อาการของ ภาวะหัวใจล้มเหลว (หายใจสั้น, บวม) สามารถเลียนแบบปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ได้ สิ่งสำคัญคือต้องนำความกังวลดังกล่าวไปให้ความสนใจแพทย์ของคุณ แต่เธอจะใช้มากกว่านั้นเพื่อยืนยันว่าหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุ วิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวจะขึ้นอยู่กับการทดสอบการทำงานของหัวใจซึ่งส่วนใหญ่เป็น คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และ echocardiogram (echo)
การตรวจวัดความสามารถในการตรวจวัดระดับน้ำในสมอง (BNP) ได้รับความสนใจเพราะสามารถทำได้โดยใช้การตรวจเลือดซึ่งง่ายต่อการปฏิบัติ BNP เป็นประโยชน์ แต่ไม่เป็นที่เชื่อถือได้เป็น echo และ EKG ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว
ตรวจสอบตัวเอง
การตระหนักถึงสัญญาณและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถช่วยให้คุณได้รับการทดสอบและได้รับการรักษาพยาบาลที่คุณต้องการในช่วงต้นของการเจ็บป่วยก่อนที่อาการของคุณจะแย่ลง สิ่งเหล่านี้สามารถบอบบางได้ในตอนแรกและอาจคืบหน้าช้าๆดังนั้นจึงง่ายที่จะเพิกเฉยหรือสะกดรอยตามวัย รู้เรื่องนี้ให้แน่ใจว่าได้นำความกังวลใด ๆ ต่อไปนี้ให้ความสนใจแพทย์ของคุณ:
- หายใจถี่: อาการ นี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการปวดเมื่อยนอนนอนงอหรือนอนหลับ คุณอาจจะ หายใจไม่ออก บ่อยๆแม้ในขณะที่คุณไม่ออกกำลังกายก็ตาม
- ความเหนื่อยล้า: คุณอาจรู้สึกเหนื่อยง่ายแม้ในเวลาที่คุณไม่ได้ทำอะไรที่ควรจะเหน็ดเหนื่อย
- อาการบวมน้ำ : คุณอาจมีอาการบวมหรืออาการบวมของเท้าหรือมือของคุณ ปกติจะไม่เจ็บปวดหรืออึดอัด ถ้าคุณใช้ความดันในพื้นที่และมันจะเว้าไปเหลือสักสองสามวินาทีหรือหลายนาที (เรียกว่า pitting) มันอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่าการเพิ่มน้ำหนักหรือการเก็บของเหลวที่ไม่เกี่ยวข้อง
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
หากคุณมีอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวและแพทย์ของคุณสงสัยว่าอาการดังกล่าวอาจต้องใช้การทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การตรวจหัวใจและปอด: แพทย์ของคุณจะฟังหัวใจและปอดของคุณโดยใช้เครื่องฟังเสียงในการเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ทุกครั้ง โดยปกติคุณควรมีรูปแบบของหัวใจสองเสียงที่มีการเต้นของหัวใจทุกครั้ง หัวใจล้มเหลวมักทำให้เกิดเสียงหัวใจที่สาม ปอดอาจทำให้แออัดในการตรวจปอดของคุณถ้าคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว
EKG: การทดสอบโดยทั่วไปที่ใช้ในการประเมินการทำงานของหัวใจ, EKG เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดลงบนพื้นผิวหน้าอกเพื่อวัดการทำงานของหัวใจของไฟฟ้า หากคุณมีอาการของโรคหัวใจแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งซื้อ EKG สำหรับคุณ การแสดงภาพ (หรือการติดตาม) ของกิจกรรมนั้นจะเกิดขึ้นบนแผ่นกระดาษหรือบนเครื่องคอมพิวเตอร์ รูปแบบที่ผิดปกติใน EKG รวมถึงการมี Q คลื่นบล็อกสาขาด้านซ้ายหดเกร็ง ST, การเจริญเติบโตมากเกินไปเนื้อเยื่อซ้ายและ ภาวะ หัวใจล้มเหลวในภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามในขณะที่หัวใจวายมักเกี่ยวข้องกับรูปแบบนี้อย่างน้อยหนึ่งรูปแบบเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและมีอยู่ในสภาวะหัวใจอื่น ๆ
การตรวจด้วยวิธี B-type natriuretic peptide (BNP): นี่เป็นการตรวจเลือดที่พบมากที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว BNP ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรตีนจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเมื่อความดันภายในของอวัยวะนั้นสูงเกินไป BNP ทำให้ไตขับถ่ายเกลือและน้ำและลดความดันโลหิตเพื่อให้สิ่งต่างๆกลับสู่สภาพปกติ
ในคนที่มีสุขภาพดีระดับ BNP มักจะต่ำกว่า 100 pg / ml และระดับที่สูงกว่า 400 pg / ml มีความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลว ระดับ BNP ระหว่าง 100 pg / ml และ 400 pg / ml เป็นเรื่องยากที่จะตีความได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการทดสอบนี้จึงไม่ถือว่าเป็นการวินิจฉัยโรคหัวใจวายโดยสนับสนุนเพียงอย่างเดียว
เนื่องจากไม่น่าเชื่อถือมากแพทย์ของคุณอาจไม่เห็นว่ามีประโยชน์ในการประเมินสภาพของคุณ
การถ่ายภาพ
การทดสอบภาพจะมีประโยชน์ในการแสดงผลการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานในหัวใจรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงในปอดซึ่งสามารถแยกความแตกต่างของภาวะหัวใจล้มเหลวจากปัญหาหัวใจและปอดอื่น ๆ ได้ อาจมีการพิจารณาหลายทางเลือก
X-ray: การตรวจเอ็กซ์เรย์ หน้าอกเป็นการทดสอบภาพที่รวดเร็วซึ่งมักเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคหัวใจ X-ray หน้าอกของคุณอาจแสดงให้เห็นว่าหัวใจของคุณมีขนาดใหญ่ขึ้นหรืออาจมีอาการแออัดในปอดของคุณหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับปอดหรือหัวใจมีแนวโน้มว่าคุณจะมีทรีทเม้นต์ X-ray
Echocardiogram: echocardiogram ซึ่งมักเรียกว่า echo คือการทดสอบอัลตราซาวนด์แบบไม่รุกรานที่แสดงภาพหัวใจขณะที่อยู่ในระหว่างดำเนินการ หัววัดขนาดเล็กวางอยู่บนทรวงอกซึ่งช่างจะเคลื่อนที่เพื่อจับภาพการกระทำของวาล์วหัวใจและห้องของคุณเนื่องจากหัวใจของคุณจะหมุนวนตามธรรมชาติ เสียงสะท้อนของคุณสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจได้ดี ในการตั้งค่าของภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจการเติมและการล้างข้อมูลของแต่ละห้องและจังหวะการเต้นของหัวใจคาดว่าจะผิดปกติ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ echocardiogram สำหรับคุณถ้าคุณมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นไปได้
การถ่ายภาพด้วยรังสีนิวเคลียร์: การทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้รวมถึงการทดสอบการปล่อยสารโพซิตรอน (PET) และการแผ่รังสีด้วยคอมพิวเตอร์ (SPECT) การแผ่รังสีด้วยคอมพิวเตอร์ (SPECT) เป็นเรื่องเกี่ยวกับการฉีดยาสีกัมมันตภาพรังสีที่เปลี่ยนสีตามการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญการเคลื่อนไหวและการทำงานของกล้ามเนื้อในหัวใจ การเปลี่ยนแปลงสีเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจบางตัวของคุณไม่สามารถสูบได้ตามปกติ PET และ SPECT ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจรวมทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว
การทดสอบความเครียด: การ ทดสอบความเครียด ใช้การออกกำลังกายแบบควบคุมเพื่อค้นหาปัญหาหัวใจที่อาจเกิดขึ้นจากการออกแรง เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินอาการเจ็บหน้าอก (ปวดทรวงอก) ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการทดสอบความเครียดหากคุณมีอาการที่แย่กว่านี้เมื่อใช้ความพยายาม บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงไม่สามารถทนต่อการทดสอบความเครียดได้ แต่อาจระบุถึงภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงต้นได้
Differential Diagnosis
หากคุณมีอาการหัวใจล้มเหลวทีมแพทย์ของคุณอาจพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้หายใจถี่หรือบวมที่แขนขา โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีการทดสอบวินิจฉัยที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเหล่านี้กับภาวะหัวใจล้มเหลวได้ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยอาจกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้นถ้าคุณมีภาวะหัวใจวายและภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) : ภาวะนี้ทำให้หายใจสั้นซึ่งแย่ลงด้วยการออกแรง ปอดอุดกั้นเรื้อรังยังทำให้เกิดเสียงฮืด ๆ และไอที่มักเกี่ยวข้องกับเมือก แม้ว่าอาการบางอย่างจะคล้ายคลึงกับภาวะหัวใจล้มเหลว แต่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจแตกต่างไปจากภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากลักษณะผิดปกติของการทดสอบสมรรถภาพปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยทั่วไปเกิดจากการสูบบุหรี่และต้องได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนในช่วงปลาย
ถุงลมโป่งพอง (PE) : PE, ก้อนเลือด ในหลอดเลือดหนึ่งตัวของปอดทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก ลักษณะของอาการหายใจลำบากและอาการเจ็บหน้าอกผู้คนมีประสบการณ์แตกต่างกันระหว่างภาวะ PE และภาวะหัวใจล้มเหลวและสามารถให้ข้อมูลที่เป็นสาเหตุของอาการได้ อย่างไรก็ตามการตรวจวินิจฉัยจะต้องใช้เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ความล้มเหลวของไต: ความล้มเหลวของ ไตเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวอาจใช้เวลาในการพัฒนาทำให้อาการเลวลงเรื่อย ๆ เมื่อไตไม่ทำงานตามที่ควรความเมื่อยล้าและบวมน้ำของขาและแขนสามารถพัฒนาได้เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว โดยทั่วไปความล้มเหลวของไตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดซึ่งไม่สามารถเห็นได้ในภาวะหัวใจล้มเหลว
โรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT): DVT เป็นก้อนเลือดที่มักทำให้เกิดอาการบวมน้ำและอาจทำให้เกิด PE ได้ ความแตกต่างใหญ่ระหว่างอาการบวมน้ำของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจล้มเหลวคือโรค DVT อาการบวมน้ำมักเกี่ยวข้องกับขาเพียงเส้นเดียว DVT อาจทำให้เกิดชีพจรที่อ่อนแอในแขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถวินิจฉัยได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของขาและต้องได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด
> แหล่งที่มา:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. การสังเคราะห์การหลั่งการทำงานการเผาผลาญและการใช้เปปไทด์ natriuretic ในภาวะหัวใจล้มเหลว J Biol Eng 2018 12 ม.ค. 12: 2 doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS แนวทางการให้หัวใจล้มเหลวในแผนกฉุกเฉิน Prog Cardiovasc Dis. 2017 ก.ย. - ต.ค. 60 (2): 178-186 doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008 Epub 2017 1 ก.ย.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I และอื่น ๆ บทบาทที่เป็นไปได้ของการถ่ายภาพด้วยรังสีนิวเคลียร์ในการประเมินประสิทธิภาพการทำ resynchronization หัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับปานกลาง Ann Nucl Med 2013 พฤษภาคม; 27 (4): 378-85 doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6 Epub 2013 1 มี.ค.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. เสียงหัวใจที่สามในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน: ข้อมูลเชิงลึกจากการศึกษา ATTEND Int J Clin Pract 2015 สิงหาคม; 69 (8): 820-8 doi: 10.1111 / ijcp.12603 Epub 2014 18 ธันวาคม