รายงานของ CDC ชี้ถึงจุดอ่อนที่ตัดกันซึ่งส่งผลต่อคนที่มีสีเป็นเกย์
เมื่อวันที่ 23 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2559 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ เปิดตัวรายงานฉบับแรกที่ประเมินความเสี่ยงตลอดชีวิตของเชื้อเอชไอวีในสหรัฐฯโดยรัฐรวมทั้งกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสำคัญ ไม่น่าแปลกใจที่คนที่อาศัยอยู่ในภาคใต้ (ภูมิภาคที่มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงที่สุด) มีความเสี่ยงในชีวิตมากที่สุด
สิ่งที่แปลกใจมากคือความจริงที่ว่าผู้ชายผิวดำกลุ่มหนึ่งที่เฉพาะเจาะจงได้รับรายงานว่ามีโอกาสที่น่าตกใจในสองโอกาสที่จะติดเชื้อเอชไอวีในชีวิตไม่ว่าอายุหรือที่ตั้งทางภูมิศาสตร์
รายงานของ CDC ซึ่งวิเคราะห์ข้อมูลการเฝ้าระวังเอดส์แห่งชาติตั้งแต่ปีพ. ศ. 2552 ถึง พ.ศ. 2556 ได้ให้ความสำคัญต่อความไม่เสมอภาคในอัตราการติดเชื้อโดยการตรวจสอบความเสี่ยงโดยรสนิยมทางเพศเชื้อชาติ / เชื้อชาติและเพศ
- ชายผิวขาวและกะเทยถูกรายงานว่ามีความเสี่ยงในชีวิตหนึ่งในสิบเอ็ด
- ชายผิวดำมีความเสี่ยงต่อการมีชีวิตอยู่หนึ่งรายอายุ 20 ปี (เทียบกับคนกลุ่มหนึ่งที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในชายผิวขาวเพศชายร้อยละ 132)
- แม้แต่ ผู้ใช้ยาเสพติด (IDUs) มีความเสี่ยงต่ำกว่าผู้ที่เสพ IDUs ชายที่มีความเสี่ยงต่อชีวิตตลอดอายุการใช้งาน 36 รายในขณะที่ IDUs หญิงมีความเสี่ยงต่อชีวิต 1 ใน 23 ราย
ทำไมคนผิวดำที่เป็นเกย์มีความเสี่ยงสูง
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความแตกต่างอย่างสิ้นเชิงในความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีตลอดชีวิตไม่ใช่สิ่งที่ง่ายเสมอไป การตอบสนองที่คนเขย่าขวัญทั่วไปอาจสรุปได้ว่าการปฏิบัติทางเพศที่คู่กับทัศนคติและพฤติกรรมทางวัฒนธรรมเป็นปัจจัยเดียวที่ทำให้คนดำผิวดำมีความเสี่ยงสูงเช่นกัน
แต่ความจริงง่ายๆก็คือคนผิวดำที่เป็นเกย์ในสหรัฐฯนั่งศูนย์กลางของช่องโหว่ที่ตัดกันจำนวนมากซึ่งทำให้การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ทั้งหมด แต่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในบางบุคคล
จากมุมมองทางสังคมที่กว้างขึ้นจะเป็นที่ทราบกันดีว่า การแพร่ระบาดใด ๆ - หรือ ว่าเป็น โรค ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคติดต่ออื่น ๆ - มีแนวโน้มที่จะตีกลุ่มที่ได้รับการตีตราผิดในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรง
เรื่องนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีระบบที่สามารถแทรกแซงได้ไม่มากนักทั้งทางการแพทย์และทางกฎหมายและมักไม่ค่อยสนใจที่จะทำหน้าที่จากผู้ที่อยู่นอกกลุ่มประชากรที่ถูกตรึงตรา
เราเห็นว่านี่เป็นช่วงต้นของการระบาดโรคเอดส์ในช่วงปี 1980 ซึ่งชายเกย์เพิ่งจะโผล่ออกมาจากยุคแห่งการล่วงละเมิดทางตำรวจและการไม่แยแสในด้านตุลาการถูกตีด้วยคลื่นแห่งการติดเชื้อโดยไม่มีวิธีหยุดยั้งมัน ของบริการสุขภาพเกย์หรือกลุ่มผู้สนับสนุนเพื่อต่อสู้กับการไม่ปฏิบัติตามทั้งระดับรัฐหรือรัฐบาลกลาง
ดังนั้นด้วยการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นจากร้อยไปเป็นพัน ๆ ชุมชนเกย์จึงนำพาตนเอง (มักมีส่วนร่วมกับชายเกย์ที่มีความเกี่ยวข้องสูง) และติดตั้งบริการสุขภาพของตัวเอง (เช่น Gay Men's Health Crisis in New York) และกลุ่มการกระทำทางแพ่ง (เช่น ACT UP)
เช่นเดียวกันไม่ถือว่าเป็นเรื่องจริงสำหรับคนผิวดำที่เป็นเกย์ แม้ว่าจะมีความพยายามมากขึ้นในระดับรัฐบาลกลางในการเข้าถึงประชากรชายกลุ่มนี้ แต่ก็ยังคงมีช่องว่างที่มีการทำเครื่องหมายไว้ในโครงการด้านชุมชนซึ่งกำหนดเป้าหมายเฉพาะกับคนที่มีสีเป็นเกย์
ไม่เหมือน เอลตันจอห์น หรือนักเขียนบทละคร Larry Kramer มีวีรบุรุษเกย์สีดำคนหนึ่งที่กำลังจะมาพูดคุยกับหรือในนามของชุมชนหรือผู้มีชื่อเสียงหลายคนที่มีชื่อเสียงสูงที่สนับสนุนกลุ่มนี้ (ในแบบที่บอกว่าเอลิซาเบ ธ เทย์เลอร์ทำเพื่อ ชุมชนเกย์ขนาดใหญ่ในช่วงต้นทศวรรษที่ 80)
เช่นจากมุมมองของการป้องกันโรคชายผิวดำแยกตัวออกจากกัน นอกจากนี้อัตราการติดเชื้อที่สูงจะช่วยเสริมสร้างทัศนคติเชิงลบโดยที่คนผิวดำที่เป็นเกย์จะเห็นว่า "ขาดความรับผิดชอบ" หรือ "สำส่อน" หรือ "ได้รับสิ่งที่สมควรได้รับ"
เป็นวัฏจักรที่เลวร้ายที่มีต่อคนผิวดำที่เป็นเกย์เท่านั้นขณะที่กระตุ้นอัตราการติดเชื้อใหม่ที่สูงขึ้นไปแล้ว
ความเสี่ยงด้านเอชไอวีที่เกี่ยวข้องกับช่องโหว่หลายช่องทาง
เมื่อเราพูดถึงการตัดกันช่องโหว่เราอ้างถึงอุปสรรคเฉพาะด้านต่อการป้องกันรักษาและดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีภายในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยง อุปสรรคมากขึ้นมีความเสี่ยงมากขึ้น
ตรงกันข้ามการระบุอุปสรรคเหล่านี้ช่วยให้หน่วยงานสาธารณสุขสามารถใช้โปรแกรมและกลยุทธ์เฉพาะทางวัฒนธรรมเพื่อเอาชนะได้ดียิ่งขึ้น
การวิจัยด้านระบาดวิทยาและการวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากลุ่มคนผิวดำผิวดำมีความเสี่ยงขั้นพื้นฐานของเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีสาเหตุที่ชัดเจนและไม่ชัดเจน ในหมู่พวกเขา:
- เซ็กส์ทวารหนักยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีความ สัมพันธ์กับการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งส่งผลให้ มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อมากขึ้น 18 เท่า เมื่อเทียบกับเพศช่องคลอด อัตราที่สูงขึ้นของ โรคที่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ร่วมกัน จะเพิ่มความเสี่ยงเท่านั้น CDC รายงานว่าซิฟิลิส, หนองในและโรคหนองในในคนผิวดำเกิดขึ้นที่อัตรา 6, 10 และ 16 เท่าตามลำดับของชายผิวขาวในสหรัฐอเมริกา
- อัตราการว่างงานและการกักขัง ในชุมชนผิวดำ ที่สูงจะเชื่อมโยงกับอัตราการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงขึ้น ปัจจุบันอัตราความยากจนของคนอเมริกันผิวดำอยู่ที่ 27.5% เมื่อเทียบกับ 9.9% ในคนผิวขาว ภาคใต้ของสหรัฐฯสามารถเกินตัวเลขเหล่านี้ได้อย่างสม่ำเสมอเช่นใน Louisiana ที่ 40 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผิวดำมีชีวิตอยู่ในความยากจน
- ผู้ชายสีมักจะมีเพศสัมพันธ์กับเชื้อชาติของตนเอง ตาม CDC ซึ่งหมายความว่าเครือข่ายทางเพศของพวกเขามีขนาดเล็กและพิเศษกว่า เช่นนี้โอกาสในการส่งผ่านเพิ่มขึ้นเพียงเพราะมีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในเครือข่ายสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด
- ชายเกย์มักมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า เนื่องจากผลของเครือข่ายทางเพศที่มีขนาดเล็กเหล่านี้ ในฐานะที่เป็นผู้ชายที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีผู้ชายผิวดำมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในวัยที่อายุน้อยกว่าคู่เพศตรงข้ามของพวกเขา
- อัตราการใช้ยาฉีดในชายผิวดำที่สูงขึ้นโดยทั่วไป เมื่อเทียบกับชายผิวขาวมีความเสี่ยงสูง (ตามที่เห็นได้จากหญิงผิวดำที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนซึ่งมีคู่นอนเป็นผู้ใช้ยาเสพติด)
- ความล้มเหลวของการให้บริการด้านสังคมตำรวจการพิจารณาคดีและการสาธารณสุข ในชุมชนที่มีรายได้ต่ำมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจในโครงการของรัฐบาลโดยทั่วไปรวมถึงโครงการทดสอบและป้องกันเอชไอวี เป็นผลให้ประมาณร้อยละ 75 ของชาวอเมริกันผิวดำอายุ 18-64 ไม่ได้รับการทดสอบเชื้อเอชไอวีในขณะที่มีเพียงร้อยละ 34 ของผู้ที่รับการรักษาเอชไอวีอยู่ในความดูแล
- ความไม่ไว้วางใจของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมักจะเสริมทัศนคติเชิงลบ เกี่ยวกับการป้องกันและรักษาเอชไอวีเพิ่มขึ้นการ ปฏิเสธ และ ความเชื่อเรื่องการสมคา คุณ จากการศึกษาของ Harvard Medical School ในปี 2554 ความเชื่อดังกล่าวช่วยลดเวลาในการรอดชีพของคนผิวดำด้วยการท้อแท้พฤติกรรมการรักษาที่เหมาะสมรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอและเชื่อมโยงกับการดูแลเฉพาะด้านเอชไอวี
- ความอัปยศทั้งที่รับรู้และเป็นจริงส่งผลให้อัตราการติดเชื้อเอชไอวี ในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำ กลัวการเปิดเผยสถานะของพวกเขา การศึกษาของมหาวิทยาลัยแคนซัสสเตทระบุว่าความเชื่อทางศาสนาที่เข้มแข็งสอดคล้องกับการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงขึ้น การรวมตัวกันนี้ทำให้เกิดการตีตราอย่างกว้างขวางของชายผิวดำที่เป็นเกย์ทั้งในระดับบุคคลและชุมชนซึ่งจะช่วยผลักดันให้บุคคลที่มีความเสี่ยงจากการเข้าถึงการดูแล
ทรัพยากรเอชไอวีสำหรับเกย์สีดำ
CDC ได้จัดทำโครงการริเริ่มต่างๆเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้รวมทั้งการ ทดสอบทำให้ แคมเปญการตลาดเพื่อสังคมที่ เข้มแข็งขึ้น ซึ่งมุ่งเป้าไปที่ชายผิวดำที่เป็นเกย์อายุ 18 ถึง 44 ปี
กิจกรรมการกระตุ้นและการรับรู้ในชุมชนสีดำที่เป็นเกย์คือ CDC Black Men's Xchange (BMX) ที่สนับสนุนโดย CDC ซึ่งดำเนินงาน 16 บทในสหรัฐฯและศูนย์ Black Equity ซึ่งทำงานร่วมกับองค์กรภาคภูมิใจในท้องถิ่นใน 31 เมืองในสหรัฐอเมริกา
หากต้องการค้นหาโปรแกรมและบริการภายในชุมชนหรือรัฐของคุณโปรดติดต่อ สายด่วนเอดส์ ประจำภูมิภาคของคุณ ตลอด 24 ชั่วโมง สำหรับการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นความลับฟรีโปรดติดต่อ 800-CDC-INFO (800-232-4636) สำหรับการอ้างอิงหรือใช้ที่ตั้งเว็บไซต์ทดสอบเชื้อ HIV AIDSVu ออนไลน์ซึ่งจัดโดยโรงเรียน Rollins Public Health ที่ Emory University
แหล่งที่มา:
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีตลอดชีพในสหรัฐอเมริกา" แอตแลนตา, จอร์เจีย; เผยแพร่เมื่อวันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2016
CDC "การ วินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในพื้นที่ของสหรัฐอเมริกา และพึ่งพาอาศัยกัน, 2013" รายงานการเฝ้าระวังเอชไอวี กุมภาพันธ์ 2015; 25: 1-82
มูลนิธิครอบครัว Henry J. Kaiser (KFF) "ชาวอเมริกันผิวดำและเอชไอวี / เอดส์" เผยแพร่เมื่อวันที่ 25 เมษายน 2014
Smit, P ;; Brady, M; คาร์เตอร์, M; et al "มลทินที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีภายในชุมชนของเกย์: การทบทวนวรรณกรรม" เอดส์ดูแล เมษายน 2012; 24 (3-4): 405-412
Bogart, L ;; Galvan, F; Wagner, G; et al "ความเชื่อตามแนวยาวของความเชื่อมั่นด้านการติดเชื้อเอ็ชไอวีกับความเสี่ยงทางเพศในชายผิวดำที่ติดเชื้อเอชไอวี" เอดส์พฤติกรรม สิงหาคม 2011; 15 (6): 1180-1186