โรค Celiac และการขยายตัวของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก

การมี celiac เพิ่มความเสี่ยงต่อ SIBO หรือไม่?

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรค celiac ครั้งแรกคุณอาจหวังและคาดหวังว่า อาหารที่ไม่มีกลูเตน จะช่วยแก้ปัญหาทางเดินอาหารของคุณ อย่างไรก็ตามการศึกษาและหลักฐานบ่งบอกว่าไม่ใช่เรื่องง่ายที่จริงแล้วร้อยละที่สำคัญของผู้ที่มีโรค celiac ยังคง ประสบอาการอยู่แม้กระทั่งหลังจากรับประทาน gluten-free

มีสาเหตุหลายประการที่อาจเป็นสาเหตุของอาการทางระบบทางเดินอาหารซึ่งคุณสามารถมีได้นอกเหนือจากโรค celiac: โรค กระเพาะอาหารลำไส้ (GERD) , ลำไส้แปรปรวน (IBS) และ โรคลำไส้อักเสบ (IBD)

นอกจากนี้เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ทางเดินอาหารส่วนใหญ่ที่พบในผู้ที่เป็นโรค celiac เช่น โรคต่อมไทรอยด์ อาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารได้

โรค celiac refractory (celiac disease ที่ไม่ดีขึ้นแม้ว่าจะมีอาหารที่ปราศจากกลูเตน) ก็อาจทำให้เกิดอาการอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะหายากมาก และแน่นอนว่าการรับประทาน gluten- gluten- cocain อาจทำให้ เกิดปฏิกิริยาที่น่ารังเกียจ ที่น่าเสียดายที่ค่อนข้างบ่อย

แต่คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับอาการอย่างต่อเนื่องซึ่งบางครั้งอาจบินอยู่ใต้เรดาร์คือการ เติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) SIBO สามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงปวดท้องและท้องอืดพร้อมกับคลื่นไส้และก๊าซที่มากเกินไป เสียงเหมือนอาการของคุณหรือไม่? ถ้ามีให้อ่านต่อ

SIBO คืออะไร?

ระบบทางเดินอาหารของทุกคนประกอบด้วยแบคทีเรีย ... แบคทีเรีย จำนวนมาก แบคทีเรียเหล่านี้มีล้านล้านส่วนซึ่งส่วนใหญ่พบในลำไส้ใหญ่ช่วยย่อยอาหารและผลิตวิตามินเช่นวิตามินเคและไบโอติน

ลำไส้เล็กของคุณยังเป็นเจ้าภาพแบคทีเรีย แต่มีสายพันธุ์ที่แตกต่างกันและในปริมาณที่น้อยกว่าลำไส้ใหญ่ของคุณ SIBO เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ปกติอาศัยอยู่ส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ของคุณย้ายต้นน้ำไปยังลำไส้เล็กของคุณและคูณ

เมื่อเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้เติบโตในที่ที่พวกเขาไม่ควรทำให้พวกเขาสามารถก่อให้เกิดอาการทางเดินอาหารได้ทุกชนิดและในกรณีที่รุนแรงที่สุด SIBO อาจทำให้เกิดการขาดวิตามินและสารอาหาร

SIBO ยากที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและอาการของคนไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีนัก

SIBO และ Celiac: การเชื่อมต่อคืออะไร?

ที่คุณอาจรู้โรค celiac เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณทำปฏิกิริยาผิดพลาดกับโปรตีนตังที่พบในธัญพืชข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไร เมื่อคนที่มี celiac ingests ตังเซลล์เม็ดเลือดขาวของพวกเขาโจมตีเยื่อบุของลำไส้เล็กของพวกเขานำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า ฝ่อ villous แม้ว่าโรค celiac จะเกิดจากระบบทางเดินอาหารของคุณ แต่จะมีผลต่อร่างกายของคุณทำให้เกิดอาการจากระบบทางเดินอาหารไปยังสมองและผิวหนังของคุณ

ขณะที่อาการของ SIBO เลียนแบบอาการทางระบบทางเดินอาหารของโรค celiac ได้เกือบสมบูรณ์ ในความเป็นจริง SIBO สามารถก่อให้เกิดการ ฝ่อของ villous ความเสียหายของลำไส้เล็กที่มักพบในผู้ที่เป็นโรค celiac SIBO ที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถนำไปสู่ความเมื่อยล้าและการสูญเสียน้ำหนักซึ่งจะพบได้ในโรค celiac ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำลายชั้นเยื่อบุลำไส้เล็ก

ดังนั้นวิธีที่คุณสามารถบอกทั้งสองเงื่อนไขกัน?

เพื่อวินิจฉัยโรค celiac แพทย์มักจะใช้การ ตรวจเลือด เพื่อหาเครื่องหมายเฉพาะที่บ่งบอกถึงปฏิกิริยาของร่างกายของคุณกับโปรตีนตับ

การทดสอบเหล่านี้รวมถึงขั้นตอนทางการแพทย์ที่เรียกว่าการ ส่องกล้อง เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองตรงไปที่เยื่อบุลำไส้เล็กของคุณได้อย่างชัดเจนสามารถระบุโรค celiac ได้

ในขณะที่ SIBO ได้ รับการวินิจฉัยว่าผ่านการทดสอบลมหายใจ แม้ว่าแพทย์จะสามารถใช้ endoscopies ได้ เพื่อให้เรื่องมีความซับซ้อนยิ่งขึ้นมีหลักฐานว่าการทดสอบลมหายใจอาจไม่สามารถทำงานได้ดีในการวินิจฉัย SIBO ในคนที่เป็นโรค celiac

ใช่คุณสามารถมีได้ทั้งคู่

เป็นไปได้ที่จะมีทั้งโรค celiac และ SIBO ในเวลาเดียวกันซึ่งทำให้อาการของอาการเหล่านี้แตกต่างออกไปได้ยากขึ้น ในความเป็นจริงการวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่า SIBO อาจพบได้บ่อยกว่าคนทั่วไปที่เป็นโรค celiac โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีอาการทางเดินอาหารไม่ดีขึ้นในอาหารที่ปราศจากกลูเตน

อย่างไรก็ตามนักวิจัยคนอื่น ๆ ได้สงสัยเกี่ยวกับข้อสรุปดังกล่าว

การทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับโรค SIBO และโรค celiac ซึ่งมี 11 การศึกษาที่แตกต่างกันพบว่าหนึ่งในห้าของคนที่เป็น celiac ยังมี SIBO

การตรวจสอบพบว่าร้อยละ 28 ของผู้ที่มีโรค celiac ผู้ที่ยังคงมีอาการแม้จะปฏิบัติตามอาหารปราศจากกลูเตก็ยังได้รับการวินิจฉัยว่ามี SIBO ในขณะที่มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรค celiac ซึ่งมีอาการเคลียร์อาหารปลอด gluten ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO

ถึงกระนั้นแม้นักวิจัยทางการแพทย์จะสำรวจจำนวนผู้ที่มี celiac อาจมี SIBO ก็ไม่ชัดเจน ว่าทำไม ความเสี่ยงอาจสูงขึ้น หนึ่งคำอธิบายที่เป็นไปได้เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวในลำไส้ซึ่งเป็นความเคลื่อนไหวของอาหารผ่านทางเดินอาหารของคุณ คนที่เป็นโรค celiac อาจมีความสามารถในการเคลื่อนที่ได้เร็วกว่าปกติหรือช้ากว่าปกติหรือบางครั้งก็มีการเคลื่อนที่ช้ากว่าปกติในส่วนของระบบขับถ่าย (เช่นในกระเพาะอาหาร) รวมกับการที่เร็วกว่าปกติ การเคลื่อนไหวในส่วนอื่น (ตัวอย่างเช่นในลำไส้ใหญ่) ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจทำให้แบคทีเรียเจริญเติบโตได้ตามที่ควร

SIBO ได้รับการรักษาอย่างไรในโรค Celiac?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO แพทย์ของคุณมักจะกำหนดให้เป็นยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงเรียกว่า rifaximin ยาปฏิชีวนะนี้ยังใช้ในการรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทางไม่ได้รับการดูดซึมได้ดีจากร่างกายซึ่งหมายความว่าสารนี้ทำงานโดยเฉพาะในระบบทางเดินอาหารของคุณ

อย่างไรก็ตามทุกคนไม่เห็นความโล่งใจจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าคนที่เป็นโรค celiac ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO และได้รับการรักษาด้วย rifaximin ไม่เห็นอาการทางเดินอาหารของพวกเขาจากยาปฏิชีวนะ การศึกษาดังกล่าวรวมถึง 25 คนที่มี celiac ที่เอายาปฏิชีวนะและเปรียบเทียบพวกเขากับ 25 คนที่มี celiac ผู้ที่ได้รับยาหลอก

มีหลักฐานบางอย่างที่โปรไบโอติกอาจช่วยใน SIBO (นอกจากนี้ยังมีการวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับ โปรไบโอติกและโรค celiac ) ดังนั้นหากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าคุณมี SIBO แต่การรักษาด้วย rifaximin ไม่ได้ช่วยอะไรคุณอาจลองปรึกษาเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติก - เพียงแค่ทำให้แน่ใจว่าจะซื้อแบรนด์ที่ปราศจากกลูเตน

ยังไม่เข้าใจ SIBO ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะระบุและปฏิบัติต่อผู้ที่อาจมีสิทธิ์ เมื่อเวลาผ่านไปเราควรมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ทำงานใน SIBO และสิ่งที่ไม่ได้ซึ่งจะช่วยให้ทุกคนรวมทั้งผู้ที่มีทั้ง SIBO และโรค celiac

> แหล่งที่มา:

> Chang MS และคณะ การทบทวนการเกิด Rifaximin และการเกิดแบคทีเรียในห้องขังในโรค Celiac ที่ไม่เหมาะสม ความก้าวหน้าทางการรักษาระบบทางเดินอาหาร 2012 ม.ค. 5 (1): 31-6

Losurdo G. et al. การขยายตัวของแบคทีเรียในลำไส้เล็กและโรค Celiac: การทบทวนระบบด้วยการวิเคราะห์ข้อมูลแบบพูล ระบบประสาทและการเคลื่อนไหว 2017 12 ก.พ.

> Tursi A. การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ในผู้ป่วย Celiac Disease วารสารคลินิกระบบทางเดินอาหาร 2547 ก.ย. 38 (8): 642-5