การทำความเข้าใจกับอาการคลื่นไส้เรื้อรัง

คลื่นไส้มักเป็นอาการของอาการอื่น

คนส่วนใหญ่รู้ว่าอาการคลื่นไส้รู้สึกราวกับว่าพวกเขามีประสบการณ์ในการแข่งขันกับไวรัสหรือจากรถไฟเหาะตีลังกาหรือการนั่งเครื่องบินที่เป็นหลุมเป็นบ่อและหญิงตั้งครรภ์มักจะรู้ดีว่า คลื่นไส้เป็นความรู้สึกที่ไม่แน่นอนในกระเพาะอาหารและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกที่อาจอาเจียน มันสามารถช่วงจากการที่แข็งแกร่งที่อาเจียนดูเหมือนราวกับว่ามันจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาใด ๆ เพื่อให้ระดับต่ำของอารมณ์เสียกระหายในกระเพาะอาหาร

คลื่นไส้ไม่ได้โดยทั่วไปคิดว่าเป็นเงื่อนไขในตัวเอง แต่เป็นอาการของสิ่งอื่นที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย บางครั้งอาการคลื่นไส้ก็มาพร้อมกับการขาดความอยากอาหารการสำลักอาเจียนและอาการปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบาย

อาการคลื่นไส้เรื้อรังหรือเฉียบพลัน

คลื่นไส้เฉียบพลันอาจเกิดจากอาการที่เกิดขึ้นในทันทีซึ่งเรียกว่าเฉียบพลัน อาการคลื่นไส้รุนแรงอาจเกิดจากเชื้อที่มีผลต่อกระเพาะอาหารและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน (ซึ่งเป็น โรคกระเพาะและลำไส้ ซึ่งมักเรียกว่า "ไข้หวัดกระเพาะอาหาร" แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับ โรคไข้หวัดใหญ่ ) อาการอาหารเป็นพิษ เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการคลื่นไส้ (บางครั้งก็มาพร้อมกับอาเจียนและท้องร่วง) ซึ่งจะเกิดขึ้นโดยฉับพลันและมักจะหายเองเมื่อแบคทีเรียล้างร่างกาย

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการคลื่นไส้เฉียบพลันที่มักจะแก้ด้วยตัวเองรวมถึง:

• ความเจ็บป่วยจากรถ (อาการเมารถ)
• ปวดมาก
• อาการเมาค้าง
• ผลข้างเคียงของยา

• อาการไมเกรน
• การกินมากเกินไป
• ความตึงเครียด
• การบาดเจ็บ (เช่นการถูกกระทบกระแทก)

เรื้อรังคือเมื่ออาการคลื่นไส้อาจมีอยู่ตลอดเวลาหรืออาจเกิดขึ้นได้ ในบางกรณีอาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นหลังจากปัจจัยกระตุ้นเช่นการรับประทานอาหารเพียงเพื่อปรับปรุงและจากนั้นมาอีกครั้งหลังจากมื้อต่อไป เมื่อคลื่นไส้เป็นเรื้อรังและไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นการตั้งครรภ์ก็ถึงเวลาที่จะพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น

จะไม่มีการทดสอบเฉพาะใดที่สามารถช่วยในการระบุสาเหตุของอาการคลื่นไส้ได้ดังนั้นการทดสอบจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่อาจสงสัยว่าเกิดขึ้น

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

อาการคลื่นไส้เป็นอาการของอาการและอาการทั่วไปบางประการอาจรวมถึง:

การตั้งครรภ์ อาการคลื่นไส้เรื้อรังเป็นเรื่องปกติในสตรีตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์แรกและมักเรียกว่า "อาการแพ้ท้อง" แม้ว่าจะเป็นวันสุดท้าย สำหรับผู้หญิงหลาย ๆ คนอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นในช่วงกลางเดือนแรกของการตั้งครรภ์และหายไปในช่วงที่สอง แต่ผู้หญิงบางคนมีอาการคลื่นไส้การตั้งครรภ์ทั้งหมดหรือจะกลับมาในตอนท้าย เมื่ออาการคลื่นไส้รุนแรงและมีอาการอาเจียนไปจนถึงจุดที่ทำให้อาหารหรือน้ำไหลลงเป็นสิ่งที่ท้าทายสิ่งนี้อาจเป็นอาการที่เรียกว่า grapidium hyperemesis gravidarum

โรคนิ่ว โรคนิ่ว เป็นธรรมดาโดยเฉพาะในสตรีที่มีโอกาสเป็นก้อนหินเป็นสองเท่า ก้อนถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการไม่รุนแรง แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังไหล่หรือช่องท้องส่วนบนและมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการอาจเลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อกินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทานอาหารที่มีไขมันสูง ศิลาแลงอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในหลาย ๆ การทดสอบภาพที่แตกต่างกันและมักได้รับการรักษาด้วยการขจัดถุงน้ำดี

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) GERD เป็นภาวะปกติที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อหากระเพาะอาหารกลับมาสู่หลอดอาหาร นี้อาจทำให้เกิดอาการอิจฉาริษยา regurgitation และคลื่นไส้ อาการอาจเลวร้ายยิ่งกว่าหลังรับประทานอาหารหรือในเวลากลางคืนหลังจากนอนลงและคลื่นไส้อาจมีอิทธิพลต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากรดในกระเพาะอาหารลุกขึ้นมาในลำคอ ในหลายกรณี GERD สามารถรักษาได้โดยใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ (รวมทั้งยาแก้ ท้องเฟ้อตัวรับที่เป็นตัวรับฮีสตามีน H2RAs และ ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม PPIs ) การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการลดน้ำหนักและการนอนหลับที่ศีรษะสูงรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาการที่อาจเกิดขึ้นเช่นการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์กาแฟช็อคโกแลตอาหารที่เป็นไขมันและอาหารทอดอาจช่วยได้เช่นกัน

อาการไมเกรน อาการปวดศีรษะ ไมเกรน อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ทั้งก่อนปวดศีรษะหรือปวดศีรษะ การวินิจฉัยอาการปวดหัวอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากมีอาการไมเกรนหลายแบบที่มีอาการแตกต่างกัน การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา

แผลในกระเพาะอาหาร. แผลพุพอง คือเมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กหรือหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่แผลพุพองเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Helicobacter pylori ( H pylori ) สาเหตุอื่นของแผลในกระเพาะอาหารคือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen แต่ไม่เป็นเรื่องปกติ แผลในกระเพาะอาหารมักก่อให้เกิดอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบาย แต่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนสูญเสียความกระหายการสูญเสียน้ำหนักและรู้สึกอิ่มกับอาหารมื้อเล็ก สำหรับโรคแผลพุพองที่เกิดจาก เชื้อ H pylori ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดพร้อมกับยาอื่น ๆ เพื่อช่วยบรรเทาอาการ

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง สภาวะที่มีผลต่อระบบประสาทเช่น เลือดออกในกระเพาะอาหาร หรือ การติดเชื้อ อาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้ เงื่อนไขเหล่านี้ร้ายแรงและโดยปกติจะมีอาการของความสับสนเวียนศีรษะหรือการเปลี่ยนแปลงของความจำ หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นและมีเลือดออกหรือการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นที่สงสัยว่าพวกเขามีเหตุผลที่จะไปพบแพทย์ทันที

โรคตับอักเสบ โรคตับอักเสบ คือการอักเสบของตับและอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสหรือจากโรคตับอักเสบ autoimmune หรือโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรังและอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ด้วย โรคดีซ่าน ไข้ปวดศีรษะและปวดข้อ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตับอักเสบ แต่จะมีตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไปจนถึงยาต้านไวรัสไปจนถึงเตียรอยด์

ไส้เลื่อน Hiatal ไส้เลื่อนคือเมื่อมีจุดที่อ่อนแอในผนังหน้าท้องและกระเพาะอาหารผลักดันผ่านมันและขึ้นลงในหน้าอก Hernias อาจทำให้เกิดอาการ reflux เช่นเดียวกับความเจ็บปวดหรือไม่สบายและในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้ รอยโรคที่มีขนาดเล็กอาจไม่สังเกตเห็นได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ หรือจำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่คนที่ใหญ่กว่าอาจต้องผ่าตัด

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) IBD รวมถึงโรค Crohn, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและลำไส้ใหญ่ที่ไม่แน่นอนซึ่งเป็นโรคของระบบทางเดินอาหาร โรคเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารและอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้เรื้อรัง ในบางกรณีคลื่นไส้อาจเป็นผลข้างเคียงของยาหรือเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อน (เช่นลำไส้อุดตัน) การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการคลื่นไส้และอาจรวมถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพของการอักเสบที่เกิดจาก IBD

ลำไส้อุดตัน. สิ่งกีดขวาง คือเมื่อลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ถูกบล็อก การอุดตันอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ได้แก่ แผลเป็นเนื้อเยื่อหรือข้อสะโพกหรือบิดในลำไส้ โดยปกติแล้วอาการที่เด่นชัดที่สุดของการอุดตันในลำไส้คืออาการปวด แต่คลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี สิ่งกีดขวางเป็นเรื่องปกติในคนที่มี IBD (โรค Crohn โดยเฉพาะ) แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน สิ่งกีดขวางอาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการดูแลทันทีเมื่อสงสัย ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งกีดขวางสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ตับอ่อนอักเสบ ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่เผยแพร่เอนไซม์สำหรับการย่อยอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารและฮอร์โมนเข้าไปในกระแสเลือด ตับอ่อนอักเสบ คือเมื่อตับอ่อนอักเสบซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดหลังที่รุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหารมีไข้คลื่นไส้อาเจียน ตับอ่อนอักเสบเป็นสิ่งที่หายากและคนที่มีอาการป่วยมักจะไม่ค่อยสบายเพราะเป็นภาวะร้ายแรง การรักษาจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นสาเหตุของตับอ่อน

คลื่นไส้อาเจียนเรื้อรัง

Idiopathic หมายความว่าไม่มีเหตุผลทางกายภาพที่สามารถพบได้สำหรับอาการคลื่นไส้ ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีสาเหตุ แต่อย่างใดหรืออย่างใดอย่างหนึ่งจะไม่เป็นที่ชัดเจนในอนาคต ในบางกรณีอาการนี้อาจเรียกได้ว่าเป็นอาการคลื่นไส้อาเจียน เนื่องจากมีอาการไม่เป็นสาเหตุให้เกิดอาการคลื่นไส้การรักษามักมุ่งเน้นไปที่การลดอาการคลื่นไส้การรักษาสภาพอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเช่นไมเกรนปัญหาความสมดุลหรือโรคทางเดินอาหารและการป้องกัน อาเจียน

การรักษา

การรักษาอาการคลื่นไส้เรื้อรังจะขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญ อย่างไรก็ตามเมื่อเข้าใจสาเหตุมีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยให้ เกิดอาการคลื่นไส้ภายใต้การควบคุม ดังนั้นจึงไม่น่ารำคาญน้อย การรักษาอาการคลื่นไส้ที่บ้านอาจรวมถึง:

• antihistamines หรือ anti-emetics (ตามคำแนะนำของแพทย์)
• เน้นที่ลึกแม้กระทั่งการหายใจ
• การรับประทานอาหารที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ (แครกเกอร์ขนมปังข้าว)
• อาหารที่มี ขิง หรือดูดลูกอมขิง
• ยารักษา โรคเคลื่อนไหว (เช่น Dramamine) ตามคำแนะนำของแพทย์
• ย้ายไปที่ห้องเย็น
• จิบน้ำเย็นขิงขิงหรือชา
• กินอาหารที่มีขนาดเล็กและบ่อยครั้งมากขึ้น

เมื่อไปพบหมอ

คลื่นไส้ไม่ปกติจะเป็นเหตุฉุกเฉิน แต่โทรหาแพทย์ทันทีในกรณีที่:

• อุจจาระสีดำหรืออุจจาระ
• เลือดในอุจจาระหรืออาเจียน
• ความสับสน
• เวียนหัว
• ไข้สูง
• ปวดท้องรุนแรง
• สัญญาณของ การคายน้ำ
• อาเจียนที่ไม่หยุดยั้ง

คำจาก

คลื่นไส้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาจเป็นเรื่องยากที่จะทำให้เกิดปัญหานี้ได้ ในหลาย ๆ กรณีอาการที่เกี่ยวข้อง (เช่นอาการปวดไข้หรืออาเจียน) อาจทำให้แพทย์เข้าใจถึงสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุให้เกิดอาการคลื่นไส้ มีอาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นหรือไปหรือเป็นเรื้อรังเป็นเหตุผลในการกำหนดเวลานัดหมายกับแพทย์เพื่อให้ได้มาที่ด้านล่างของข้อมูล

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาจต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีการต่างๆ แต่การแก้ไขที่บ้านอาจช่วยในระยะสั้นเพื่อรับมือกับอาการคลื่นไส้ เมื่ออาการคลื่นไส้มีอาการตามมาด้วยธงแดงเช่นอาการปวดอย่างรุนแรงหรืออาเจียนหรือเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระก็เป็นเหตุผลที่ต้องติดต่อแพทย์ทันที

> แหล่งที่มา:

> Feuerstein JD, Cheifetz AS "Crohn Disease: ระบาดวิทยาการวินิจฉัยและการจัดการ" Mayo Clin Proc 2017; 92: 1088-1103

> Kovacic K, Chelimsky G. "อาการคลื่นไส้วิงเวียนเรื้อรัง" Pediatr Ann . 2014; 43 (4): e89-94

> บุคลากรของ Mayo Clinic "ไส้เลื่อน Hiatal." Mayo Clinic 21 ธ.ค. 2017

> ศูนย์แห่งชาติเพื่อสุขภาพเสริมและบูรณาการ (NCCIH) " ขิง ." สำนักหักบัญชี NCCIH ก.ย. 2016