ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น - ตั้งแต่อาการจนถึงการรักษา

ผลของการเพิ่มความกดดันภายในสมองในสมอง

ถ้ามีคนเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ อาการของความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นสาเหตุอะไรและได้รับการรักษาอย่างไร? สิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับสมองถ้าความดันในหัวอยู่สูงเกินไป?

ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น - นิยาม

ความดันในสมอง เป็นตัววัดความดันในสมองและไขสันหลังอักเสบรอบ ๆ ตัว

เมื่อความกดดันนี้เพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ว่าจะเป็นเพราะมีเลือดออกในสมอง (เลือดออก) การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ - สมองอาจได้รับความเสียหายรุนแรง ในความเป็นจริงความดันภายในกะโหลกศีรษะเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของการบาดเจ็บที่ศีรษะ ขออธิบายว่าทำไม

สมองไขสันหลังูและความกดดันภายในสมอง

กะโหลกศีรษะเมื่อคุณคิดเกี่ยวกับมันไม่ใหญ่มาก ในทุกๆสองสามนิ้วของกระดูกกลวงมีทุกสิ่งที่คุณจดจำลักษณะบุคลิกภาพที่เล่นโวหารทุกๆทักษะพิเศษหรือความสามารถพิเศษของคุณทุกชิ้นมีค่าอยู่ในตัวของสมอง

มีขนาดเล็กที่สุดเท่าที่เนื้อสมองนั้นมีส่วนร่วม ไขสันหลังอักพัง (CSF) ล้อมรอบสมองกระตุ้นและปกป้องสมองจากการทุบตีกะโหลกศีรษะด้วยการกระแทกศีรษะทุกครั้ง เลือดไหลเข้าสู่พื้นที่ภายในกะโหลกศีรษะด้วยการจัดหาสมองด้วยออกซิเจนที่มันต้องการและกำจัดสมองของผลพลอยได้ที่เป็นพิษ

ส่วนประกอบอื่น ๆ ของร่างกายต้องแบ่งช่องว่างด้วยเช่นกัน แต่พื้นที่เหล่านี้ไม่ได้ถูกล้อมรอบให้เข้มงวดมากเช่นเดียวกับสมอง มีเพียงไม่กี่ช่องเปิดออกจากกะโหลกศีรษะที่ผ่านเส้นประสาทและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบสามารถเดินทางได้ นอกเหนือจากนั้นไม่มีทางเข้าหรือออกจากพื้นที่ภายในกะโหลกศีรษะ

ทั้งหมดนี้ดีพอในชีวิตประจำวัน

เป็นสิ่งที่ดีที่สมองของเราได้รับความคุ้มครองเป็นอย่างดีจากหมวกนิรภัยธรรมชาติแบบนี้หรือเราอาจมีอาการบาดเจ็บที่สมองได้ทุกชนิด ปัญหาเกิดขึ้นแม้ว่าเมื่อหนึ่งในสามองค์ประกอบหลักของพื้นที่ภายในกะโหลกต้องใช้พื้นที่มากขึ้น ส่วนประกอบเหล่านี้ประกอบด้วย:

• เลือดจากมดลูก
• เนื้อเยื่อสมอง
• ไขสันหลังู

ถ้าสิ่งที่ต้องการพื้นที่มากขึ้นสิ่งอื่นจะต้องให้ ในตอนแรกการดำเนินการชดเชยจะเกิดขึ้นระหว่างส่วนประกอบทั้งสามนี้ เมื่อเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปอย่างไรก็ตามเนื่องจากมีการเกิดขึ้นในการกักเก็บกะโหลกศีรษะไว้อย่างเข้มงวดความดันภายในกะโหลกเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

สิ่งที่ทำให้ความดันในเลือดสูงขึ้น?

มีกระบวนการและกลไกที่แตกต่างกันเล็กน้อยซึ่งอาจส่งผลให้ความดันในกะโหลกเพิ่มขึ้น

บางครั้งสิ่งที่อยู่ในหัวที่ไม่ควรจะมี ตัวอย่าง ได้แก่ เนื้องอกในสมอง เลือดเนืองจากมีเลือดออกในสมอง บางครั้งการติดเชื้อหรือการอักเสบทำให้เกิดอาการบวมและมีหนองในสมอง

บางครั้งการไหลเวียนของของเหลวปกติในและนอกพื้นที่ภายในกะโหลกศีรษะถูกขัดจังหวะ ยกตัวอย่างเช่น CSF ไหลจากโพรงในศูนย์กลางของสมองผ่านช่องเล็ก ๆ ที่เรียกว่า foramina ถ้าการไหลของซีเอสเอฟนี้ถูกบล็อกอย่างใดและ CSF ยังคงดำเนินต่ออยู่ต่อไปแรงดันสร้างขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับความดันภายในกะโหลก ได้แก่ :

• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกเช่นเนื้องอกในสมองหรือการแพร่กระจายไปยังสมองจากเนื้องอกอื่น ๆ
• การตกเลือดอาจมี อาการตกเลือดในสมอง หรือมี เลือดออกในช่องท้อง subarachnoid hemorrhage
• โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด
• hydrocephalus
• การติดเชื้อเช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบ

บางครั้งมีความดันในกะโหลกเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ นี้เรียกว่า "idiopathic" ยกระดับความดันภายใน

สิ่งที่เป็นสัญญาณและอาการของความดันโลหิตสูงในรพ.

ความดันภายในหีบห่อ ปกติอยู่ระหว่าง 8 ถึง 20 มิลลิเมตรปรอท (มม. ปรอท) อะไรที่มากกว่านี้และโครงสร้างในสมองอาจเริ่มได้รับผลกระทบ

หนึ่งในโครงสร้างแรกที่รู้สึกถึงความเครียดคือเนื้อเยื่อที่รู้จักกันในชื่อว่าเยื่อหุ้มสมองที่อยู่รอบตัวสมอง ในขณะที่ตัวเองไม่มีตัวรับความเจ็บปวดตัวเมียจะสามารถดับความเจ็บปวดจากข้อความที่ส่งผลให้ปวดหัวแย่

ความดันในกระเพาะปัสสาวะสูงมักทำให้เกิด อาการปวดศีรษะแบบคลาสสิค หรือความรู้สึกกดดันในศีรษะเมื่อนอนลง เนื่องจากความดันในกระเพาะอาหารภายในสูงขึ้นโดยการยืนขึ้นและแย่ลงโดยการนอนราบ ยืนช่วยให้บางส่วนของความดันที่จะลงมาลงกระดูกสันหลังคอลัมน์ในขณะที่การวางแบน evens ออกจากการไล่ระดับความดันส่งผลให้ความดันสูงรอบสมอง

อีกโครงสร้างหนึ่งที่จะได้รับผลกระทบค่อนข้างเร็วในขณะที่ความกดดันภายในสมองเพิ่มขึ้นคือเส้นประสาทประสาทเส้นประสาทที่ไหลจากด้านหลังของดวงตาไปยังบริเวณที่สมองถูกตีความ คนที่มี ICP สูงอาจเริ่มบ่นเรื่องการมองเห็นของพวกเขาในขณะที่เส้นประสาทประสาทได้รับความเสียหาย นอกเหนือไปจากการสูญเสียภาพแล้วมักเกิดการสูญเสียช่องมองเห็นและแพทย์อาจสังเกต papilledema ในการตรวจสอบทางสเต็มเซลล์เมื่อแพทย์ใช้เครื่องมือข้างเครื่องดนตรีซึ่งมองเข้าไปในตาของคุณเพื่อดูตาตา หากความดันในกะโหลกศีรษะไม่ได้รับการแก้ไขในระยะเวลาที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นถาวร

อาการอื่น ๆ ของความดันภายในกะโหลกอาจเพิ่มขึ้น ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอาการชัก การเปลี่ยนสถานะทางจิตเช่นความง่วงและอาการโคม่าในที่สุดเป็นสัญญาณที่ร้ายแรง

ในทารกเครื่องหมายของความดันภายในเพิ่มขึ้นเป็นโป่งของ fontanelle (จุดอ่อน) และบางครั้งการแยกของเย็บ (สันเขาบนกะโหลกศีรษะของทารก)

ภาวะแทรกซ้อนของความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น

ความกังวลเกี่ยวกับเส้นใยประสาทมากขึ้น (และความเสียหายต่อวิสัยทัศน์) เป็นเรื่องที่ ICP สามารถส่งผลกระทบต่อสมองได้ เมื่อความกดดันเพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะสมองจะถูกผลักไปยังบริเวณที่มีแรงดันต่ำลง สมองส่วนแบ่งเป็นชิ้นเนื้อเยื่อแข็ง ตัวอย่างเช่นซีกซ้ายถูกแยกออกจากซีกขวาที่ด้านบนของสมองโดยเนื้อเยื่อที่เรียกว่า falx cerebri ถ้ามีเลือดออกในซีกซ้ายจะสร้างความกดดันเพียงพอก็สามารถผลักดันสมองของซีกซ้ายใต้ falx cerebri, บดเนื้อเยื่อสมองและปิดกั้นหลอดเลือด ความเสียหายของสมองและ โรคหลอดเลือดสมอง อาจส่งผลให้

ในทำนองเดียวกันสมองจะแยกออกจากส่วนที่เหลือของสมองโดยเยื่อหุ้มสมอง ถ้าแรงดันสร้างขึ้นเหนือเมมเบรนนั้นเนื้อเยื่อสมองจะถูกผลักลงไปทางช่องเล็ก ๆ ที่อยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองที่ไม่อาจแก้ไขได้ นี้อาจนำไปสู่อัมพาต โคม่า และความตาย

การวินิจฉัยความดันในปอดสูงขึ้น

ความดันในกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นอาจได้รับการวินิจฉัยในหลายรูปแบบ อาการที่กล่าวข้างต้นอาจบ่งชี้ว่าแรงดันสูงขึ้น การตรวจสอบทางตาของตาอาจทำให้เกิดอาการปากมดลูก ก๊อกน้ำไขสันหลังูอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับความดันในกระเพาะอาหารแม้ว่าจะเป็นอันตรายหากความดันสูงมาก

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวัดความดันภายในช่องปากคือการสอดจอภาพใต้กะโหลก ขั้นตอนนี้ให้การอ่านค่าความดันภายในกะโหลกอย่างต่อเนื่อง ด้วยการผ่าตัดสมองบางส่วนหรือการ บาดเจ็บ ที่ศีรษะของสมองผู้ตรวจความดันภายในกะโหลกมักจะวางทันที

ตัวเลือกการรักษาเพื่อเพิ่มความดันภายในหีบ

ตอนนี้ควรมีความชัดเจนว่าความดันภายในกะโหลกอาจเป็นอันตรายได้ อย่างไรก็ตามนักประสาทวิทยามีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและมักจะรักษาสภาพนี้ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่พบบ่อยสำหรับผู้ป่วยวิกฤตจำนวนมาก

โดยส่วนใหญ่แล้วความดันภายในหีบห่อมากกว่า 20 ถึง 25 จะได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

โชคดีที่นักประสาทวิทยามีวิธีการ จัดการ ICP ระดับสูง เมื่อถึงเวลาที่สำคัญ ในขณะที่ไม่มีอะไรรับประกันได้การแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมสามารถป้องกันการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง

เป้าหมายแรกคือการรักษาผู้ป่วยให้มีความคงตัวถ้าจำเป็นและลดอาการปวด ถ้าการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพียงเล็กน้อยมาตรการง่ายๆเช่นยกศีรษะอาจลดความกดดันภายในกะโหลกศีรษะลงไปในระดับเล็ก ๆ โดยให้เลือดในลำคอไหลกลับเข้าไปในหัวใจ

ขั้นตอนต่อไปคือการเพิ่มพื้นที่ในสมองสำหรับเนื้อเยื่อประสาทที่สำคัญ การแก้ปัญหาเช่น mannitol หรือน้ำเกลือ hypertonic มักจะได้รับตามที่พวกเขาวาดของเหลวเข้าไปในกระแสเลือดและอยู่ห่างจากสมอง เตียรอยด์อาจลดอาการบวมในสมอง ยาเช่น acetazolamide อาจชะลอการผลิตน้ำไขสันหลังอักพัง หากผู้ป่วยอยู่ในเครื่องช่วยหายใจอัตราการหายใจมักเพิ่มขึ้นเช่นกัน ขั้นตอนที่สามการบำบัดอาจรวมถึงการลดอุณหภูมิร่างกาย, การปราบปรามการเผาผลาญอาหารหรือการรักษาด้วยวิธี craniectomy การตัดทอนเกี่ยวข้องกับการถอดชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะออกเพื่อให้สมองสามารถขยายตัวได้มากขึ้นเมื่อมันพองตัว

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการ รักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมของความดันภายในกะโหลกศีรษะ

การพยากรณ์ความดันโลหิตสูงในลำไส้ใหญ่

การพยากรณ์ความดันภายในกะโหลกศีรษะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานความกดดันสูงขึ้นและความดันจะยังคงสูงอยู่ได้นานแค่ไหน นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับการรักษาเฉพาะที่ใช้

บรรทัดล่างเมื่อความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

ความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงในหลาย ๆ เงื่อนไขที่ส่งผลต่อสมอง ที่กล่าวว่าการรับรู้เริ่มต้นและการรักษาเชิงรุกสามารถไปไกลในการลดภาวะแทรกซ้อน หากคุณกำลังเผชิญกับความกังวลนี้กับคนที่คุณรักถามคำถาม ความห่วงใยทางการแพทย์อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถในการคิดและการเรียนรู้และความฝันของเราทำให้เกิดความวิตกกังวลมากยิ่งขึ้น การทำความเข้าใจว่ากำลังเกิดอะไรขึ้นและขั้นตอนต่อไปนี้อาจช่วยให้คุณสามารถรับมือกับปัญหาที่เกิดขึ้นได้เมื่อเผชิญกับปัญหาที่ยากลำบากนี้

_{แหล่งที่มา}

• _{Czosnyka, M. , Pickard, J. และ L. Steiner หลักการตรวจติดตามและรักษาความดันโลหิตจักษุ คู่มือการประสาทวิทยาทางคลินิก 2017. 140: 67-89}
• _{de Oliveira Manoel, A. , Goffi, A. , Zampieri, F. และคณะ การจัดการความเสี่ยงที่สำคัญของการตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเอง: การทบทวนร่วมสมัย การดูแลที่สำคัญ 2016. 20: 272}
• _{Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: Mc Graw-Hill Education, 2015 พิมพ์}