เรียนรู้ว่าทำไมยาซึมเศร้าและยากันชักที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง
ยาแก้ปวดเสริมเป็นยาที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อควบคุมความเจ็บปวด แต่สามารถใช้เพื่อการนี้ได้ ตัวอย่างของยาเสริมคือยาเช่น ยาแก้ซึมเศร้า และ ยากันชัก พวกเขาอาจเรียกว่า coanalgesics
คุณอาจได้รับยาแก้ปวดเสริมนอกเหนือไปจากยาแก้ปวดอื่น ๆ หรือด้วยตัวเอง ยาแก้ปวดเสริมมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยลงสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นปวดหลังหรือปวดข้อ
อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถทำงานได้ดีสำหรับ อาการปวด neuropathic และ syndrome อาการปวดเช่น fibromyalgia พวกเขายังมีบทบาทในการรักษาอาการปวดมะเร็ง ไม่เหมือนกับ ยาแก้ปวด อื่น ๆ ที่ ไม่ใช่ opioid อื่น ๆ ยาแก้ปวด เสริมจะไม่สามารถใช้ได้ในเคาน์เตอร์
ประเภทของยาแก้ปวดเสริม
ซึมเศร้า
ในขณะที่ยาซึมเศร้ามักไม่ค่อยคิดว่าเป็นยาแก้ปวด แต่ก็สามารถรักษาอาการปวดเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยากล่อมประสาทเป็นความคิดที่จะควบคุมความเจ็บปวดจากสายไขสันหลังปลาไปยังสมอง นอกจากนี้ยาซึมเศร้าอาจช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยควบคุมการนอนหลับ
อย่างไรก็ตาม ยาแก้ซึมเศร้า ทุก ประเภท มีประสิทธิภาพใน การจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง antidepressants tricyclic (TCAs) เช่น amitriptyline selector serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น duloxetine และอื่น ๆ เช่น nefazodone มักใช้ในการรักษาทั้งอาการปวดเรื้อรังและอาการปวดเส้นประสาท สารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAOIs) ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการปวดเรื้อรัง
ยากันชัก
ยาคุมเบายยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยยได้ ยากันชักทำงานโดยไม่อนุญาตให้มีการส่งผ่านเส้นประสาทบางประเภทและสามารถลดอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทเช่นคนที่เป็นสาเหตุของ โรคประสาท trigeminal หรือโรคระบบประสาทโรคเบาหวาน
ยากันชักมักใช้ในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ gabapentin และ pregabalin
Gabapentin เป็นยาแก้ปวดแบบเสริมที่ใช้กันอย่างกว้างขวางที่สุด ผู้ป่วยบางรายที่ไม่ตอบสนองต่อ gabapentin ตอบแทน pregabalin และในทางกลับกัน
กลุ่มอาการปวดอะไรทำยาแก้ปวดเสริมหรือไม่?
ตำรา Oxford of Palliative Medicine และคู่มือของเมอร์คระบุรายการยาแก้ปวดเสริมเพื่อช่วยในการรักษาอาการปวด:
Adjuvants ใช้สำหรับหลายประเภทของอาการปวด
- corticosteroids
- dexamethasone
- prednisone
- Tricyclic antidepressants
- Amitriptyline: ไม่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ
- Desipramine
- serotonin และ norepinephrine selective serotonin ยับยั้ง (SNRI) ยับยั้ง
- Duloxetine: ยานี้สามารถทนต่อยาซึมเศร้า tricyclic ได้ดีกว่า
- Milnacipran
- อัลฟา -2-adrenergic agonists
- tizanidine
- การรักษาเฉพาะจุด: แคปไซซินสามารถใช้สำหรับอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทและโรคข้ออักเสบ
- ยาชาเฉพาะที่: เช่นแพทช์ lidocaine
Adjuvants ใช้สำหรับอาการปวดระบบประสาท
- ยาต้านอาการซึมเศร้า
- Gabapentin: นี่เป็นยาที่พึงประสงค์ของยากันชัก
- pregabalin
- Carbamazepine: นี่คือการรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคประสาท trigeminal
- Phenytoin: ถือว่าเป็นยาตัวที่สอง
- กรด Valproic: ใช้สำหรับปวดศีรษะ
- clonazepam
- lamotrigine
- topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- NMDA receptor antagonists
- memantine
- คีตา
- Dextromethorphan: ใช้เมื่อปวดมีส่วนประกอบของการอักเสบ
- ช่องปากเปล่าบล็อกโซเดียม
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: ใช้ในโรคประสาท trigeminal
calcitonin
Adjuvants ใช้สำหรับอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน
- calcitonin
- clonidine
- Prazosin: ความเจ็บปวดจากกระดูกจากมะเร็ง
- Bisphosphonates ( เช่น pamidronate)
- calcitonin
- เภสัชรังสี
คำจาก
หากคุณสงสัยว่าทำไมยาที่แตกต่างกันจึงถูกนำมาใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังของคุณโปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่ออธิบาย ชีวเคมีที่เกี่ยวข้องอาจมีความซับซ้อน แต่คุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณได้รับยาที่ถูกต้องซึ่งจะทำงานร่วมกันเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด
> แหล่งที่มา:
> Lussier D, Portenoy RK: ยาแก้ปวดแบบเสริม ใน Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (สหพันธ์): ตำรา Oxford การแพทย์แบบประคับประคอง Oxford: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด, 4th Ed, Oxford: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด, 2011
> Markman, J, et. อัล การรักษาอาการปวดหลัง คู่มือ Professional Version ของเมอร์ค http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain