ตำแหน่งการกู้คืนในการปฐมพยาบาล

ถามถึงภูมิปัญญาของการปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐานที่สุด

ตราบเท่าที่ฉันเคยอยู่ในบริการด้านการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) การรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ หมดสติ ที่กำลังหายใจคือการวางไว้ในตำแหน่งการกู้คืน ความคิดคือการป้องกันไม่ให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (stomach stomach) ลงในปอดซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า aspiration ในทางการแพทย์สำนวนตำแหน่งการกู้คืนเรียกว่า ด้านข้างตำแหน่งขี้เกียจ หรือบางครั้งก็เรียกว่า ตำแหน่ง decubitus ด้านข้าง

ในเกือบทุกกรณีผู้ให้การปฐมพยาบาลควรที่จะวางผู้ป่วยไว้ที่ด้านซ้ายและเรียกว่าตำแหน่งที่อยู่ ทางซ้าย เสมอ

วิธีการทำงาน (สมมุติ)

ความคิดสำหรับตำแหน่งการกู้คืนคือเพื่อให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารระบายออกในกรณีที่มีการถลุง ด้านบนของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) ติดกับด้านบนของหลอดลม (หลอดลม) หากมีอะไรเกิดฟองขึ้นมาจากหลอดอาหารก็สามารถหาทางเข้าไปในปอดได้โดยการจมน้ำตายของผู้ป่วยหรือสร้างสิ่งที่เรียกว่า ปอดบวมในการชัก (การติดเชื้อจากปอดจากสิ่งแปลกปลอม)

ปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งการกู้คืนเช่นเดียวกับการปฐมพยาบาลอื่น ๆ : เสียงดีในทฤษฎี แต่ไม่มีใครรู้ว่ามันทำงานได้จริงหรือไม่ มีเงินไม่มากนักในการปฐมพยาบาลเว้นเสียแต่ว่าการรักษาจะต้องใช้ยาหรือชิ้นส่วนพิเศษ การจัดตำแหน่งคนเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาดูดเป็นอิสระอย่างสิ้นเชิง

เนื่องจากไม่มีอะไรที่จะได้รับคนน้อยมากที่ทำวิจัยเกี่ยวกับสิ่งต่างๆเช่นตำแหน่งการกู้คืน

หลักฐานสนับสนุน (มีไม่มาก)

เราสามารถที่จะหาว่าหนึ่งการศึกษาที่มองประสิทธิผลของตำแหน่งร่างกายที่แตกต่างกันเมื่อความทะเยอทะยาน การศึกษามีข้อบกพร่องในการที่มันไม่ได้จริงเปรียบเทียบตำแหน่งร่างกายเป็นชนิดของการรักษา

การศึกษานี้เป็นการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดและอาเจียนก่อนที่จะเข้ารับการรักษา ผู้เขียนมองว่าผู้ป่วยถูกค้นพบแล้วเปรียบเทียบว่าแต่ละคนทำในระยะยาวได้ดีเพียงใด

ในการศึกษานั้นตำแหน่งการกู้คืนดีกว่าถ้าบุคคลที่ไม่ได้สตินอนอยู่บนหลังของเขาหรือที่เรียกว่า หงาย อย่างไรก็ตามทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันทางเดินลมหายใจอย่างน้อยตามการศึกษานี้ก็คือถ้าผู้ป่วย นอนคว่ำ อยู่บนท้องของเขา ปรากฎว่าถ้าคุณนอนราบกับท่อระบายน้ำ (ปากของคุณ) ที่จุดต่ำสุดแล้วสิ่งที่ออกมาจากลำไส้ของคุณจะไม่พบทางเข้าไปในปอดของคุณ

ใครจะรู้?

แน่นอนว่าไม่ใช่เรื่องง่ายแบบนั้น พวกเขากำลังศึกษาสถานการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาโดยเจ้าหน้าที่กู้ชีพ ส่วนมากของเราจะลังเลที่จะล้มเหลวผู้ป่วยของเราอย่างสมบูรณ์ สิ่งหนึ่งที่คุณต้องสามารถตรวจสอบการหายใจและทางเดินลมหายใจของผู้ป่วยหากผู้ป่วยป่วย เป็นการยากที่จะทำอย่างนั้นหากคุณมีใบหน้าของผู้ป่วยติดอยู่ที่พื้น การหายใจด้วยทรายไม่ดีไปกว่าการดูดอาหารเที่ยงเท่าที่จะทำได้

มีเรื่องอื่นที่ต้องใช้เกินกว่า Puking

การศึกษาอื่นที่ฉันพบเกี่ยวกับการวางตำแหน่งผู้ป่วยที่ให้ยาเกินขนาดทำให้สิ่งที่ซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย

เพียงเพราะผู้ป่วยกลืนกินยาจำนวนมากไม่ได้หมายความว่าเขาหรือเธอได้ดูดซึมสารที่เป็นอันตรายทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์ มีแคปซูลและเม็ดยาที่ยังไม่ได้แยกแยะออกมาเกือบตลอดเวลาที่ยังคงอยู่ในท้อง กลุ่มนักวิจัยอีกกลุ่มหนึ่งได้วัดผลของการวางตำแหน่งของร่างกายว่าชิ้นส่วนยาที่ไม่ได้รับการแยกแยะออกมาอย่างรวดเร็วเข้าไปในกระแสเลือดได้อย่างไร มันเรียกว่าการดูดซึมและมันก็เปิดออกที่ตำแหน่งร่างกายของเรามีจำนวนมากที่มีอิทธิพลต่อวิธีการที่เราย่อยได้อย่างรวดเร็ว

ในการศึกษานี้การลดลงด้านซ้ายซ้ายออกมาด้านบน Supine เป็นผู้ชนะจริงๆ แต่แม้กระทั่งผู้เขียนเหล่านี้ก็ยอมรับว่าการแพร่กระจายของกระเพาะอาหารเข้าไปในปอดของคุณจะช่วยลดการดูดซึมในตอนแรก

การใส่ผู้ป่วยที่ท้องของเขาเป็นสิ่งที่แย่ที่สุดสำหรับการชะลอการให้ยาเกินขนาด ในตำแหน่งที่อ่อนแอผู้ป่วยซึมซับยาได้เร็วขึ้นมาก

เกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยมีโรคหัวใจ?

ถ้าน่านน้ำไม่มืดพอมีปัญหาแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อีก ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเรียกว่า ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) ไม่สามารถทนต่อการฟื้นตัวได้ดีเลย คนเหล่านี้มีปัญหาในการรักษาเลือดสูบน้ำผ่านหัวใจและเมื่อพวกเขานอนอยู่ข้าง ๆ พวกเขาหัวใจจะแออัดมากขึ้นกว่าปกติ

นักวิจัยกลุ่มที่สามได้เปรียบเทียบอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีจำนวน 14 คนที่มีผู้ป่วย 14 ราย (ซึ่งเป็นอาสาสมัคร) ผู้ป่วยที่มีภาวะ CHF ไม่เปลี่ยนไปมากนักเมื่อพวกเขาเดินจากนั่งไปหาคว่ำหรือหงาย ด้านข้างของพวกเขาอย่างไรก็ดีพวกเขา หายใจถี่ และรู้สึกไม่สบาย

หมายความว่าอะไรสำหรับคุณ

ตอนนี้คุณอาจสับสนมากขึ้นกว่าตอนที่เริ่มบทความนี้ แต่นั่นเป็นประเด็น จำนวนมากของการรักษาที่สอนในการปฐมพยาบาลจะขึ้นอยู่กับทฤษฎีมากกว่าหลักฐาน ถ้ามันทำให้รู้สึกว่าเป็นวิธีที่มันทำ บางครั้งทฤษฎีก็ไม่ถูกต้อง บางครั้งหลักฐานจะถูกเข้าใจผิดและเปลี่ยนแปลงวิธีการปฐมพยาบาลเพียงอย่างเดียวเพื่อเปลี่ยนหลักฐานอีกครั้งเมื่อมีการเผยแพร่ การทำ CPR เป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบสำหรับแนวทางการปฐมพยาบาลและการไหลเวียนของการปฐมพยาบาลด้วยการผสมผสานระหว่างการเมืองแฟชั่นและพยานหลักฐานมากมาย

ซึ่งแตกต่างจากการทำ CPR การฝึกใส่ผู้ป่วยที่หมดสติในตำแหน่งการกู้คืนไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปในหลายทศวรรษ ฉันเดาว่าเป็นเพราะความทะเยอทะยานไม่ใช่เรื่องที่เหมือนกันในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในความเป็นจริงความทะเยอทะยานส่วนใหญ่เป็นปัญหากับผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมผู้สูงอายุที่มีเวลาที่ยากในการกลืน

ตำแหน่งการกู้คืนได้รับการสอนอย่างแม่นยำ บางตำราปฐมพยาบาล - และข้อความขั้นสูงมากขึ้นเช่นกัน - มีผู้ช่วยชีวิตวางผู้ป่วยที่ด้านข้างของเขาด้วยการงอขาและหัววางมือบนแขน โลกแห่งความเป็นจริงไม่แม่นยำ การทำความเข้าใจกับสิ่งที่คุณต้องทำสำเร็จมีความสำคัญมากกว่าวิธีที่คุณทำ เก็บสิ่งของออกจากปอดของผู้ป่วย ถ้านั่นหมายความว่าคุณม้วนพวกเขาเกือบตลอดทางท้องของพวกเขาดังนั้นไม่ว่าจะเป็น ให้แน่ใจว่าคุณกำลังเฝ้าดูการหายใจของพวกเขาและถ้าพวกเขาหยุดหมุนพวกเขากลับมาและเริ่มทำ CPR

_{แหล่งที่มา:}

_{Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ "ความสัมพันธ์ของร่างกายในช่วงเวลาแห่งการค้นพบด้วยโรคปอดบวมที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมที่เป็นพิษ" Crit Care Med 1999 เมษายน 27 (4): 745-8 PubMed PMID: 10321664}

_{ปาแลร์โม P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "ตำแหน่ง decubitus ด้านข้างก่อให้เกิดความไม่สะดวกและแย่ลงในการทำงานของปอดในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง" หน้าอก 2005 ก.ย. 128 (3): 1511-6 PubMed PMID: 16162751}

_{Vance MV, Selden BS, Clark RF "ตำแหน่งผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับการขนส่งและการจัดการสารพิษที่เป็นอันตราย" Ann Emerg Med 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482}