลันหรือการสะสมของก้อนเลือดที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดจากแผ่นเปลือกโลกอย่างฉับพลัน มันทำให้รู้สึกว่าระดับ fibrynogen สูง (นั่นคือโปรตีนที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด) จะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวาย
สามารถรักษาระดับ CRP และ Fibrinogen ได้สูงหรือไม่?
คำตอบสั้น ๆ คือไม่มี
เกี่ยวกับระดับ CRP ไม่ใช่ระดับ CRP เองที่คิดว่าเป็นปัญหา แต่การอักเสบที่สันนิษฐานใน หลอดเลือดแดงหัวใจตีบ ที่สะท้อนจากระดับ CRP สูง ดังนั้นคำถามที่แท้จริงคือการอักเสบ (และไม่ใช่ CRP) สามารถรักษาได้
มีหลักฐานว่าการติดเชื้อในร่างกายที่เรียกว่า Chlamydia pneumoniae อาจเป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ถ้าเป็นเช่นนั้นยาปฏิชีวนะอาจมีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้อและลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ (และโดยบังเอิญในการลดระดับซีรัม) ถ้ายาปฏิชีวนะมีประสิทธิผลการวัดระดับ CRP อาจกลายเป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีประโยชน์ในการเลือกผู้ป่วยที่อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
นอกจากนี้ ยา statin - ยาที่ใช้ในการรักษาคอเลสเตอรอลสูง - อาจมีผลต่อการลดการอักเสบในหลอดเลือดแดงหัวใจ ระดับ CRP อาจกลายเป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีประโยชน์ที่นี่อีกด้วย
Fibrinogen ซึ่งแตกต่างจาก CRP (ซึ่งคิดว่าเป็นเพียงเครื่องหมายของการอักเสบ) คิดว่ามีบทบาทโดยตรงในการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง เมื่อระดับ fibrynogen สูงขึ้นการลดระดับเหล่านี้ควรเป็นเป้าหมายของการรักษาด้วย แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการบำบัดที่เป็นที่รู้จักซึ่งช่วยลดระดับของ fibrynogen
ทำไมระดับการทดสอบจึงมีความสำคัญ
แพทย์และผู้ป่วยควรทำอย่างไรเมื่อระดับ CRP หรือ fibrynogen สูงขึ้น?
ถามอีกวิธีหนึ่งถ้าไม่มีวิธีใดที่สามารถใช้ในการตอบสนองต่อระดับ CRP หรือ fibrynogen ที่สูงขึ้นได้เหตุใดจึงควรวัดค่าเหล่านี้?
ขณะนี้คำตอบที่ดีสำหรับคำถามนี้ก็คือการรู้ระดับ CRP และ fibibrogenogen อาจช่วยในการระบุความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจได้แม่นยำมากขึ้นดังนั้นแพทย์และผู้ป่วยสามารถตัดสินใจได้ว่าจะก้าวเข้าสู่การโจมตีปัจจัยเสี่ยงที่ อาจ เกิดขึ้นได้อย่างไร การเปลี่ยนแปลง
ตัวอย่างเช่นทั้งผู้ป่วยและแพทย์อาจไม่เต็มใจที่จะเริ่มใช้ยา statin เมื่อระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้ระดับ CRP หรือ fibrynogen ที่สูงขึ้นอาจเป็นสาเหตุให้ระดับความชอบเริ่มต้นในขณะที่ระดับ CRP หรือ fibrynogen ปกติอาจเป็นตัวช่วยในการรักษาด้วยการหัก ณ ที่จ่าย
การวัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหนึ่งปัจจัยหรือทั้งสองอย่างนี้อาจมีผลโดยตรงต่อการตัดสินใจในการรักษา
อาจรู้ได้ว่าระดับของ CRP หรือ fibrynogen สูงขึ้นอาจเป็นฟางที่ช่วยในการพักหลังของอูฐ - ปัจจัยที่บังคับให้ผู้สูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่ออกกำลังกายหรือเป็นโรคอ้วนเพื่อเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของตนอย่างรุนแรง
แต่ก็ยังเป็นไปได้ว่าการวัดปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่ไม่สามารถตอบสนองได้ ในคนไม่สูบบุหรี่ที่มีน้ำหนักตัวปกติคอเลสเตอรอลตามปกติและวิถีชีวิตแบบแอ็คทีฟเช่นยากที่จะมองเห็นประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรู้ว่า CRP สูงขึ้น แท้จริงมันอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่ไม่สามารถบรรเทาได้ง่าย การวัดจะไม่ ผิดพลาด แต่ควรเปรียบเทียบให้ผู้ป่วยทราบก่อนทำแบบทดสอบว่าไม่มีการรักษาเฉพาะใด ๆ และ (เช่นเครื่องหมายทางพันธุกรรม) ที่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวในประวัติทางการแพทย์อาจส่งผลกระทบต่อความไม่สามารถเสริมได้ในอนาคต
มีการวิจัยจำนวนมากเพื่อค้นหาวิธีการรักษาอาการอักเสบที่มีผลต่อหลอดเลือดหัวใจตีบ ถ้ายาปฏิชีวนะ statin หรือการบำบัดอื่น ๆ ในที่สุดก็แสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์แล้วก็จะทำให้รู้สึกถึงความสามารถในการวัดระดับ CRP และ fibrynogen แม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
การวัดระดับ CRP และ fibibrogenogen อาจเป็นประโยชน์ในหลาย ๆ กรณีและน่าจะเป็นประโยชน์ต่อไปในอนาคต แต่ก่อนที่จะสั่งการทดสอบเหล่านี้แพทย์และผู้ป่วยควรจะสามารถบอกได้ล่วงหน้าว่าผลลัพธ์จะมีประโยชน์อย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การทำแบบทดสอบนี้อาจทำให้เกิดอันตรายมากกว่าดีและผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าก่อนที่จะมีการตรวจวัด
ในบันทึกสุดท้ายสมาคมโรคหัวใจอเมริกันไม่แนะนำให้ทำการทดสอบ CRP หรือ fibrinogen ในหมู่สมาชิกของประชากรทั่วไป