เปรียบเทียบสองประเภทหลักของยาสำหรับ GERD
หากคุณมีอาการเสียดท้องคุณอาจสงสัยเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างยาหลักที่ใช้ในการรักษา: ตัวทำ ละลาย proton pump (PPIs) และ H2 blockers ทั้งช่วยยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร
ในขณะที่ PPIs ปิดปั๊มโปรตอนในกระเพาะอาหาร, H2 ตัวบล็อกที่ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับฮีสตามีในเซลล์ที่ผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างวิธีที่พวกเขาสามารถช่วยให้อาการเสียดท้องของคุณได้และทำไมแพทย์ของคุณจึงแนะนำตัวเองมากกว่าแพทย์อื่น ๆ
สิ่งที่ทำให้เกิดอิจฉาริษยาและสิ่งที่จำเป็นในการรักษามัน?
อิจฉาริษยาอาจเกิดจากสภาพที่เรียกว่า gastroesophageal reflux disease (GERD) GERD เกิดขึ้นเมื่อกรดจากกระเพาะอาหารลุกขึ้นมาสู่หลอดอาหาร โดยปกติกรดในกระเพาะอาหารและสารอื่น ๆ จะถูกเก็บไว้ในกระเพาะอาหาร (และออกจากหลอดอาหาร) โดยใช้วาล์วที่เรียกว่า ลำตัวส่วนล่าง (esophageal sphincter ) (LES) แต่ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้วาล์วลดลงได้เช่น:
- การรับประทาน อาหารที่มักทำให้อิจฉาริษยา เช่นอาหารเป็นกรด (เช่นมะเขือเทศและผลไม้เช่นมะนาว) อาหารรสเผ็ดหรือช็อกโกแลต
- การดื่มแอลกอฮอล์ หรือคาเฟอีน
- สูบบุหรี่
- มีอาการเจ็บป่วยเช่น โรคเบาหวาน และ โรคหอบหืด
- มีความกดดันมากขึ้นในช่องท้องของคุณ (เช่นโรคอ้วนการตั้งครรภ์หรือเข็มขัดแน่น)
การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต - เลิกสูบบุหรี่การตัดแอลกอฮอล์และอาหารที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้องและการสูญเสียน้ำหนัก - มักเป็นบรรทัดแรกในการรักษาอาการอิจฉาริษยา
แต่บางครั้งยาก็เป็นสิ่งจำเป็นและนั่นคือสิ่งที่ PPIs และ H2 blockers สามารถช่วยได้
ตัวยับยั้งโปรตอน (PPIs)
ปั๊มโปรตอนเป็นโมเลกุลในเซลล์บางส่วนของกระเพาะอาหาร มัน "ปั๊ม" กรดเข้าไปในกระเพาะอาหาร ใช้โพแทสเซียมไอออนที่ไม่ใช่กรดในกระเพาะอาหารและแทนที่ด้วยกรดไฮโดรเจนไอออน
ไฮโดรเจนไอออนเป็นสิ่งที่ทำให้สิ่งที่เป็นกรด โดยการใส่ไอออนไฮโดรเจนเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณมากขึ้นปั๊มจะทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารของคุณเป็นกรดมากขึ้น แต่โดยการหยุดการทำงานของปั๊ม (ยับยั้ง) การหลั่งกรดลงในกระเพาะอาหารจะหยุดลง
สารตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มใช้ในการรักษา GERD, กระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น , esophagitis การ สึกกร่อน และ Zollinger-Ellison syndrome PPIs สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดกรดได้ PPI ทั้งหมดมีความคล้ายคลึงกันในวิธีการทำงานและไม่มีหลักฐานใดที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าที่อื่น อย่างไรก็ตามพวกเขาต่างกันว่าพวกเขาถูกทำลายโดยตับและวิธีการที่พวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ นอกจากนี้ผลกระทบของ PPIs บางอย่างอาจนานกว่าคนอื่น ๆ และอาจใช้เวลาน้อยบ่อย
PPIs รวมถึง:
- Aciphex (Rabeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Prilosec (omeprazole) : มีจำหน่ายในร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์เช่น Prilosec OTC
- โปรโตนิก (pantoprazole)
- Dexilant (Dexlansoprazole)
PPIs มีการเริ่มต้นล่าช้าในขณะที่ H2 blockers เริ่มทำงานภายในหนึ่งชั่วโมง PPI ทำงานได้นานกว่า: สูงสุด 24 ชั่วโมงและผลกระทบอาจใช้เวลาไม่เกิน 3 วัน H2 blockers แต่โดยปกติแล้วจะทำงานได้ถึง 12 ชั่วโมงเท่านั้น
ตัวบล็อก H2
เซลล์ขื่อในกระเพาะอาหารของคุณถูกกระตุ้นด้วยหลายวิธีในการผลิตกรด
หนึ่งในกรดกระตุ้นเหล่านี้คือฮีสตามีนซึ่งเชื่อมโยงกับตัวรับฮีสตามีน 2 ตัวในเซลล์ขั้ว H2 blockers จริงตามชื่อของพวกเขาบล็อกไซต์รับเหล่านี้และลดการผลิตกรด
H2 blockers ประกอบด้วย:
- Zantac (ranitidine)
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Axid (nizatidine)
H2 Blockers แตกต่างจากตัวยับยั้งโปรตอน (PPIs)?
แม้ว่าสารตัวอยาง H2 ตัวอยางและตัวยับยั้งของโปรตอนจะสามารถยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารไดหลายวิธีซึ่งแตกตางกันไป:
- วิธีการทำงาน: พวกเขาทำงานในขั้นตอนต่างๆในการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร H2 blockers (histamine blockers) บล็อกตัวกระตุ้นแรกสำหรับการผลิตกรด สารตัวยับยั้งโปรตอนจะสกัดกั้นขั้นตอนสุดท้ายในทางเดินของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร กล่าวได้ว่ากรดที่ผลิต (ซึ่งอาจจะลดลงเนื่องจาก H2 blocker) สามารถป้องกันไม่ให้มาถึงกระเพาะอาหารได้
- ที่ทำงาน: ยาทั้งสองทำงานในเซลล์ขั้วซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตกรดในเยื่อบุของกระเพาะอาหาร H2 blockers ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับฮีสตามีนในเซลล์ขม่อมเพื่อลดปริมาณกรดที่ผลิต (แม้ว่าจะมีสิ่งเร้าอื่น ๆ เพื่อที่กรดจะถูกผลิตออกมา) ตัวทำละลายโปรตอนปั๊มทำงานโดยการปิดปั๊มโปรตอนในเซลล์เหล่านี้และป้องกันไม่ให้กรดจากการถูกหลั่งลงในกระเพาะอาหาร
- พวกเขาทำงานได้ดีเพียงใด: สารตัวยับยั้งโปรตอนช่วยในการยับยั้งกรดมากกว่า H2 blockers เนื่องจากมีสิ่งเร้าอื่น ๆ นอกเหนือจาก histamine 2 ซึ่งกระตุ้นการผลิตกรดและ H2 blockers เพียงสกัดกั้นฮีสตามีน 2 เท่านั้น
- เร็วแค่ไหนที่พวกเขาทำงาน: H2 blockers มีการโจมตีอย่างรวดเร็วของการกระทำมักทำงานภายในหนึ่งชั่วโมงของการใช้ยา สารยับยั้งโปรตอนในทางตรงกันข้ามมีการเริ่มต้นล่าช้าของการกระทำ
- ใช้เวลานานเท่าไร: H2 blockers อาจมีผลนานถึง 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา สารตัวยับยั้งโปรตอนมักจะมีอายุการใช้งานยาวนานกว่า PPI บางตัวใช้งานได้สูงสุด 24 ชั่วโมงในขณะที่ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ อาจมีผลกระทบไม่เกิน 3 วัน
- ผลข้างเคียง: เนื่องจากกลไกการทำงานที่แตกต่างกันผลข้างเคียงของยาทั้งสองประเภทแตกต่างกันเช่นกันแม้ว่ายาทั้งสองประเภทมักจะได้รับการยอมรับกันดี ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ยังแตกต่างกันระหว่างยาเฉพาะในแต่ละประเภท กับ H2 blockers อาการปวดหัวเป็นเรื่องปกติมากที่สุด สารยับยั้งโปรตอนปั๊มโดยทั่วไปมีความปลอดภัยสูง แต่เกี่ยวข้อง (ในการศึกษาบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ที่มี ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกระดูกสะโพกเพิ่มขึ้น มีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้และเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะใช้ยาเหล่านี้
อะไรคือ H2 Blockers และ PPIs ที่ใช้รักษา?
เป็นที่ทราบดีว่านอกเหนือจากโรคอิจฉาริษยา (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกรดไหลย้อน) ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคหลอดอาหารและเพื่อลดอาการของ โรคแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษาความผิดปกติทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดกรดในกระเพาะอาหารส่วนเกิน
การเลือกระหว่าง H2 Blockers และ Proton Pump Inhibitors
คุณอาจสงสัยว่าทำไมแพทย์ของคุณจะเลือกหนึ่งของยาเหล่านี้มากกว่าอื่น เนื่องจากสารยับยั้งโปรตอนปั๊มให้การยับยั้งกรดมากขึ้นเหล่านี้มักจะจำเป็นสำหรับอาการรุนแรงมากขึ้น
ระยะเวลาของการเริ่มต้นของการกระทำอาจกำหนดว่ายาที่แพทย์ของคุณจะแนะนำ เนื่องจาก H2 blockers ทำงานได้อย่างรวดเร็วพวกเขามักใช้เมื่อคนมีอาการแผลพุพองขึ้น เนื่องจากการดำเนินการอย่างรวดเร็วนี้ยาเหล่านี้สามารถใช้สำหรับผู้ที่มีอาการเสียดท้องเป็นครั้งคราว
เนื่องจากสารยับยั้งโปรตอนปั๊มใช้เวลานานในการเริ่มต้นการทำงาน แต่มีผลมากขึ้นพวกเขาจะใช้บ่อยสำหรับผู้ที่มีอาการเรื้อรังของอาการเสียดท้องเพื่อให้ได้รับการควบคุมอาการ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนเมื่อเร็ว ๆ นี้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการรักษา หากคุณไม่ได้รับความโล่งใจกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการทดลอง PPI จะใช้เวลา 8 สัปดาห์
หากคุณยังคงมีอาการหลังจากหยุดการรักษาด้วย PPI หรือหากคุณมีภาวะแทรกซ้อนจากกรดไหลย้อน (เช่นหลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน) การรักษาด้วย PPI ในระยะยาวจะถูกกำหนด บางครั้ง H2-blocker แทนที่จะเป็น PPI แนะนำให้ใช้ในการบำบัดรักษา
ยาแก้ท้องเสียที่แพทย์สั่งจ่ายเกินราคา
หลายยาที่ใช้สำหรับอาการเสียดท้องมีทั้งยาและเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แม้ว่ายาจะเหมือนกัน แต่ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะมีปริมาณที่ลดลง (มักเป็นครึ่งหนึ่งของขนาดยาตามใบสั่งแพทย์)
พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์อื่นแทน นอกจากนี้ควรตระหนักถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาลดกรด พวกเขาสามารถลดการดูดซึมยาอื่น ๆ รวมทั้งยาแก้อาการหอบหืดอื่น ๆ
การรักษาอื่น ๆ สำหรับอิจฉาริษยา
นอกจาก H2 ตัวบล็อกและตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มหลายคนยังใช้ ยาลดกรด เพื่อช่วยควบคุมภาวะอิจฉาริษยาของพวกเขา โปรดจำไว้ว่ามีความแตกต่างระหว่างยาลดกรดแต่ละชนิดและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาชนิดใดชนิดหนึ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ นอกเหนือจากการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางคนต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมเช่น การผ่าตัดไส้เลื่อนสำหรับช่องคลอด
นอกเหนือจากยาสำหรับอาการเสียดท้อง
ด้วยยาทั้งหมดที่มีในการรักษาโรคอิจฉาริษยาเรามักจะลืมเกี่ยวกับ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยให้อิจฉาริษยา หากคุณต้องการใช้ยาเพื่อจัดการกับอาการเสียดท้องให้แน่ใจว่าได้ตรวจดูว่ามีอาการใด ๆ ที่อาจทำให้อาการดีขึ้นได้อย่างไร:
- หยุดสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำให้อิจฉาริษยา ในหลายวิธี
- ลองดูที่อาหารของคุณ ทำความคุ้นเคยกับอาหารที่ทำให้อิจฉาริษยาแย่ลงเช่นเดียวกับ อาหารที่อดทนได้ดีสำหรับผู้ที่มีอาการเสียดท้อง
- ลดปริมาณแอลกอฮอล์ของคุณให้น้อยลง การดื่มอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องของคนบางคนได้
คำจาก
หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับยาแก้อาการเสียดท้องโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาตามที่กำหนดรวมถึงการยึดมั่นในปริมาณที่ถูกต้องและระยะเวลาในการรับประทาน พร้อมกับยาดูที่วิธีที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสุขภาพที่จะช่วยลดอาการเสียดท้อง
> แหล่งที่มา:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF การวินิจฉัยและการจัดการโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28
> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. การบำบัดด้วยยา Proton Pump ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในโรคที่เกี่ยวกับกรด - เอกสารเกี่ยวกับตำแหน่งเพื่อประโยชน์และความเป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นในการปราบปรามของกรด BMC Medicine เผยแพร่ออนไลน์ 2016 9 พฤศจิกายน
> Shin JM, Kim N. > เภสัชจลนศาสตร์ > และเภสัชพลศาสตร์ของตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม วารสารประสาทวิทยาและการเคลื่อนไหว 2013; 19 (1): 25-35 ดอย: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25
> Zhang Y, Qing L, เขา B, Liu R, Zuo-Jing L. การบำบัดด้วยโปรตอนของเครื่องช่วยหายใจด้วย H2 Receptor Antagonists Therapy สำหรับเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนปลายหลังการส่องกล้อง: Meta-Analysis วารสารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร 2015. 21 (20): 6341-6351