แม้ว่าบทบาทของการ เติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) ใน โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) ยังไม่ชัดเจนนักแพทย์จำนวนมากขึ้นจะวินิจฉัย SIBO ในผู้ป่วย IBS ของพวกเขาพร้อมกับให้ใบสั่งยาสำหรับยาปฏิชีวนะ บทความนี้ตอบคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วย IBS มีเกี่ยวกับ SIBO
1. SIBO คืออะไร?
SIBO เป็นตัวย่อสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็ก
ในระบบทางเดินอาหารที่มีสุขภาพดีปริมาณ แบคทีเรียในกระเพาะอาหารที่ พบในลำไส้เล็กค่อนข้างต่ำ SIBO ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีแบคทีเรียในลำไส้เล็กจำนวนมากเกินไป SIBO มักเป็นผลมาจากความผิดปกติทางกายวิภาคบางส่วนหรือความเจ็บป่วยทางเดินอาหาร อีกไม่นาน SIBO ได้รับการ ยกระดับให้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการ IBS ในผู้ป่วย IBS บางราย
2. ฉันจะทราบได้อย่างไรว่า IBS ของฉันเป็น SIBO จริงๆหรือไม่?
หลายอาการของ SIBO คล้ายกับของ IBS:
- อาการปวดท้อง
- ท้องอืด
- แน่นท้อง
- โรคท้องร่วง
- ความมีลม
ผู้ป่วยบางรายของ SIBO ยังมี อาการท้องร่วงเร่งด่วน อุจจาระไม่หยุดยั้ง และ / หรือคลื่นไส้ แม้ว่า SIBO จะพบบ่อยในผู้ป่วยที่มี IBS-D แต่อาจพบได้ในผู้ป่วยที่มี IBS-C ในกลุ่ม SIBO
3. SIBO ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
แม้ว่าจะมีคำถามเกี่ยวกับความถูกต้องก็ตามกรณี SIBO ส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยโดยการใช้ การทดสอบลมหายใจ ของ ไฮโดรเจน (หรือมีเทน) คุณจะได้รับการขอให้ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และจากนั้นให้ตัวอย่างลมหายใจของคุณในช่วงเวลาต่างๆ
ถ้าตรวจพบไฮโดรเจนหรือมีเทนภายใน 90 นาที SIBO จะได้รับการวินิจฉัย ความยาวของเวลาเป็นกุญแจสำคัญเพราะปกติแล้วจะใช้เวลาสองชั่วโมงในการแก้ปัญหาน้ำตาลเพื่อไปสู่ลำไส้ใหญ่การเพิ่มขึ้นของก๊าซเหล่านี้ก่อนที่จะถึงเวลานั้นแนะนำว่าน้ำตาลถูกทำโดยแบคทีเรียภายในลำไส้เล็ก
ในคนที่มี SIBO ไฮโดรเจนในลมหายใจมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับ IBS-D ในขณะที่ก๊าซมีเทนมีแนวโน้มที่จะผลิตโดยผู้ที่มี IBS-C
SIBO สามารถวินิจฉัยได้ดียิ่งขึ้นผ่านการใช้ตัวอย่างวัฒนธรรมที่ถ่ายโดยตรงจากลำไส้เล็กของคุณผ่านการใช้ endoscopy
4. ฉันควรจะได้รับการทดสอบ SIBO หรือไม่?
คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่คุณมี SIBO และเพื่อดูว่าคุณควรได้รับการทดสอบลมหายใจหรือไม่ สัญญาณบางอย่างที่ SIBO อาจมีบทบาทในอาการ IBS ของคุณ ได้แก่ :
- คุณรู้สึกว่ามีแก๊สและท้องอืดภายใน 90 นาทีหลังรับประทานอาหาร
- ท้องของคุณจะเบ่งบานขึ้นตามวันของคุณ
- คุณเคยเห็นอาการ IBS ของคุณดีขึ้นเมื่อคุณได้รับยาปฏิชีวนะในอดีต
5. SIBO ได้รับการรักษาอย่างไร?
หากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO แล้ว รูปแบบ หลัก ของการรักษา คือการใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (ดู " ยาปฏิชีวนะสำหรับ IBS ") ชนิดของยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ในการรักษา SIBO เป็นยาที่ไม่ได้รับการดูดซึมในกระเพาะอาหารและทำให้ลำไส้เล็กของมันไปถึงลำไส้เล็กซึ่งสามารถกำจัดแบคทีเรียที่พบได้ แม้ว่ายาปฏิชีวนะดังกล่าวจะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ยังไม่ได้รับอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้ใน IBS
สิ่งสำคัญก็คือต้องระวังว่า SIBO สามารถเกิดขึ้นได้อีกแม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาในขั้นแรกแล้วก็ตาม
6. ถ้าฉันมี SIBO นี่หมายความว่าฉันไม่มี IBS หรือไม่?
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO หมายความว่าแพทย์ของคุณอาจระบุสาเหตุของอาการ IBS ของคุณ ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จคุณควรได้รับการบรรเทาจากอาการ IBS จำนวนมาก
7. SIBO ร้ายแรงเพียงใด?
แม้ว่าในกรณีที่รุนแรงบางอย่าง SIBO สามารถนำไปสู่อาการที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการบกพร่องนี้โดยทั่วไปไม่ได้เป็นกรณีที่สำหรับผู้ป่วย IBS ที่มี SIBO โดยปกติ SIBO นำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์และไม่พึงประสงค์ แต่มันไม่ได้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพโดยรวมของคุณหรือไม่ก็นำไปสู่โรคอื่น ๆ
SIBO จะไม่ทำให้ชีวิตคุณสั้นลง
8. ถ้าฉันกินยาปฏิชีวนะความรู้สึกอ่อนไหวของอาหารจะหายไปหรือไม่?
อาจ ถ้า SIBO เป็นสาเหตุของอาการทางเดินอาหารและไม่ใช่ ความไวของอาหาร แล้วมีโอกาสดีที่การขจัดแบคทีเรียในลำไส้เล็กผ่านการใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้คุณสามารถกินอาหารบางชนิดที่ก่อนหน้านี้เป็นอาหารที่กระตุ้นให้คุณ ในทางกลับกันอาจมีความไวต่ออาหารบางชนิดที่แยกจากการกระทำของแบคทีเรียภายในลำไส้เล็ก เมื่อคุณเสร็จสิ้นหลักสูตรของยาปฏิชีวนะคุณสามารถท้าทายตัวเองกับอาหารที่ลำบากก่อนหน้านี้เพื่อดูชนิดของปฏิกิริยาที่คุณพบ คำแนะนำนี้เกี่ยวข้องกับความไวอาหารเท่านั้น ไม่เคยท้าทายอาหารที่เป็น อาการแพ้ อาหารที่เป็นที่รู้จักสำหรับคุณ
9. ฉันควรกินอะไรสำหรับ SIBO?
น่าแปลกที่มีข้อมูลน้อยมากที่มีอยู่เป็นสิ่งที่ควรรับประทานระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและอื่น ๆ มีข้อบ่งชี้บางอย่างที่ดีที่สุดคือกินอาหารโดยทั่วไปพร้อมกับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่พอเหมาะระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้มีแบคทีเรียจำนวนมากที่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้ มีข้อเสนอแนะว่าหลังจาก รับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ เมื่อ SIBO ได้รับการกำจัดแล้วอาจช่วยในเรื่องของการลดความเสี่ยงในการเกิดความปรองดอง
บทบาทที่สำคัญของบทบาทของอาหารใน SIBO คือจะทำอย่างไร เมื่อ กินอาหาร นี่เป็นเพราะบทบาทของ "คลื่นชำระล้าง" ลำไส้เล็กซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างมื้ออาหาร ในกระบวนการย่อยอาหารที่ดีแล้วกล้ามเนื้อจะเรียงรายไปที่ลำไส้เล็กเป็นระยะ ๆ ทำให้ลำไส้เล็กว่างเปล่าเป็นระยะ ๆ ทฤษฎี SIBO สำหรับ IBS แสดงให้เห็นว่าการด้อยค่าของบัญชีทำความสะอาดช่วยเพิ่มการแพร่กระจายของแบคทีเรียภายในลำไส้เล็ก การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำความสะอาดคลื่นนี้ได้รับการคาดการณ์ว่าอาจเกิดจากการชะลอการทำงานของกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากความเครียดทางจิตสังคมหรือเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อจากการเกิด โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ เพื่อให้การกู้คืนของคุณมีประสิทธิภาพสูงสุดจาก SIBO ขอแนะนำให้คุณ จำกัด ตัวเองให้กินวันละ 3 มื้อเพื่อให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคลื่นชำระล้างตามธรรมชาติ
10. โปรไบโอติกสามารถช่วย SIBO ได้หรือไม่?
การวิจัยจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับการใช้ โปรไบโอติก สำหรับ SIBO มีข้อ จำกัด และยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่ชัดเจน อาจเป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงการเสริมโปรไบโอติกจนกว่าคุณจะเสร็จสิ้นหลักสูตรของยาปฏิชีวนะ แพทย์ของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดเพื่อให้คำแนะนำแก่คุณว่าคุณควรจะทานโปรไบโอติกหรือไม่
แหล่งที่มา:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "การวินิจฉัยและการจัดการ โภชนาการ รกของแบคทีเรียลำไส้เล็ก ในทางเดินอาหาร 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A. , Lacy, B. & Levine, G. "การขยายตัวของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก: การทบทวนอย่างครอบคลุม" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122
Pimentel, M. " การแก้ปัญหา IBS ใหม่ " Health Point Press 2006