ภาพรวมของไวรัสตับอักเสบ
เมื่อเราพูดถึงโรคไวรัสตับอักเสบเรามักพูดถึงรูปแบบไวรัสของโรค คำว่าตับอักเสบโดยคำจำกัดความเป็นเพียงการอักเสบของตับซึ่งอาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆ ได้แก่ ความเสียหายของอวัยวะโดยตรงการสัมผัสสารเคมีสารพิษการติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิตและโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
โรคไวรัสตับอักเสบไวรัสเป็นโรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในโลกซึ่งเกิดจากไวรัสที่ไม่เกี่ยวข้องหลายชนิดซึ่งแต่ละลักษณะมีลักษณะคล้ายคลึงกัน แต่มีลักษณะเป็นของตัวเองทั้งหมด
ลักษณะเหล่านี้รวมถึง:
- รูปแบบของการส่ง (วิธีการแพร่กระจายของไวรัส)
- การเกิดโรค (การเกิดโรคอย่างไร)
- อาการ (อาการและเมื่ออาการมักปรากฏ)
- อัตราการเจ็บป่วยและอัตราตาย (ตาย)
เรียงตามตัวอักษรจากไวรัสตับอักเสบชนิดเอช - อีที่มีจำหน่ายทั่วโลกหรือในบางส่วนของโลก อีกสองชนิดที่ระบุ (โรคไวรัสตับอักเสบเอชและกิกะไบต์) ยังถูกจัดเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่
ในขณะที่มีไวรัสอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของตับ (รวมถึงไวรัส Epstein Barr และไวรัสเริมแบบบางชนิด) โรคตับอักเสบเอผ่าน E เป็นประเภทที่เราเรียกกันบ่อยว่าเป็นสาเหตุของไวรัสตับอักเสบ
โดยรวมแล้วโรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นสาเหตุให้เสียชีวิตได้เกือบ 1.3 ล้านคนต่อปี ในบรรดาโรคตับอักเสบบีและซีมีระดับการแพร่ระบาดของโรคในระดับโลกโดยมีจำนวนผู้ติดเชื้อและเสียชีวิตมากกว่า HIV, วัณโรคและมาลาเรียรวมกันเป็นประจำทุกปี
โรคตับอักเสบเอ
ไวรัสตับอักเสบเอ เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) และแพร่กระจายไปทั่วโดยการกินเข้าไปในอุจจาระที่ติดเชื้อ HAV ทั้งทางน้ำหรือการปนเปื้อนของอาหารหรือจากคนสู่คน ( รวมทั้งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ )
หอยที่ผ่านการปรุงสุกเป็นแหล่งแพร่เชื้อโรค
เวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการเป็นประมาณสองถึงหกสัปดาห์แม้ว่าจะมีหลายคนที่ไม่มีอาการเลย เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีอายุการใช้งานประมาณแปดสัปดาห์โดยเฉลี่ยและอาจรวมถึงสัญญาณบอกเล่าเช่น:
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
- โรคท้องร่วง
- ไข้
- อาการปวดท้อง
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
- สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา ( โรคดีซ่าน )
- คล้ำของปัสสาวะ
- อุจจาระสีซีดและสีอ่อน
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคตับอักเสบเอเป็นอาการมีแนวโน้มที่จะแก้ไขด้วยตัวเอง เมื่อติดเชื้อคนจะมีภูมิคุ้มกันชีวิต แม้ว่าผู้สูงอายุบางคนอาจมีความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของตับเฉียบพลัน (มักเป็นโรคตับที่มีอยู่ก่อน)
วัคซีน HAV สามารถใช้ได้อย่างแพร่หลายโดยการฉีดยาในสองหลักสูตรซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป
โรคตับอักเสบบี
ไวรัสตับอักเสบบี เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และแพร่กระจายไปเป็นหลักโดยการติดเชื้อในเลือดหรือของเหลวในร่างกายหรือถูกส่งผ่านจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์
การฉีดยาเสพติดและการมีเพศสัมพันธ์เป็นเส้นทางการแพร่กระจายทั่วไป
โรคตับอักเสบบีสามารถ เกิดขึ้นได้ ในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อแม้ว่าอาการบางอย่างจะไม่มีอาการเลย อาการในระยะเริ่มแรกมีความคล้ายคลึงกับอาการตับอักเสบเอและมักเกิดขึ้นภายใน 30 ถึง 80 วันนับจากวันที่สัมผัส
เมื่อมีอาการรุนแรงแล้วไวรัสสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีในระหว่างระยะติดเชื้อเรื้อรัง (ระยะยาว) ในช่วงเวลานี้การอักเสบที่เกิดขึ้นถาวรสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในตับที่ค่อยๆเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของอวัยวะได้
ในขณะที่หลายคนคงไม่มีอาการในระหว่างการติดเชื้อเรื้อรังโรคนี้สามารถเจริญก้าวหน้าได้อย่างเงียบ ๆ ในหลายปีที่ผ่านมา รอยแผลเป็นจากตับ (fibrosis) สามารถค่อยๆสร้างได้มากกว่า 10 ถึง 20 ปีในที่สุดนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า โรคตับแข็ง ที่ตับไม่สามารถทำงานได้ ความล้มเหลวของตับและ มะเร็งตับ มีทั้งภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HBV ขั้นสูง
ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะล้างเชื้อไวรัสได้ทันทีหลังจากติดเชื้อผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรังสามารถรับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งและมะเร็ง ขณะนี้มี 7 ยาที่ได้รับอนุญาต ให้ใช้ในการรักษาด้วย HBV และในขณะที่ยาเสพติดไม่สามารถล้างไวรัสตัวเองได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถปราบปรามการจำลองแบบของไวรัสซึ่งจะช่วยลดการอักเสบของตับ
นอกจากนี้ยังมี วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่ สามารถฉีดวัคซีนได้ผ่านหลักสูตร 3 หลักสูตรเช่นเดียวกับ วัคซีนรวมกันที่ สามารถป้องกันโรคตับอักเสบเอและบีได้
โรคตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบซี เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และแพร่กระจายได้ส่วนใหญ่โดยการฉีดยาเสพติด การแพร่เชื้อ จากมารดาสู่เด็กในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นเรื่องปกติเช่นเดียวกับ การแพร่เชื้อทางเพศของเชื้อไวรัส (ส่วนใหญ่ในหมู่คนที่เป็นเกย์หรือกะเทย ติดเชื้อร่วมกับเอชไอวี )
ในบางส่วนของประเทศที่พัฒนาน้อยกว่านี้ไวรัสตับอักเสบซีมักถูกส่งผ่านการฉีดยาและขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่เป็นอันตรายและแม้กระทั่งในร้านสักหรือร้านโกนหนวดที่เครื่องมือมีคราบเลือดของผู้อุปถัมภ์อื่น
เช่นโรคไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบซีอาจมีอาการรุนแรงในระหว่างการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นโดยปกติจะใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์หลังจากได้รับสาร ไวรัสส่วนใหญ่จะล้างตัวเองภายใน 60 วันโดยปกติแล้วจะไม่มีอาการใด ๆ (หรือแม้กระทั่งความตระหนัก) ในการติดเชื้อ
ในผู้ที่ไม่สามารถบรรลุการกวาดล้างประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์จะทำให้เกิดโรคตับแข็งภายใน 20 ถึง 30 ปี ในจำนวนนี้ร้อยละ 20-25 เป็นโรคตับแข็งที่เสียชีวิต (ตับแข็งไม่สามารถทำงานได้) หรือมะเร็งตับซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากกว่าร้อยละ 50
การแนะนำ ยาต้านไวรัสแบบ ใหม่ที่ ทำหน้าที่โดยตรง (DAA) ใหม่ มีผลดีขึ้นอย่างมากสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HCV เรื้อรังโดยมียาบางตัวมีอัตราการรักษาสูงกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ (แม้ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูง)
ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณ 300 ล้านคนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทั่วโลกส่งผลให้เสียชีวิตเกือบ 700,000 รายจากโรคตับแข็งและมะเร็งตับในแต่ละปี ปัจจุบันไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซี
โรคตับอักเสบดี
ไวรัสตับอักเสบ D เกิดจากไวรัสตับอักเสบชนิดเอชวีวี (HDV) และสามารถก่อให้เกิดโรคได้หากเกิดขึ้นร่วมกับไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เส้นทางของการแพร่เชื้อเป็นเช่นเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบบีเช่นเดียวกับอาการและโรคตัวเองแม้ว่าจะรุนแรงมากขึ้น
ในความเป็นจริงคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและ HDV มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบความล้มเหลวของตับในระหว่างระยะติดเชื้อเฉียบพลันโดยมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วต่อโรคตับแข็งในระหว่างการติดเชื้อเรื้อรัง อัตราของมะเร็งตับยังเพิ่มขึ้น
เป็นผลให้การติดเชื้อ HBV / HDV เป็นที่รู้กันดีว่ามีอัตราการตายสูงสุดของไวรัสทุกชนิด ปัจจุบันมีตัวเลือกการรักษาเพียงไม่กี่ที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมไวรัสตับอักเสบบี อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันโรคตับอักเสบ D ได้เนื่องจากไวรัสนี้เป็นไวรัสที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอย่างสมบูรณ์
แม้ว่าเชื้อไวรัสตับอักเสบ D จะถือเป็นของที่หาได้ยากในสหรัฐอเมริกา แต่ก็มีการกระจายกันอย่างแพร่หลายในแอฟริกาตะวันตกอเมริกาใต้อเมริกากลางรัสเซียเอเชียกลางหมู่เกาะแปซิฟิกและทะเลเมดิเตอร์เรเนียน
โรคตับอักเสบอี
ไวรัสตับอักเสบอี มีสาเหตุมาจากเชื้อไวรัสตับอักเสบอี (Hepatitis E virus - HEV) และเช่นโรคตับอักเสบเอมักแพร่กระจายผ่านทาง อุจจาระ - ปากเปล่า ระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการอยู่ที่ประมาณสามถึงหกสัปดาห์แม้ว่าจะมีหลายคนที่ไม่มีอาการเลย เมื่อมีอาการปรากฏอาการเหล่านี้จะคล้ายกับโรคตับอักเสบเอและนานถึงแปดสัปดาห์
การฟื้นตัวจากอาการมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การคลาดเคลื่อนของเชื้อไวรัสในผู้ติดเชื้อเกือบทั้งหมด ความเจ็บป่วยมัก จำกัด อยู่ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก (เช่นคนที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ) หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับมากขึ้นเช่นในช่วงตั้งครรภ์ที่สามของช่วงตั้งครรภ์
การใช้ ribavirin ยาได้รับการแสดงเพื่อให้บรรลุการกวาดล้างไวรัสในประมาณร้อยละ 65 ของผู้ติดเชื้อเรื้อรังบุคคล แต่ไม่มีวัคซีนสำหรับโรคตับอักเสบอีซึ่งถือว่าเป็นของหายากในสหรัฐอเมริกาไวรัสตับอักเสบเอเป็นส่วนใหญ่กระจายอยู่ในเอเชียกลางแม้ว่าการระบาดจะเกิดขึ้นในอเมริกากลางทะเลทรายซาฮาราและตะวันออกกลาง
> แหล่งที่มา:
องค์การอนามัยโลก (WHO) "โรคตับอักเสบคืออะไร?" เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; ออนไลน์ Q & A ทบทวนกรกฎาคม 2016
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "โรคไวรัสตับอักเสบไวรัส" แอตแลนตา, จอร์เจีย; 14 สิงหาคม 2016
สมาคมโรคไตแห่งอเมริกาเพื่อการศึกษา (AASLD) "การประเมินภาระทั่วโลกและระดับภูมิภาคของโรคตับ" วอชิงตันดีซี; ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับวันที่ 3 พฤศจิกายน 2556
สมาคมโรคไตแห่งอเมริกา (AASLD) และสมาคมโรคติดเชื้อในอเมริกา (IDSA) "คำแนะนำ HCV: คำแนะนำสำหรับการทดสอบการจัดการและการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี" อัปเดตเมื่อ 6 กรกฎาคม 2016