แพ้ยาปฏิชีวนะ Beta Lactam
อาการภูมิแพ้ Penicillin คืออะไร?
Penicillin อาจเป็นสมาชิกที่รู้จักกันดีที่สุดในกลุ่มของยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า beta lactams ซึ่งหมายถึงโครงสร้างเฉพาะในการแต่งหน้าทางเคมีของพวกเขา โครงสร้างนี้ใช้ร่วมกับ penicillin กึ่งสังเคราะห์ (amoxicillin), cephalosporins และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ (เช่น imipenem) penicillins และ cephalosporins เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคทั่วไป
penicillins และ cephalosporins เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดใน การแพ้ยา ประมาณ 10% ของชาวอเมริกันรายงานการแพ้ penicillin หรือยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่ อาการแพ้ penicillin ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยหนุ่มสาวปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชาย ผู้ป่วยประมาณ 300 รายเสียชีวิตจากอาการแพ้ penicillin ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา อาการของอาการแพ้ penicillin อาจรวมถึง อาการแพ้ ลมพิษอาการบวมใต้ผิวหนังอาการ หอบหืด เช่นเดียวกับอาการไม่แพ้เช่นความชุ่มชื้นในเลือดโรคโลหิตจางและโรคอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ของ Penicillin เป็นอย่างไร?
ในขณะที่หลายคนรายงานว่ามีอาการแพ้ penicillin น้อยกว่า 10% ของเหล่านี้มี อาการแพ้ จริงกับยาเสพติด การทดสอบผิว เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยอาการแพ้ penicillin อย่างไรก็ตามสารสกัดที่มีจำหน่ายในท้องตลาดสำหรับการทดสอบผิวของ penicillin ได้ถูกนำออกจำหน่ายในตลาดในปี 2547 เนื่องจากปัญหาการผลิต
สารสกัดนี้เรียกว่า Pre-Pen อีกครั้งในปีพ. ศ. 2552 นอกจากนี้ยังมี RAST (การตรวจเลือด) สำหรับ penicillin น่าเสียดายที่ผล RAST ที่เป็นลบไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการแพ้ยาเพนนิซิลิน
การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันของ Penicillin เป็นอย่างไร?
นอกเหนือจากการรักษาอาการแพ้ยาอย่างฉับพลันแล้วการรักษา penicillin หลักเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ penicillin และ ยาปฏิชีวนะ ที่เกี่ยวข้องในอนาคต
Cephalosporins อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีอาการภูมิคุ้มกันของ penicillin อัตราการแพ้โดยรวมของ cephalosporins ในผู้ที่มีภูมิแพ้ penicillin อยู่ที่ประมาณ 5 ถึง 10% แม้ว่าอัตราอาจสูงขึ้นสำหรับบางคน ปฏิกิริยาที่ก่อให้เกิดอาการแพ้กับ cephalosporins อาจรุนแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ แนะนำโดยทั่วไปว่าผู้ที่แพ้ penicillin จะหลีกเลี่ยง cephalosporins ทั้งหมดเข้าด้วยกัน
อาจมีบางกรณีอย่างไรก็ตามเมื่อบุคคลที่มีประวัติเกี่ยวกับภูมิแพ้ penicillin จำเป็นต้องใช้ penicillin หรือ cephalosporin ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ที่เป็น ภูมิแพ้ สามารถทำการ ทดสอบผิวหนัง และถ้าเป็นลบให้ผู้ป่วยได้รับยาจำนวนน้อยภายใต้การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อกำหนดจำนวน - ถ้ามี - เขาสามารถทนต่อ (เรียกว่าเป็นการ ท้าทายในช่องปาก ) ถ้า คนที่เป็นโรคภูมิแพ้อย่างแท้จริงกับ penicillin มีการติดเชื้อที่ต้องได้รับการรักษาด้วย penicillin กระบวนการ desensitization สามารถทำได้ในโรงพยาบาล สิ่งนี้ทำให้เกิดการให้ยาขนาดเล็กในปริมาณน้อย ๆ และค่อยๆเพิ่มปริมาณเป็นเวลาหลายชั่วโมงจนกว่าผู้ป่วยจะทนต่อการรักษาได้เต็มรูปแบบ
สิ่งที่ยาอื่น ๆ ควรเป็นคนที่แพ้ยา Penicillin หลีกเลี่ยง?
ครอบครัวของยาปฏิชีวนะ penicillin รวมถึง:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- ไดคลอกซาซิลลิน
- ออกซาซิลลิน
- Nafcillin
- amoxicillin
- ampicillin
- Augmentin (amoxicillin / clavulanate)
- Unasyn (ampicillin / sulbactam)
- Zosyn (pipercillin / tazobactam)
ครอบครัวของ cephalosporins ประกอบด้วย:
- Keflex (cephalexin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxime)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- ยาปฏิชีวนะอีกหลายชนิดที่ขึ้นต้นด้วย "cef-" หรือ "ceph-"
Imipenem อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีอาการภูมิคุ้มกันใน penicillin และควรหลีกเลี่ยง
ต้องการที่จะให้การเรียนรู้? คนที่มีอาการภูมิคุ้มกันแบบ penicillin มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ต่อยาปฏิชีวนะ sulfa เรียนรู้เกี่ยวกับ โรคภูมิแพ้ของซัลฟา
แหล่งที่มา:
พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการแพ้ยา Ann Allergy 1999; 83: S665-S700
Macy E. ยาภูมิแพ้: สิ่งที่คาดหวังว่าจะทำอย่างไร J Respir Dis 2006 27: 463-471
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. ยาภูมิแพ้ ใน: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, สหพันธ์ คู่มือการใช้ภูมิแพ้และวิทยาภูมิคุ้มกัน 3rd ed. Boston: Little, Brown และ Co 1995: 262-289
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL ความไวต่อปฏิกิริยาและความสามารถในการทนต่อยา cephalosporin ในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อยา Pencillins ทันที Ann Intern Med 2004; 141: 16-22