รูปแบบแอนติบอดีที่ใช้งานอยู่ในวัณโรค (TB) ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น isoniazid และ rifampin ปริมาณและระยะเวลาในใบสั่งยาของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีและสุขภาพโดยรวมของคุณ แต่คุณควรคาดหวังว่าจะใช้ยาของคุณเป็นเวลาหลายเดือน วัณโรคบางครั้งสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อของคุณอาจไม่ได้รับการกำจัดให้หมดไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคำแนะนำไม่ได้ปฏิบัติตามตัวอักษร
โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อวัณโรคไม่เคยป่วย พวกเขามีเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่มีอาการและไม่เป็นโรคติดต่อ
ใบสั่งยา
ยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์เป็นวิธีการเฉพาะในการรักษาวัณโรค แต่หลักสูตรที่จำเป็นไม่เหมือนที่คุณอาจได้รับการกำหนดด้วยเหตุผลอื่น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรคนั้นเหมาะกับสภาพของโรคและสุขภาพทั่วไปของแต่ละบุคคล แต่จะมีระยะเวลานานหลายเดือน นอกจากนี้คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายตัวพร้อมกัน
วัณโรคแฝง
ในขณะที่วัณโรคที่มองไม่เห็นไม่สามารถแพร่กระจายไปยังคนอื่น ๆ ได้ผู้ที่มีความเสี่ยงจะมีโอกาสเกิดการติดเชื้อที่ติดเชื้อได้ซึ่งเป็นอาการและเป็นโรคติดต่อ ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีวัณโรคที่แฝงได้พัฒนาวัณโรคที่ใช้งานอยู่ในปีแรกหลังการทดสอบในเชิงบวก ประมาณร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 15 พัฒนาในภายหลัง
การได้รับการรักษาสำหรับการติดเชื้อวัณโรคแฝงจะช่วยลดโอกาสนี้ได้มาก
แพทย์ของคุณอาจจะนำคุณไปสู่การรักษาด้วย isoniazid ในช่องปาก 6 เดือนถึง 9 เดือน การรักษาทางเลือกคือยา rifampin 3 เดือนยาปฏิชีวนะอีกตัวหนึ่ง
วัณโรคที่ใช้งานอยู่
วัณโรคที่ใช้งานอยู่มักจะได้รับการรักษาด้วยยารวมกันสี่ครั้งเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ตามด้วยยาเสพติดสองชนิดรวมระยะเวลาหกถึงเก้าเดือน
นอกจาก isoniazid และ rifampin แล้วยังรวมถึง ethambutol และ pyrazinamide ด้วย
ปริมาณของยาเหล่านี้จะพิจารณาจากปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมีและยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านไวรัสสำหรับไวรัสเอชไอวีอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยาเพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย ระยะเวลาในการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงตามปัจจัยเหล่านี้
ผลข้างเคียง
การรักษาวัณโรคเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงซึ่งคุณอาจได้รับประสบการณ์ขึ้นอยู่กับยาที่คุณทานและความไวของคุณกับพวกเขา ตาม American Lung Association ผลข้างเคียงอาจมีดังต่อไปนี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณพบสิ่งเหล่านี้ผิดปกติ:
- ขาดความกระหาย
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
- ทำให้ผิวหรือดวงตาเหลือง
- ไข้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน
- อาการปวดท้อง
- การงอนนิ้วมือหรือนิ้วเท้า
- ผื่นผิวหนัง
- มีเลือดออกหรือช้ำได้ง่าย
- มีข้อต่อ
- เวียนหัว
- การมึนงงหรือชารอบปาก
- วิสัยทัศน์เบลอหรือเปลี่ยน
- เสียงก้องอยู่ในหู
- การสูญเสียการได้ยิน
ความท้าทาย
คุณอาจจะได้รับการทดสอบเป็นระยะ ๆ เพื่อดูว่ายาของคุณกำลังทำงานหรือไม่ เหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดปัสสาวะหรือเสมหะเช่นเดียวกับรังสีเอกซ์ทรวงอก ความต้องการที่น่าประหลาดใจนี้มาก
เมื่อยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั้งหมดได้เป้าหมายแบคทีเรียที่เหลือจะทนต่อยาชนิดนั้นได้
นี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการรักษาโรคแบคทีเรียใด ๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเกี่ยวกับวัณโรค หากผ่านการทดสอบเหล่านี้แพทย์ของคุณจะแจ้งว่าการติดเชื้อของคุณไม่ดีขึ้นตามที่หวังไว้อาจมีการเปลี่ยนแปลงอายุของคุณหรือแม้แต่ยาที่ใช้
ความต้านทานเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงอย่างมากเมื่อวัณโรคไม่ตอบสนองต่อทั้ง isoniazid และ rifampin ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการควบคุมโรค เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กรณีของคุณจะถูกเรียกว่า วัณโรคที่เป็นวัณโรคหลายชนิด (MDR TB)
วัณโรคบางสายพันธุ์ไม่เพียง แต่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้ แต่เป็นทางเลือกในการเลือกใช้ต่อไปในกรณีเช่น fluoroquinolones และยาฉีด amikacin, kanamycin และ capreomycin
ขณะนี้มียาอีก 2 ชนิดคือ bedaquiline และ linezolid ที่กำลังได้รับการพิจารณาว่าเป็นการบำบัดด้วย add-on สำหรับการรักษาแบบผสมผสานยาที่ทนอยู่ในปัจจุบัน
เมื่อวัณโรคมีความทนทานต่อยาทั้งหมดเรียกว่า วัณโรคที่เป็นวัณโรคดื้อยาอย่างยิ่ง (XDR TB)
วัณโรคที่ดื้อยาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน (ไม่ว่าจะพลาดยาหรือหยุดเรียนเร็วเกินไป) หรือเมื่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพกำหนดปริมาณยาหรือเวลาในการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง ความต้านทานเป็นเรื่องปกติในคนที่มีเชื้อเอชไอวี MDR TB และ XDR TB เป็นที่แพร่หลายมากในประเทศที่ยามักมีคุณภาพไม่ดีหรือไม่สามารถใช้ได้เลย
หากคุณมีปัญหาในการใช้ยาตามที่กำหนดให้บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
ป้องกันการส่งผ่าน
หากคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่คุณจะต้องระมัดระวังในระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อโรค:
- อยู่บ้านจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกว่าคุณอาจกลับไปโรงเรียนหรือที่ทำงาน
- หลีกเลี่ยงการโต้ตอบกับคนอื่นให้มากที่สุดจนกว่าแพทย์ของคุณจะบอกว่าคุณสามารถมีผู้เข้าชมได้ สวมหน้ากากการผ่าตัดเมื่อออกจากบ้านหรือมีผู้เข้าชม
- ใส่กระดาษทิชชู่ที่ใช้แล้วทั้งหมดลงในถุงขยะที่ปิดสนิทก่อนนำออกทิ้ง
- ห้ามแบ่งปันจานหรือแปรงสีฟันกับคนอื่น ล้างมือบ่อยๆ
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอเกี่ยวกับวิธีนำยาไปใช้กับตัวอักษร
คุณจะถูกขอให้ปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้จนกว่าจะมีความชัดเจนว่าคุณกำลังตอบสนองต่อการรักษาและไม่มีอาการไออีกต่อไป หลังจากสัปดาห์หรือสองปีของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องคนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายโรคน้อยกว่า หากคุณอาศัยอยู่หรือทำงานกับคนที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นเด็กเล็กหรือผู้ติดเชื้อเอดส์) คุณอาจต้องตรวจเสมหะเพื่อหาว่าเมื่อใดที่มีการแพร่ระบาดของเชื้อโรค
คนที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาในปัจจุบัน การเข้ารับการรักษาโดยทั่วไปจะแนะนำเฉพาะสำหรับผู้ที่มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ อาศัยอยู่ในสถานการณ์ที่ใกล้ชิดและแออัดหรือไม่มีสถานที่ที่เหมาะสม (เช่นคนจรจัด)
ผู้ป่วยวัณโรคที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจถูกส่งกลับบ้านได้ในขณะที่ยังคงติดเชื้ออยู่หากไม่มีผู้ใดในบ้านของบุคคลนั้นมีความเสี่ยงสูงต่อวัณโรคที่กำลังทำงาน (ป่วยผู้สูงอายุหรือเด็ก)
คนที่พบว่ามันยากที่จะจำที่จะใช้ยาของพวกเขามักจะเป็นผู้สมัครสำหรับการรักษาด้วยการสังเกตการณ์โดยตรง (DOT) ซึ่งในผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพแจกจ่ายยาทุกวันและนาฬิกาผู้ป่วยใช้พวกเขา
หากคุณอาศัยหรือทำงานกับคนที่มีโรคประจำตัวหรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบวัณโรคผิวหนัง
สุดท้ายในขณะที่มีวัคซีนป้องกันวัณโรคที่เรียกว่า bacille Calmette-Guerin (BCG) ก็มักใช้ในสหรัฐอเมริกา บางครั้งก็มีการแนะนำสำหรับผู้ที่ทำงานในโรงพยาบาลหรือเด็กที่ต้องเผชิญกับผู้ใหญ่ที่มีวัณโรคดื้อยาหรือวัณโรคที่ใช้งานอยู่อย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่ใช่การปฏิบัติตามมาตรฐาน
> แหล่งที่มา:
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ส่วนของการกำจัดวัณโรค วัณโรค (TB)
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ยาต้านวัณโรค https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ติดตามการรักษาด้วยวัณโรค https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การรักษาโรควัณโรค https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> ห้องสมุดสุขภาพ Johns Hopkins https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> คู่มือเมอร์ค, ฉบับผู้บริโภค https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> องค์การอนามัยโลก วัณโรค http://www.who.int/tb/en/