คนส่วนใหญ่ที่มีโรคหัวใจสามารถใช้ sildenafil ได้อย่างปลอดภัย
Viagra (sildenafil) ปฏิวัติการรักษาความผิดปกติทางเพศของผู้ชาย อย่างไรก็ตามการใช้ยาดังกล่าวเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคหัวใจบางประเภท วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการทบทวนการใช้ sildenafil อย่างปลอดภัยในผู้ชายที่เป็นโรคหัวใจ
ผลข้างเคียงของการใช้ยา Sildenafil กับโรคหัวใจ
Sildenafil มีการกระทำสองอย่างที่อาจเป็นผลในผู้ป่วยโรคหัวใจ
ประการแรกสามารถลดความดันโลหิตได้ ประการที่สองมีปฏิสัมพันธ์กับไนเตรต
Sildenafil เป็นยาขยายหลอดเลือด (vasodilator) (นั่นคือยาที่ทำให้ เส้นเลือดฝอย ) และลด ความดันโลหิตตัวลง ("ด้านบน" ในการวัดความดันโลหิต) โดยเฉลี่ย 8 มิลลิเมตรปรอท ในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโรคหัวใจรวมทั้งส่วนใหญ่ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันไม่ได้เป็นปัญหา การศึกษาพบว่าอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง (รวมถึง ผลข้างเคียง ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม) ไม่สูงกว่าในผู้ใช้ sildenafil ที่ยังใช้ยาลดความดันโลหิตสูง
อย่างไรก็ตามผล vasodilating ของ sildenafil จะกลายเป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรวมกับผล vasodilating ของไนเตรตยาเสพติดที่ยังคงใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยที่รับประทานไนเตรตและ sildenafil มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและมีอาการเป็นลมผู้ที่ใช้ไนเตรตในการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึง ไม่ ควรรับประทาน sildenafil
นอกจากนี้ทุกคนที่ได้รับ sildenafil ในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาไม่ควรใช้ไนเตรต
เมื่อ sildenafil ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 รายงานการเกิดภาวะหัวใจวายและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหลังการเสพยาปรากฏขึ้นทั่วทั้งข่าว การศึกษาในภายหลังได้ชี้ให้เห็นว่า ในผู้ป่วยที่ไม่ใช้ไนเตรท การใช้ sildenafil ใน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสถียร จะ ไม่ ทำให้ หัวใจวาย หรือเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
แม้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้จะเกิดขึ้น กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่อุบัติการณ์ของผู้ป่วยที่ได้รับ sildenafil จะไม่มากนัก
sildenafil ดูเหมือนจะทนได้ดีในผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรงแม้ว่าจะไม่ได้มี ภาวะขาดออกซิเจนที่ ใช้งานอยู่ (ช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสม ไม่ได้ใช้ไนเตรต นอกจากนี้ sildenafil ยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
มีสภาวะบางอย่างที่ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยจาก sildenafil อาจเป็นอันตราย ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงพร้อมกับการวัดความดันโลหิตต่ำอาจทำให้อาการแย่ลงหากเกิดภาวะความดันเลือดต่ำขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มี hypertrophic cardiomyopathy อาจกลายเป็นอาการหากความดันโลหิตสูงลดลง
บรรทัดด้านล่าง
American College of Cardiology และ American Heart Association เห็นพ้องกันว่า sildenafil มีความปลอดภัยสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพซึ่งไม่ได้รับประทานไนเตรต แต่ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่ใช้ไนเตรต (ไนเตรตรวมทุกรูปแบบของไนโตรมิเซอรีน - ลิ้น, ผิวหนังและสเปรย์รูปแบบ - เช่นเดียวกับ isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, pentaerythritol tetranitrate, erythritol tetranitrate และ amyl nitrate)
ควรสังเกตว่าในขณะที่ในอดีตไนเตรทเป็นรากฐานของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแล้วนี่ไม่ใช่อีกแล้ว ในยุคของ angioplasty และ stenting, โรคหลอดเลือดหัวใจจะจัดการได้โดยไม่ต้องใช้กับไนเตรต ผู้ป่วยที่ได้รับ azrate และต้องการที่จะใช้ sildenafil ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบอื่นในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของพวกเขา
มีผู้ป่วยโรคหัวใจกลุ่มอื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อ sildenafil ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหรือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ยังไม่เสถียร) ผู้ป่วยเหล่านี้เห็นได้ชัดว่ามีปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องใช้ในการรักษาเสถียรภาพของ Sildenafil หรือไม่
เมื่อได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการใช้ sildenafil (เช่นเดียวกับทุกรูปแบบอื่น ๆ ของชีวิตประจำวันเช่นการออกกำลังกาย) สามารถรับความบันเทิง
ผู้ป่วยอื่นที่อาจมีปัญหาเกี่ยวกับ sildenafil คือผู้ที่เป็น โรคหัวใจล้มเหลว พร้อม ด้วยความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยบางรายที่มี ภาวะหัวใจล้มเหลว และอาจเป็นผู้ป่วยที่ได้รับยาสูตรที่ซับซ้อนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
ด้วยข้อยกเว้นนี้ sildenafil สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยโรคหัวใจส่วนใหญ่
แหล่งที่มา:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. ความผิดปกติทางเพศและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ (การประชุม Consensus Princeton Second Princeton) Am J Cardiol 2005; 96: 313