ระยะ myelopathy หมายถึงปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชา, ความอ่อนแอ, dysautonomia และอื่น ๆ มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ myelopathy การติดเชื้อไม่ใช่สาเหตุที่พบมากที่สุด แต่หมอต้องตระหนักว่าการติดเชื้อต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน ไวรัสเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิตอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังปู
ลองดูที่การติดเชื้อไขสันหลังรัด 10 ชนิดต่อไปนี้
ไวรัส
ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV): ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของ เอชไอวี เป็นเรื่องปกติมากในช่วงโรค ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเหล่านี้เกิดจากการติดเชื้อฉวยโอกาสที่ใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอของร่างกาย เอชไอวีเองสามารถโจมตีระบบประสาทรวมทั้งไขสันหลังปลา การศึกษาเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลัง้ำของผู้ที่เสียชีวิตด้วยเชื้อเอชไอวีได้พบว่ามี myelopathy ที่ไม่เหมือนใครในระหว่าง 11 ถึง 22 เปอร์เซ็นต์ของเส้นประสาทไขสันหลังู เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการพวกเขาจะบ่นเรื่องการรู้สึกเสียวซ่าและไม่สบายที่ขาตามด้วยความอ่อนแอและการสูญเสียความสมดุล บ่อยครั้งที่การสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะสามารถปฏิบัติตามได้ โดยปกติความรู้สึกของการสั่นสะเทือนและความรู้สึกตำแหน่ง (proprioception) จะลดลงมากกว่าความรู้สึกอื่น ๆ เช่นอุณหภูมิหรือความเจ็บปวด นอกเหนือจากการรักษาเอชไอวีจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อไม่ให้มีการติดเชื้อหรือโรคอื่นเช่นโรค มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มนุษย์ T-cell lymphotropic ไวรัสชนิดที่ 1 (HTLV-1): ไวรัสชนิดนี้พบได้บ่อยในภูมิภาคเขตร้อนดังนั้น myelopathy ที่เกิดจากเชื้อไวรัสนี้จึงเรียกว่า tropico spastic paraparesis (TSP) หรือ myelopathy HTLV-1 (HAM ) ความอ่อนแอค่อยๆพัฒนาไปหลายปี การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและ dysautonomias เป็นเรื่องปกติ
ไวรัสเริม: ไวรัสตระกูลเริมมี varicella งูเนส (VZV, สาเหตุของโรคอีสุกอีใส), ไวรัสเริม herpes (HSV), ไวรัส Epstein-Barr (EBV, สาเหตุของ mononucleosis ) และ cytomegalovirus (CMV) ทุกคนอาจเป็นสาเหตุของโรคในไขสันหลังู
VZV ทำให้เกิด โรคงูสวัด หลังจากที่ได้รับการเปิดใช้งานในปมประสาทรากหลังกระดูกสันหลังใกล้เส้นประสาทไขสันหลังปุขทำให้เกิดผื่นที่เจ็บปวดมาก โรคไขสันหลังอักเสบอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันกับผื่นซึ่งส่งผลให้ความอ่อนแอ แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ช้าและไม่มีผื่นในคนที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
โรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริมอื่น ๆ เช่น HSV มักพบได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์ ในบรรดาผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับความเสียหายเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอย่างรุนแรงไวรัสเช่น CMV อาจทำให้เกิดอาการไขสันหลังอักเสบที่มีอาการชาอ่อนเพลียและรักษาปัสสาวะได้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการในสถานการณ์เช่นนี้เช่นเดียวกับการแก้ไขภาวะภูมิคุ้มกันหากเป็นไปได้
- Enteroviruses: enterovirus ที่ รู้จักกันดีที่สุดในการติดเชื้อไขสันหลังหลังเป็นโรคโปลิโอซึ่งโชคดีที่ได้รับความนิยมอย่างมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่นเดียวกับ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) โปลิโอมีผลต่อเซลล์ แตรด้านหน้า ของเส้นประสาทไขสันหลังกาที่นำไปสู่ภาวะอัมพาตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส แม้ว่าภาวะโปลิโอที่เกิดจากโรคโปลิโอเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดา (ร้อยละ 1 ถึง 2) ผลของโรคนี้รุนแรงและเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บและการรักษาตัวในโรงพยาบาลถึงเวลาที่การเข้ารับการฉีดวัคซีนจะช่วยขจัดความเจ็บป่วยได้
ไวรัสในเวสต์ไนล์ : ไวรัส เวสต์ไนล์ถูกยุงนำโดยยุง ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเกิดขึ้นในประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อรวมทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรืออัมพาต เช่นโรคโปลิโออัมพฤกษ์นี้เป็นความคิดที่จะเกิดจากการสูญเสียแตรด้านหน้า การระบายอากาศแบบเครื่องกล อาจมีความจำเป็นหากอาการรุนแรงมากพอสมควร
ซิฟิลิส
ซิฟิลิส ได้รับการเรียกว่า "mimicker ที่ยิ่งใหญ่" ในวิทยาเนื่องจากโรคสามารถทำอะไรก็ได้ภายในระบบประสาท โรคนี้มักจะแทรกซึมระบบประสาทภายในหนึ่งปีของการติดเชื้อ แต่เพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีซิฟิลิสมีปัญหาทางคลินิก
เนื่องจากซิฟิลิสมักถูกจับได้ก่อนที่โอกาสเกิดปัญหาระบบประสาทอาจเกิดขึ้นภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จึงหาได้ยาก ในหลาย ๆ รูปแบบของการติดเชื้อซิฟิลิสโรคไขสันหลังอักเสบพบได้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ ถึงสิบเท่า หลังจากนั้นก็เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหลอดเลือดไขสันหลังหลัง ทั้งหมดนี้การติดเชื้อซิฟิลิสอาจส่งผลกระทบต่อไขสันหลังปิดในหลายวิธี
คำว่า "tabes dorsalis" หมายถึงความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังเนาที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสและมักเกิดขึ้นภายใน 10 ถึง 15 ปีหลังจากเริ่มติดเชื้อ ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้ระยะเวลาที่รุนแรงของอาการปวดเป็นอาการแรก ตามด้วย ความอ่อนแอ และปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ อาการชา, อาการรู้สึกเสียวซ่าและปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับความรู้สึก ขั้นตอนต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของขาอย่างรุนแรงซึ่งทำให้การเดินยากขึ้นเรื่อย ๆ ในที่สุดขั้นตอนสุดท้ายคืออัมพาตที่ขา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นไขข้ออักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไขสันหลังปิดและไขสันหลังปลา อาการแรกคือความรู้สึกของความหนักเบาของขา การสูญเสียทางประสาทสัมผัสมีน้อย แต่ขาจะค่อยๆอ่อนลง
ซิฟิลิสยังสามารถทำให้เกิด vasculitis ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบโดยการตัดการไหลเวียนของเลือดหรืออาจทำให้เกิดการเติบโตที่ผิดปกติเรียกว่า gummas ที่บีบอัดเส้นใยประสาทตามธรรมชาติในสาย โชคดีที่โรคมักตอบสนองต่อ penicillin ได้ดี
วัณโรค
เช่นซิฟิลิส วัณโรค อาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทที่แตกต่างกัน แต่โชคดีที่เป็นเรื่องที่หาได้ยากในประเทศที่พัฒนาแล้ว ปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังปิดส่วนใหญ่เกิดจากแผลที่มีกระดูกในกระดูกสันหลังที่แพร่กระจายไปยังไขสันหลังู อาการปวดหลังเป็นอาการเริ่มแรกที่พบมากที่สุดเนื่องจากสายสะดือโดยหนองจากกระดูกที่ติดเชื้อ
ฝีแบคทีเรีย
ฝี คือการติดเชื้อที่ถูกปิดกั้นออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ผลที่ได้คือคอลเลกชันที่มีอยู่ของหนอง การเจริญเติบโตนี้บางครั้งอาจบวมนำไปสู่การบีบอัดของโครงสร้างปกติภายในร่างกายรวมทั้งไขสันหลังอักเสบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของฝีที่เกี่ยวกับไขสันหลังปักคือ Staphylococcus aureus การติดเชื้อจะถูกแยกออกจากส่วนที่เหลือของร่างกายดังนั้นการให้ยาปฏิชีวนะจึงไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดเนื่องจากไม่มีทางที่ยาจะผ่านอุปสรรค อาจจำเป็นต้องผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อเอาฝีออกโดยไม่ทำให้เกิดแผลและทำให้เกิดการติดเชื้อในร่างกาย
การติดเชื้อรา
โรคเชื้อรา ที่ติดเชื้อเพียงแค่ไขสันหลังหลังก็หายากและมักเกิดเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก เชื้อราบางชนิดเช่น Aspergillus สามารถแพร่กระจายพื้นที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังร้อนและอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตที่เรียกว่า granulomas ที่อาจบีบอัดไขสันหลังอักเสบ
การติดเชื้อปรสิต
ในขณะที่การ ติดเชื้อปรสิต ของไขสันหลังปิดเป็นเรื่องที่หาได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมการติดเชื้อ Schistosoma ทั่วโลกถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคเนื้องอกที่ติดเชื้อ เหล่านี้มักพบในอเมริกาใต้แอฟริกาและเอเชียตะวันออก สิ่งมีชีวิตอาศัยอยู่ตามปกติในน้ำจืดและคนอาจติดเชื้อได้เมื่อว่ายน้ำในน้ำนั้น พยาธิตัวตืดของสุนัข Echinococcus granulosus สามารถก่อให้เกิดซีสต์ที่บีบกระดูกสันหลังได้ cysticercosis อาจเกี่ยวข้องกับไขสันหลังหลังประมาณร้อยละ 5 ของกรณี Paragonimiasis เป็นพยาธิปอดที่พบมากในเอเชียและสามารถหาได้โดยการกินปูน้ำจืดที่ปรุงไม่ดี ทั้งหมดในที่สุดจะส่งผลให้เกิดอาการชา, รู้สึกเสียวซ่า, อ่อนแอและปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดจาก myelopathy
ในขณะที่การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นเรื่องน่ากลัวน่ากลัวและร้ายแรงบ่อยครั้งความจริงก็คือส่วนใหญ่ของพวกเขาสามารถรักษาได้หากได้รับการระบุอย่างถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบว่าเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
> แหล่งที่มา:
> Goodman, BP แนวทางการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบ; การต่อเนื่อง: ความผิดปกติเกี่ยวกับไขสันหลังหลังรากและความผิดปกติของพัฟฟ์เล่มที่ 17, ฉบับที่ 4, สิงหาคม 2554
> AH Ropper, MA Samuels อดัมส์และ Victor's Principles of Neurology, ฉบับที่ 9: บริษัท McGraw-Hill, 2009