อาการที่คล้ายกันอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง
เมื่อคุณมี อาการลำไส้แปรปรวน หรือ IBS อาการทางเดินอาหารของคุณสามารถใช้ขอบเขตจากอาการท้องร่วงไปยังท้องผูกและอาจรวมถึงอาการท้องอืดท้องเฟ้อและปวดท้องเช่นกัน
ถ้าคุณคุ้นเคยกับ อาการของโรค celiac และอาการของ ความไวตัง ไม่ใช่ celiac รายการที่อาจดูคุ้นเคยจริงๆ ... ดังนั้นจึงไม่แปลกใจที่ว่ามันยากที่จะบอกทั้งสามเงื่อนไขออกจากกัน
ในความเป็นจริงหลายการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าหลายกรณีของการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนเป็นจริงโรค celiac ปลอมตัว นอกจากนี้บางคนที่ได้รับการบอกว่าพวกเขามี IBS พบบรรเทาเมื่อพวกเขากำจัดธัญพืชตังจากอาหารของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาได้ทดสอบเชิงลบสำหรับโรค celiac
ดังนั้นมันคืออะไร: โรค celiac, ความไวตังหรือ IBS?
โรค celiac มีผลต่อลำไส้เล็ก IBS มีผลต่อลำไส้ใหญ่
กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนคิดเป็น 15% ของประชากร คนที่เป็นโรค IBS อาจมีอาการท้องร่วงท้องผูกหรือรวมกันทั้งสองอย่างนอกเหนือจากอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นก๊าซและท้องอืดท้องเฟ้อ
IBS ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่หรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ของคุณ เมื่ออาหารผ่านลำไส้ของคุณจะกลายเป็น "ระคายเคือง" (เพราะฉะนั้นชื่อของเงื่อนไข) และทำหน้าที่ ไม่มีสาเหตุที่ทราบกันดีสำหรับ IBS และไม่มีการรักษาแม้ว่าคุณจะสามารถรักษาโรคนี้ได้ด้วยยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์และบางครั้งก็อาจทำให้อาการลำไส้ของคุณเสียหาย เป็นที่รู้จักกันในนามของ "ความผิดปกติของการทำงาน" ซึ่งระบบทางเดินอาหารของคุณทำงานได้ไม่ดี แต่ไม่ได้รับความเสียหายจริงๆ
ซึ่งแตกต่างจาก Celiac Disease ไม่มีการทดสอบ IBS
แพทย์ไม่ได้ทดสอบ IBS; แทนพวกเขาออกกฎความผิดปกติอื่น ๆ ก่อนจากนั้นพิจารณาว่า อาการ IBS ของคุณตรงตามเกณฑ์สำหรับเงื่อนไข
และนั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยผิดพลาดสามารถเข้ามาได้หากแพทย์ของคุณไม่ได้เป็นข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับงานวิจัยเกี่ยวกับโรค celiac ล่าสุดตัวอย่างเช่นถ้าเธอเข้าใจผิดว่าผู้ที่มีโรค celiac ไม่สามารถมี น้ำหนักเกิน หรือมี อาการท้องผูก เป็นอาการทางเดินอาหารหลัก - แล้วเป็นไปได้ว่าเธอจะไม่พิจารณาการสั่งซื้อ การทดสอบโรค celiac ก่อนที่จะวินิจฉัยคุณด้วย IBS
น่าเศร้าที่ปัญหานี้เป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก นักวิจัยที่ได้ทดสอบผู้ป่วย IBS สำหรับโรค celiac พบว่าระหว่าง 4 ถึง 10% ของผู้ป่วย IBS เหล่านี้มี celiac ซึ่งหมายความว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนควรช่วยปรับปรุงหรือกำจัดอาการ IBS ของพวกเขา
ความไวของโปรตีนหรือข้าวสาลีอาจมีบทบาทสำคัญใน IBS
อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วย IBS บางคนที่ได้รับการทดสอบโรค celiac และเกิดขึ้นในทางลบอาจได้รับประโยชน์จาก อาหารที่ปราศจากกลูเตน การศึกษาพบว่าเซตย่อยของคนที่เป็น IBS แต่ไม่มีโรค celiac ประสบกับความไวของ gluten ที่ไม่ใช่ celiac และดูอาการ IBS ของพวกเขาดีขึ้นหรือล้างขึ้นเมื่อพวกเขากินตังฟรี
ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยได้นำผู้ป่วย IBS จำนวน 34 คนที่มีอาการ IBS มาควบคุมในอาหารปลอด gluten และมอบหมายให้ 19 คนรับประทานกลูเตน (ขนมปังสองชิ้นและมัฟฟิน) ทุกวันเป็นเวลาหกสัปดาห์
อีก 15 คนทานขนมปังที่ไม่มีกลูเตนและมัฟฟินส์ หลังจากหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วย IBS ที่ทานอาหารตังพบว่ามีอาการปวดท้องท้องอืดท้องผูกท้องผูกและท้องร่วงมากกว่ากลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่าอาการของผู้ป่วย IBS กลุ่มนี้ถูกกระตุ้นด้วยกลูเตนอย่างน้อยหนึ่งส่วน
การศึกษาอื่นดำเนิน การทดสอบทางพันธุกรรมของโรค celiac และ การตรวจเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนที่เป็น IBS ซึ่งอาการหลักคืออาการท้องร่วงและทำให้พวกเขาปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาหกเดือน พบผู้ป่วย IBS ร้อยละ 60 ที่เป็น บวกในการเป็นโรค celiac disease และในการตรวจเลือดรวมถึง 12% ของผู้ที่ไม่ได้รับยีนและได้รับผลลบในการตรวจเลือดพบว่าอาการของ IBS ดีขึ้น หรือแก้ไขทั้งหมดเกี่ยวกับอาหารปลอด gluten
ปัญหาอาจเป็นอย่างอื่นในข้าวสาลี?
มันเป็นไปได้. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณสามในสี่ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBS ดูความโล่งใจบางอย่างจากอาการของพวกเขากับสิ่งที่เรียกว่าอาหาร FODMAP ต่ำ อาหารนี้มุ่งเน้นไปที่การขจัดอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ซับซ้อนบางอย่างเนื่องจากอาหารเหล่านี้หมักในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการท้องอืดความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของ IBS
ตอนนี้ข้าวสาลีธัญพืชข้าวบาร์เลย์ข้าวและมีชนิดของ FODMAP เรียกว่า fructans โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวสาลีมักไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้กับอาหาร FODMAP ที่มีระดับต่ำถึงแม้ผู้เชี่ยวชาญบางคนจะบอกว่าคุณกินได้ในปริมาณที่น้อย
เป็นไปได้ว่าบางคนเชื่อว่าพวกเขามีความไวต่อ gluten จริงๆกำลังทำปฏิกิริยากับ FODMAPs ในอาหารของพวกเขาการศึกษาล่าสุดได้ข้อสรุปนี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นว่าบางคนที่เชื่อว่าพวกเขามีความไวต่อ gluten จริงๆทำปฏิกิริยากับ gluten บริสุทธิ์ และมีการเก็งกำไรว่าส่วนประกอบอื่น ๆ ของข้าวสาลีและ ธัญพืชตัง อื่น ๆ สามารถมีบทบาทในโรค celiac และความไวของ gluten
มีงานวิจัยจำนวนมากที่ต้องทำก่อนที่เราจะได้เรียนรู้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้
ได้รับการทดสอบสำหรับ Celiac หรือลองอาหารที่ปราศจากกลูเตน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ที่ระคายเคือง แต่ยังไม่ได้รับการทดสอบเกี่ยวกับโรค celiac คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสั่งซื้อการ ทดสอบเลือดจากโรค celiac
หากคุณได้รับการทดสอบ แต่เกิดขึ้นในแง่ลบสำหรับ celiac คุณอาจต้องการพิจารณาการทดลองรับประทานอาหารตังฟรีต่อไป ขณะนี้ไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับเพื่อวินิจฉัยความไวของตังดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจสอบว่าคุณต้องการกำจัดตังออกจากอาหารของคุณหรือไม่และดูว่าอาการของคุณชัดเจนขึ้นหรือไม่
นอกจากนี้คุณยังสามารถลองอาหาร Low FODMAP เพื่อดูว่าช่วยอาการของคุณได้หรือไม่ สูตรอาหารที่มีระดับต่ำของ FODMAP จำนวนมากยังปราศจากกลูเตนจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะปฏิบัติตามทั้งอาหารในเวลาเดียวกัน
แน่นอนว่าเป็นไปได้ที่จะมี IBS และโรค celiac และหลายคนที่เป็นโรค celiac พบว่าพวกเขายังคงมีปัญหาทางเดินอาหารไม่สม่ำเสมอ ในหลาย ๆ กรณี (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) คุณสามารถติดตามปัญหาทางเดินอาหารเหล่านั้นเพื่อทำให้เกิดการปนเปื้อน gluten ได้ แต่ถ้าคุณยังคงมีปัญหาแม้กระทั่งหลังจากขจัดกลูเตนที่ซ่อนอยู่ทั้งหมดออกจากอาหารของคุณคุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการ IBS ของคุณ
แหล่งที่มา:
Biesiekierski J. et al. Gluten ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารในอาสาสมัครที่ไม่มีโรค celiac: การทดลองแบบ double-blind randomized placebo controlled trial วารสารระบบทางเดินอาหารอเมริกัน 2011 มีนาคม 106 (3): 508-14
Biesiekierski J et al. ไม่มีผลกระทบจากตังในผู้ป่วยที่มีรายงานความไวของ gluten ไม่ใช่ celiac หลังการลดอาหารของหมักดองต่ำดูดซึมคาร์โบไฮเดรตโซ่สั้น ระบบทางเดินอาหาร 2013 สิงหาคม 145 (2): 320-8.e1-3
Biesiekierski J et al. ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac: สร้างปริศนาด้วยกัน วารสารระบบสืบพันธุ์ระบบทางเดินอาหารของ United European Gastroenterology 2015 เม.ย. 3 (2): 160-5
Elli L และคณะ หลักฐานสำหรับการปรากฏตัวของความไวของตับไม่อิเลียตในผู้ป่วยที่มีอาการของระบบทางเดินอาหารที่ทำงาน: ผลจากการสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มทดสอบความชุ่มชื้นแบบสุ่ม สารอาหาร 2016 8 ก.พ. 8 (2) pii: E84
ฟอร์ดเอและคณะ ผลการทดสอบวินิจฉัยโรค celiac ในผู้ป่วยด้วยอาการอาการข้อเสนอแนะของอาการลำไส้แปรปรวน: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลด้วยวิธี meta-analysis จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 13 เมษายน 2552, ฉบับที่ 169 ลำดับที่ 7
Wahnschaffe U. และคณะ ความผิดปกติแบบเดียวกับโรค Celiac ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน ระบบทางเดินอาหาร 2001 ธ.ค. 121 (6): 1329-38
Wahnschaffe U. และคณะ ทำนายการตอบสนองทางคลินิกต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ที่ท้องเสียเรื้อรัง คลินิกระบบทางเดินอาหารและโรคตับ 2007 ก.ค. 5 (7): 844-50