อาการบวมน้ำในปอดเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากของเหลวส่วนเกินในถุงลมของปอด ( ถุงอัณฑะ ) เนื่องจากเสมหะที่เต็มไปด้วยของเหลวไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอาการบวมน้ำในปอดมักก่อให้เกิดปัญหาการหายใจที่สำคัญและมักเป็นปัญหาที่คุกคามถึงชีวิต
ทำไมปัญหาเกี่ยวกับปอดจึงเป็นปัญหา
ถุงอัณฑะเป็นที่ทำงานจริงของปอดที่เกิดขึ้น
ในถุงอากาศถุงลมหายใจอากาศบริสุทธิ์ที่เราหายใจมาใกล้กับเส้นเลือดฝอยที่มีเลือดออกซิเจนไม่ดีจากเนื้อเยื่อของร่างกาย (เลือดที่ไม่อิ่มตัวออกซิเจนนี้ถูกสูบออกจากด้านขวาของหัวใจไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด นี่เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวใจทำงาน อย่างไร)
ผ่านผนังบางของ alveoli การแลกเปลี่ยนก๊าซที่สำคัญเกิดขึ้นระหว่างอากาศภายในถุงถุงและ "ใช้จ่าย" เลือดภายในเส้นเลือดฝอย ออกซิเจนจากถุงอัลฟอยโอถูกนำขึ้นโดยเลือดจากเส้นเลือดฝอยและคาร์บอนไดออกไซด์จากเลือดจะแพร่กระจายเข้าไปในถุงอัลเวโรโอ เลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนอีกครั้งหนึ่งจะถูกนำไปที่ด้านซ้ายของหัวใจซึ่งจะสูบออกสู่เนื้อเยื่อ อากาศที่ใช้ "ถุงลมนิรภัย" จะถูกระบายออกสู่บรรยากาศเช่นเดียวกับที่เราสูดลมหายใจ
ชีวิตจะขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนก๊าซที่มีประสิทธิภาพภายใน alveoli
มีอาการบวมน้ำที่ปอดถุงบางส่วนที่เต็มไปด้วยของเหลว
การแลกเปลี่ยนก๊าซที่สำคัญระหว่างอากาศสูดดมและเลือดฝอยไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกใน alveoli ที่เติมของเหลว หากได้รับผลกระทบจากจำนวนของ alveoli อาการจะเกิดขึ้น และถ้าอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นที่กว้างขวางความตายอาจเกิดขึ้นได้
อาการปอดบวม
อาการบวมน้ำที่ปอดอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันซึ่งในกรณีนี้มักทำให้ หายใจลำบาก (หายใจถี่) พร้อมกับไอ (ซึ่งมักก่อให้เกิดสีชมพูเสมหะฟอง) และหายใจดังเสียงฮืด
อาการบวมน้ำในปอดอย่างฉับพลันอาจมาพร้อมกับความวิตกกังวลและอาการห้อย อาการบวมน้ำในปอดมักจะเรียกว่า "อาการบวมน้ำในปอด" และบ่อยที่สุดก็แสดงให้เห็นว่าอาการหัวใจเต้นเร็วขึ้นอย่างฉับพลัน ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดตีบชนิดเฉียบพลัน สามารถสร้างอาการบวมน้ำในปอดได้เช่น ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลัน
อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างรุนแรงมักเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจถึงแก่ชีวิตได้
อาการบวมน้ำที่ปอดเรื้อรังซึ่งมักพบได้เมื่อมี ภาวะหัวใจล้มเหลว มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการที่ขี้ผึ้งและจางลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากมีผลต่อภาวะถุงลมโป่งพองมากขึ้นหรือน้อยลง อาการที่พบบ่อยคือหายใจลำบากเมื่อต้องนอนหลับ orthopnea (หายใจลำบากขณะนอนราบเรียบ) paroxysmal กลางคืน ( หายใจ ในเวลากลางคืนรุนแรงหายใจสั้น) ความเมื่อยล้าอาการบวมน้ำที่ขา (บวม) และการเพิ่มของน้ำหนัก (เนื่องจากสะสมของเหลว)
สาเหตุปอดเป็นอย่างไร?
แพทย์มักจะแบ่งอาการบวมน้ำในปอดเป็นหนึ่งในสองประเภท ได้แก่ อาการบวมน้ำที่ปอดในเลือดและอาการบวมน้ำที่ปอดในหัวใจ
อาการปอดบวมของโรคหัวใจ
โรคหัวใจเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการบวมน้ำในปอด อาการบวมน้ำที่ปอดในหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาหัวใจบริเวณต้นตอทำให้เกิดความกดดันด้านซ้ายของหัวใจขึ้น ความกดดันสูงนี้ถูกส่งผ่านไปทางด้านหลังผ่านหลอดเลือดดำในปอดไปยังเส้นเลือดฝอย
เนื่องจากแรงดันของเส้นเลือดฝอยในปอดสูงทำให้ของเหลวไหลออกจากเส้นเลือดฝอยเข้าไปในช่องอากาศในถุงลม ๆ และมีอาการบวมน้ำในปอด
เกือบทุกชนิดของโรคหัวใจในที่สุดสามารถนำไปสู่ความดันหัวใจด้านซ้ายด้านซ้ายและทำให้ปอดบวม ชนิดที่พบมากที่สุดของโรคหัวใจที่ก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดคือ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
- หัวใจล้มเหลว จากสาเหตุใด ๆ
- โรคหัวใจวายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง mitenal stenosis , mitral regurgitation , aortic stenosis หรือ aortic regurgitation
- ความดันโลหิตสูง อย่างรุนแรง
กับอาการบวมน้ำที่ปอดในเลือดปอดเรื้อรังความดันสูงภายในเส้นเลือดฝอยสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอดได้
เป็นผลให้ ความดันโลหิตสูงในปอดสูง ขึ้น ถ้าด้านขวาของหัวใจมีการสูบฉีดเลือดกับความดันโลหิตสูงในปอดนี้หัวใจล้มเหลวด้านขวาจะพัฒนาขึ้นได้
อาการบวมน้ำที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
ในอาการบวมน้ำที่ปอดบวมหัวใจไม่ใช่ของเหลวเติม alveoli ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับความดันหัวใจสูงขึ้น ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเส้นเลือดฝอยในปอดได้รับความเสียหายจากโรคหัวใจที่ไม่ใช่โรคหัวใจ เป็นผลให้เส้นเลือดฝอยกลายเป็น "รั่ว" และเริ่มรั่วซึมของเหลวเข้าไปใน alveoli
สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่ปอดไม่เกี่ยวกับหัวใจคือ ความทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งเกิดจากการอักเสบที่แพร่กระจายอยู่ภายในปอด การอักเสบนี้จะทำลายผนังถุงและช่วยให้ของเหลวสะสม ARDS มักพบในผู้ป่วยวิกฤตและอาจเกิดจากการติดเชื้อช็อกการบาดเจ็บและเงื่อนไขอื่น ๆ
นอกเหนือจาก ARDS อาจมีอาการบวมน้ำที่ปอดได้จากหัวใจด้วยเช่น:
- ปอดเส้นเลือด
- ความเจ็บป่วยในระดับความสูงสูง
- ยาเสพติด (โดยเฉพาะเฮโรอีนและโคเคน)
- การติดเชื้อไวรัส
- สารพิษ (เช่นสูดดมคลอรีนหรือแอมโมเนีย)
- ปัญหาระบบประสาท (เช่นอาการบาดเจ็บที่สมองหรือ อาการตกเลือดใน subarachnoid )
- การสูดดมควัน
- ใกล้จมน้ำ
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำในปอด
ทำให้การวินิจฉัยโรคปอดบวมเป็นไปอย่างรวดเร็ว และโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สำคัญคือการวินิจฉัยสาเหตุที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำในปอดมักทำได้ค่อนข้างรวดเร็วโดยการตรวจร่างกายการวัดระดับออกซิเจนในเลือดและการทำ x-ray
เมื่อพบการบวมน้ำในปอดแล้วให้ทำตามขั้นตอนต่อไปทันทีเพื่อระบุสาเหตุที่พบ ประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากในความพยายามนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีประวัติโรคหัวใจ (หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด) การใช้ยาการสัมผัสกับสารพิษหรือการติดเชื้อหรือปัจจัยเสี่ยงในการอุดตันในปอด
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และ echocardiogram มักเป็นประโยชน์ในการตรวจหาโรคหัวใจ หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ แต่ไม่สามารถแสดงได้ด้วยการทดสอบที่ไม่เป็นอันตรายอาจจำเป็นต้องมี การสวนด้วยหัวใจ อาจจำเป็นต้องใช้การทดสอบอื่น ๆ หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรคหัวใจ
อาการบวมน้ำที่ปอดจากหัวใจไม่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการบวมน้ำในปอดในกรณีที่ไม่มีแรงกดดันจากหัวใจที่สูงขึ้น
การรักษาอาการบวมน้ำในปอด
เป้าหมายในทันทีในการรักษาอาการบวมน้ำในปอดคือการลดการสะสมของของเหลวในปอดและทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดกลับสู่ปกติ การบำบัดด้วยออกซิเจนจะได้รับทันทีทันใด ถ้ามีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวยาขับปัสสาวะจะได้รับ acutely ยาที่ขยายหลอดเลือดเช่น ไนเตรต มักใช้เพื่อลดความกดดันภายในหัวใจ
หากระดับออกซิเจนในเลือดยังคงอยู่ในระดับต่ำถึงแม้จะมีมาตรการดังกล่าวอาจจำเป็นต้องมีการระบายอากาศด้วยกลไก การระบายอากาศแบบเครื่องกลสามารถใช้เพื่อเพิ่มความดันภายใน alveoli และขับของเหลวสะสมกลับเข้าไปใน capillaries
อย่างไรก็ตามการรักษาปอดบวมที่ดีที่สุด - ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจหรือสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจ - ต้องระบุและรักษาปัญหาทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้
แหล่งที่มา:
Ware LB, Matthay MA การปฏิบัติทางคลินิก อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลัน N Engl J Med 2005; 353: 2788
Weintraub NL, Collins SP, ปางป, และอื่น ๆ อาการหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน: การนำเสนอแผนกฉุกเฉินการรักษาและการจำหน่าย: แนวทางปัจจุบันและเป้าหมายในอนาคต: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์จากสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน การไหลเวียนปี 2553; 122: 1975